头颈部CTA对后循环缺血性疾病VAOS患者的诊断价值,该文是疾病类开题报告范文和头颈部和头颈部CTA和诊断价值研究方面开题报告范文.
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【摘 要】目的：研究头颈部CTA 对后循环缺血性疾病VAOS 患者的诊断价值.方法：选取我院2017 年3 月至2018年3 月接纳后循环缺血性疾病VAOS 患者60 例,现通过随机数字法将其分为两个组,分别为对照组和观察组,每各组30 例.对照组采用常规诊断方式,观察组采用CTA 诊断,分析比较显示后循环动脉病变特征以及各段发病率.两组均经DSA 复查.结果：对照组利用常规诊断方式诊断经过DSA 复检的准确率为85%,而利用CTA 检查的准确率为96.9%,CTA 检测准确率高出常规检查手段12%,差异具有统计学意义（P<0.05）.结论：CTA 能完整有效清晰的显示头颈部循环动脉全貌病和病变部位,对后循环缺血性疾病的诊断和治疗起着重要的作用.
【关键词】头颈部CTA；后循环缺血性疾病；诊断
随着人口老龄化,脑血管病的发病率、死亡率及致残率逐年增高,脑血管病中75%-80% 为缺血性卒中,其中由后循环缺血（posterior circulation ischemia,PCI）引起的缺血性脑血管病约占20%[1],在后循环缺血性疾病某些类型中,预后差,病死率高,患者生存质量低,其病因的诊断也逐渐受到临床工作者的重视.床上50-70岁的老年人中,以头晕和（或）眩晕和一过性意识丧失症状出现的患者,以前往往将颈椎骨质增生当作重要发病原因[2].但随着以医用科学技术的发展,如CT 血管成像（CTA）,证实了这些症状的出现与PCI 有密切的联系.目前CTA 已经成为检测PCI 的一种有效手段,其能清楚显示脑血管位置关系、狭窄部位以及狭窄程度.为进一步研究头颈部CTA 对后循环缺血性疾病VAOS 患者的诊断价值,选取我院2017 年3 月至2018 年3 月接纳的60 例后循环缺血性疾病VAOS 患者的临床资料进行探究,现报道如下.
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2017 年3 月至2018 年3 月接纳的60 例后循环缺血性疾病VAOS 患者.
纳入标准：
（1）无沟通功能障碍；
（2）均自愿参加并签署知情同意书；
（3）均符合后循环缺血性疾病相关诊断标准,并经病理学证实；
（4）患者脑外伤后均给予常规临床治疗；
（5）无其它导致危及生命因素.排除标准：
（1）既往有颅脑外伤史及其他脑内疾病史等；
（2）外伤前有精神病史或吸毒、长期嗜酒史；
（3）伴有严重疾病包括心肺等障碍；（4）排除24 小时内呼吸停止、死亡、生命体征不平稳无法行高压氧治疗患者.
使用随机数字法将60 例样本分为对照组和观察组,每组各30 例.其中男28 例,女32 例,年龄43 到80 岁.两组患者在性别、年龄、病程等一般资料比较,差异均无统计学意义（P>0.05）,故具可比性.
1.2 检查方法
对照组采用常规诊断方法.观察组采用CTA 扫描,具体方法如下：采用GE l6层CT 扫描仪,通过CT 注射器由肘前静脉套管针注入100ml 非离子型造影剂碘帕醇,流速控制在35mI/s.扫描参数：电压120kV,电流250mA,层厚1.25am,螺距3.75：1.扫描数据传至CT 工作站后进行多平面重建（MPR）、曲面重建（CPR）、容积重建（V R） 及最大密度投影（MIP）,观察患者颅内血管形态特征.
1.3 图像评价
图像均由两位主治或副主任医师审核.两组均经DSA 复查.
1.4 观察指标
（1）两组后循环动脉病变例数；
（2）两组DSA 复查符合率比较.
1.5 统计学方法
所有统计学资料都采用SPSS21.0 专业统计学软件进行数据分析,计量资料以均数&plun; 标准差表示,进行t 检验.而所有的计数资料以率(n%) 表示,用X2 检验,P<0.05 评价为差异具有显著性.
2 结果
2.1 两组后循环动脉病变例数比较详情见表1.
2.2 两组DSA 复查符合率比较
通过比较两组可发现观察组的准确率为96.9%,对照组的准确率为85%,观察组比对照组准确率高出12%,其差异具有统计学意义（P<0.05）.详情见表2.
3 结论
后循环缺血是临床常见的缺血性脑血管病,包括后循环的短暂性脑缺血发作和脑梗死,其主要病因是动脉粥样硬化引起的血栓形成、动脉狭窄和闭塞以及动脉源性或心源性栓塞,最终导致脑灌注不足及梗死[3].其复杂的病理特性要求寻求一种更为有效、安全、经济的影像检查方法.DSA 在脑血管病诊断中被视为近标准,但是但DSA 是经股动脉造影,具有有创性,在急性期及亚急性期易诱发再次出血,对于躁动患者均需使用全身麻醉才能检查,加上耗时长、费用高、辐射剂量大等特点,均限制了DSA 的临床应用[4].CTA 通过在患者的血管中注射一定量的造影剂能使病变部位在X 光线联合计算机处理下可使脑内血管系统呈现三维立体效果,并能在医生的协助下快速的诊断出病因.临床实践证明CTA 具有无创伤、风险小、检查费也相对较低等优点,并且能大大的缩短检擦与诊断的时间.孙晓培[5] 等认为CTA 对椎动脉狭窄诊断的灵敏度88.9%,特异度为92.3%,另外,神经内科医生在脑缺血性疾病的临床诊断中,还存在一个缺血部位定位问题,即根据前后循环缺血的不同临床表现及神经学检查来推测缺血部位,而这一过程往往是在不断地修正中.本研究结果显示,利用CTA 能快捷发现头颈部动脉狭窄,准确率高达98.9%,比常规的诊断手段的准确率更高,高出12%,（P<0.05）并利用CTA 可辅助DSA 进行检测,能有效减少造影剂用量和减少患者辐射,减少反复操作带来的副损伤.
综上所述,CTA 头颈部血管造影技术在对后循环缺血的病因诊断D 的准确率很高,诊断用时短,不会延误治疗的最佳时机,并能防止并发症发生,还可以更加准确地指导治疗.因此,头颈部CTA 对后循环缺血性疾病VAOS 患者的诊断极有价值.值得临床推广与应用.
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