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摘 要：在《生理学》教学中实施案例导入与情境模拟相结合,改变以往以教师为中心的被动教学局面,创立以学生为中心和主体的教学模式和氛围,使教学内容由呆板变为形象生动,由难以理解变为通俗易懂,有利于培养医学生的逻辑思维能力,有利于提高医学教育的教学质量,有利于为培养更多素质高、能力强、有创新性的医学专业人才.
关键词：生理学；案例；情景模拟；教学法
《生理学》（physiology）是生物科学的一个分支,是以人体的生命活动现象和机体各个组成部分的功能为研究对象的一门科学,它包括整体、器官、细胞和分子层次的生理活动研究.《生理学》是医学教育的主干课程和基础课程,由于它主要讲的是正常的生理过程,虽然它是一门实验科学,但目前发现教师在教学过程中容易照本宣科,一直存在机械式、教条化及满堂灌的现象.学生在学习生理学过程中普遍感到吃力,对概念和机制理解不透,从而学习兴趣不高,最终导致学习效果较差.因此,急需在《生理学》教学过程中引入新的教学方法,提高教师教学水平,增强学生学习兴趣,提高学习效果和成绩.
一、在《生理学》教学过程中应用案例结合情景模拟教学法的必要性
案例教学法是使用教学案例,与教学主题相结合,采用讨论问答等形式进行师生互动的一种教学过程,它是培养和提高学生综合能力的一种教学方法.
案例教学法最初在20世纪初由哈佛大学医学院及法医学院的教授提出,哈佛大学商学院将其发扬光大[1].
案例教学法现在已经是一种成熟的教学方法,在美国,案例教学法广泛应用于师资培训、师范教育、法学及医学教育中.目前,美国等发达国家的医学教育已经意识到案例教学的重要性,Seifan等人[2]提出医学生入学后一定要接触临床案例,使书本知识和临床知识不至于脱节.对于此种教学法我国某些医学科目教学进行了尝试,取得了一定效果,但在我国尚未广泛运用开来.我们课题组在前期也进行了相关的教学改革研究,取得了一定效果和经验[3-10].近年来案例法在《生理学》教学中的应用也有零星报道.目前,许多学校并未采用《生理学》（全国高等医学院校规划教材）案例版教学,甚至并未借鉴.因而适合医学本科生的新形式案例教学法的教学形式并未成熟及大力推广.
情景模拟是由美国心理科学家茨霍恩等第一次提出,它是指根据测试对象可能需要担任的职位,使用一系列与该职位实际情况相类似的测试手段,将被检测者放入模拟的该职位的工作情境中,让他处理有可能出现的各类问题,使用一系列方式和方法来测定被试的心理素质和潜在能力,情景模拟最开始主要应用于商务及管理方面[11].近几年来国内外医学教育者们尝试将情景模拟放入医学教育中[12-14].但目前,在生理学教学过程中使用情景模拟教学法的很少.可见,目前此类课题教育者们涉及的还不够深入,尚未形成经验介绍.
我们认为在《生理学》教学中实施案例导入与情境模拟相结合,改变以往以教师为中心的被动教学局面,创立以学生为中心和主体的教学模式和氛围,使教学内容由呆板变为形象生动,由难以理解变为通俗易懂,有利于培养医学生的逻辑思维能力,有利于提高医学教育的教学质量,有利于培养更多素质高、能力强、有创新性的医学专业人才.
二、在生理学教学过程中应用案例结合情景模拟教学法的方法
改变以前传统的学生被动学习的教学思维,树立学生主动学习为主体的教学理念.成立案例结合情景模拟教学实践小组,要求教师具备教学改革的热情及丰富的医学知识、很强的逻辑分析能力及场景驾驭能力.积极进行教学案例的准备,参照最新版《生理学》教材,根据各章节具体的教学目标,选取典型病例,精心构思病案.将案例在课前先发给学生,学生分组进行课前预习、资料查找,积极准备自己所扮演的角色,充分发挥自身主观能动性,找准自己认为的重点和难点问题,为讨论做好充分准备.
在《生理学》教学过程中,教师应做好充分准备,结合教材筛选恰当合适的案例,设定好问题,教师就是“总导演”,他负责控制整个剧本和表演进程,以及表演结束后进行总结评价等.教师应该循序渐进地引导医学生逐渐进入这种以学生为中心的学习模式,通过几次反复学习实践后,学生会逐步适应这种学习方式,从而改变学生过去那种被动依赖性的学习模式.
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