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类风湿关节炎患者论文参考文献：
文／本刊记者 于荷
医学指导／纪辉
纪辉,主任医师,医学博士,沈阳市第一人民医院风湿免疫科主任.沈阳医学会老年病分会委员、沈阳医学会医疗事故技术鉴定专家库成员.
一名类风湿关节炎患者家属在微博中写道：母亲患类风湿已有20个年头,每逢“变天”,各关节就疼痛难忍,现如今已行动不便,好多关节都已变形,痛苦不堪,只能靠止疼药来缓解疼痛,到底谁能来救救她！下面有这样的评论：被类风湿折磨的要放弃希望,好怕自己不能动了,我还如此年轻,还有很多梦想没有实现……有人认为类风湿关节炎又不像癌症那样致命,用这样“夸张”吗？然而,事实上,被类风湿折磨得几乎失去希望的患者很多很多.
更年期女性发病率明显高
类风湿关节炎,很多人乍一听觉得好像是骨科的疾病,但其实它应该看的是风湿免疫科,门诊中很多患者都是先看的骨科,然后由医生告知才转到风湿免疫科的.沈阳市第一人民医院风湿免疫科主任纪辉说：类风湿关节炎是一种病因尚不明确的侵蚀性、对称性多关节炎为主要临床表现的慢性、全身性的自身免疫学疾病.我国16岁以上人群的患病率为0.36%,女性多发,男女比例为1：3左右,可发生于任何年龄,40-60岁更为常见,值得一提的是更年期女性类风湿关节炎发病率明显高.
虽然它的病因尚未完全明确,日可看到,与遗传因素、社会经济状况、感染因素等有关.其中,感染因素包括环境因素和免疫紊乱.环境因素如风寒、湿冷、疲劳、外伤、吸烟及精神刺激等；免疫紊乱如妊娠期病情减轻,而产后又加重,这提示各种性激素对病情的影响,且类风湿关节炎患者体内雄激素及其代谢产物水平明显降低.
在很多病例中可以看到致残的类风湿关节炎患者.纪辉主任说：类风湿关节炎大多数患者病程迁延,头2-3年致残率较高,3年内关节破坏达70%,但积极、正确的治疗可以使80%以上的患者病情缓解,只会有少数患者最终残疾.另外,大概75%的病人会反复,需要长期治疗,10%的病人治疗缓解,不再复发,但遗憾的是也有15%的病人虽积极治疗,但不能控制病情,很早就残疾.在这里也特别提醒患者,要及早发现,及早正规治疗,定期复查,在漫长的治疗过程中也要对自己有信心,不要放弃,相信大多数患者的病情是能够控制的.
全身都有症状表现
类风湿关节炎的症状都有哪些？纪辉主任说：类风湿关节炎的症状累及全身.近端指间关节、掌指关节、腕、肘、肩、膝和足趾关节最常受累,呈对称性、持续性肿胀和压痛,常伴有晨僵.最常见关节畸形的是腕和肘关节强直、掌指关节的半脱位、手指尺侧偏斜和呈“天鹅颈”样及纽扣花样表现,重症患者关节呈纤维性或骨性强直,并因关节周围肌肉萎缩、痉挛失去关节功能,致使生活不能自理,这些都是它的关节症状.
此外,还有关节外的表现.皮肤：出现皮下结节、手掌红斑等；血液系统：贫血、血小板增多等；消化系统：肝酶升高；肺脏：胸膜炎、胸腔积液等；心脏：心包炎、冠状动脉炎等；眼：干燥性角结膜炎等；神经系统：腕管综合征等；肌肉：废用性萎缩性等；肾脏：肾小球肾炎等.
需要特别提出的是,还有一种特殊类型表现被称为回纹型风湿症,它是反复发作的急性关节炎,数小时内迅速波及多个关节；好发于手指、腕、肩及膝关节；所有症状在数小时或数天内完全消退；滑膜液和滑膜组织无类风湿关节炎特征性变化,但50%患者在初次发作多年后发展为持续性滑膜炎,并出现类风湿关节炎的特征性改变.
类风湿关节炎患者一定要戒烟
对于折磨人的类风湿关节炎来说,避免发作是关键,所以保养就显得尤为重要.纪主任说：类风湿关节炎患者一定要戒烟.烟草能诱导关节滑膜中的炎症物质,造成类风湿关节炎的发生和加重,吸烟还会影响药物治疗效果；饮食上,如果过去确实因食用某种食物而出现症状加重,则应避免食用,注意均衡饮食,保证营养全面和合理,可选高蛋白、高维生素和易消化的食物.类风湿关节炎易合并骨质疏松,而补充钙剂是最基本的治疗,多喝牛奶有利于钙的补充,但如每次喝牛奶后症状加重就不要喝了,改用其他方式补充.不要过多吃辛辣刺激、煎炸、生冷、肥腻食物、海产品及过酸、过咸食品等；合理锻炼,这对类风湿关节炎患者非常重要,特别是受累关节的适当活动,可以避免关节的挛缩及关节周围肌肉的废用性萎缩,维护关节的活动性,增强肌肉力量；另外,也是很重要的一定就是,要有好的心态和精神状态,避免过度焦虑或抑郁.
多晒太阳有助于镇痛和消炎
类风湿关节炎怕湿冷,那在寒冷的冬天有没有需要特别注意的呢？纪辉主任表示,类风湿关节炎患者对外界环境的适应能力减退,故在寒冷的天气一定要注意防寒保暖.患者应准备保暖性好、透气性强、富有弹性的手套和鞋,棉衣应保暖,宽大轻便,易穿易脱.可在病变的关节部位加棉垫、毛垫等.住房最好向阳避风,保持温暖,被褥要勤晒勤洗,保持清洁干燥.每天晒半小时左右的“日光浴”,是一种很好的保健良方.日光中的可见光线及红外线,可使皮肤组织受到温热的良性刺激,促使表皮血液循环加速,活跃细胞新陈代谢,改善皮肤组织的营养状况,达到镇痛、消炎作用.紫外线的照射还可使人体皮肤产生维生素D,而这正是骨骼代谢中必不可少的物质,可促进钙在肠道中吸收,有利于骨钙的沉积.
纪主任最后表示,应该把保养做到患病前,减少疾病的发生概率.平时避免感染和过敏,多日晒,适当运动.注意个人卫生,正确漱口.少到人群密集、通风不好的地方.换季时防寒防潮,阴天下雨时,防雨淋受湿,夏季不用竹床,切忌冲风而卧或睡中以电扇取凉.食物要忌生冷、刺激性强的食物.
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分期运动训练联合健康指导对类风湿关节炎患者关节疼痛和功能恢复的影响
作者单位516001惠州市广东省惠州市中心人民医院（邱春媚,冯小京）,广东省惠州市中医院骨外科（李小兰）邱春媚女,本科,主管护师基金项目广东省惠州市科技计划项目（20150807）·康复.
类风湿关节炎=不死的癌症？
解放军306 医院风湿门诊 裘 辉类风湿关节炎（rheurnatoidarthritis,RA）是以对称性多关节炎为主要临床表现的系统性自身免疫病,通常以关节肿痛、晨僵起病,四肢多个关节受累,病程为慢.
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