全程护理干预在良性前列腺增生症手术患者中的应用效果观察,本文是关于前列腺增生方面在职开题报告范文跟前列腺增生症和全程护理干预和良性类论文范文数据库.
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【摘 要】目的探讨全程护理干预对良性前列腺增生症（BPH）患者前列腺汽化切除术术中应激反应的影响.方法选取2017年1月至2018年3月我院BPH患者104例,根据建档时间不同等分为研究组和对照组.两组患者均行前列腺汽化切除术治疗,对照组围术期采用常规护理干预,研究组围术期在对照组基础上采用全程护理干预.对比两组患者抑郁自评量表（SDS）评分、焦虑自评量表（SAS）评分、收缩压、舒张压、心率及术后并发症发生情况.结果术前30 min,研究组患者SDS及SAS评分低于对照组（P<0.05）,且术前30 min与手术切除时,研究组患者收缩压、舒张压、心率均低于对照组（P＜0.05）；研究组患者术后并发症发生率低于对照组（P＜0.05）.结论全程护理干预能有效改善BPH患者负性情绪,降低前列腺汽化切除术术中应激反应,可促进手术顺利完成,且能有效减少术后并发症发生率.
【关键词】良性前列腺增生症；前列腺汽化切除术；全程护理干预；应激反应；负性情绪doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2018.24.032
良性前列腺增生症（BPH）是泌尿外科常见疾病,好发于中老年男性,具有较高发病率,可引起尿急、尿频、尿失禁、排尿困难、夜尿频多等症状,严重影响患者身心健康及生活质量［1-2］.前列腺汽化切除术是临床治疗BPH患者的常用方法,具有良好治疗效果［3］.相关研究表明,BPH患者术前多伴有紧张、焦虑、恐惧等负性情绪,可增加术中应激反应,不利于手术顺利进行［4-5］.本研究将全程护理干预应用于我院BPH患者前列腺汽化切除术围术期,旨在研究其对术中应激反应的影响.现报道如下.
1资料与方法
1.1一般资料选取2017年1月至2018年3月我院BPH患者104例,根据建档时间不同等分为研究组和对照组.研究组年龄56～85岁,平均（70.28&plun;7.75）岁；病程2～7年,平均（4.35&plun;1.62）年；文化水平：大专及以上17例,高中及中专22例,初中及以下13例.对照组年龄55～84岁,平均（69.76&plun;7.86）岁；病程1～7年,平均（4.18&plun;1.54）年；文化水平：大专及以上16例,高中及中专25例,初中及以下11例.本研究符合《世界医学协会赫尔辛基宣言》相关要求,两组患者年龄、文化水平、病程等方面比较差异无统计学意义（P＞0.05）,具有可比性.
1.2纳入及排除标准纳入标准：临床确诊为BPH；接受前列腺汽化切除术治疗；具有一定读写能力；均为首次手术；患者及其家属知晓本研究,已签署同意书.排除标准：恶性肿瘤者；血液系统疾病者；既往有精神疾病史者；严重尿路感染者；认知功能障碍者；不愿配合完成研究者.
1.3方法两组患者均行前列腺汽化切除术治疗,围术期施行不同护理干预.
1.3.1对照组施行常规护理干预,入院后告知患者日常注意事项及医院规章制度,常规健康教育,术前常规禁饮禁食、完善各项检查及手术所需用品,术中密切关注患者生命体征,积极配合手术医师完成手术,术后帮助患者采取合理体位,并按时帮助其变换体位,告知患者静卧休息,避免剧烈运动,咳嗽、打喷嚏时需轻按腹部,避免腹部用力过大,维护好病房环境,指导患者合理饮食、按时用药,给予患者常规出院指导.
1.3.2研究组于对照组基础上施行全程护理干预：（1）术前.开展专题讲座,根据患者基础情况采用通俗易懂的语言对其进行健康教育,重点是BPH疾病知识、前列腺汽化切除术方法、优势及围术期护理干预重要性,对于接受能力较差者可事先一对一辅导,提高患者对自身疾病认知度；与患者进行一对一深入交流,掌握其心理状况,针对患者心理情绪,运用心理学专业知识进行心理疏导,同时多鼓励、安慰患者,可邀请同疾病康复病友分享经验,帮助其缓解负性情绪.（2）术中.保持手术室温度、湿度适宜,液体输注前加热至37 ℃左右,同时对患者裸露皮肤进行保温.（3）术后.采用注意力转移法、音乐疗法缓解患者疼痛感,必要时可遵医嘱给予适量镇痛药物；根据患者康复情况,指导其进行盆底肌功能锻炼,教会患者收缩会阴运动,嘱咐其进行锻炼,每次持续收缩5 s以上,每天3次,每次15 min；详细记录患者每日饮水、排尿情况,指导患者进行膀胱功能锻炼,排尿前站立不动,收缩盆底肌至紧迫感消失,然后放松盆底肌,逐渐提高膀胱容量；住院期间保证每日饮水量2000～2500 ml.（4）出院随访.预留患者常用,如电话、微信、等,定期进行慰问,及时了解患者病情恢复、心理状态、生活习惯等情况,并给予患者指导性意见.
1.4观察指标（1）两组患者入院时、术前30 min分别采用抑郁自评量表（SDS）及焦虑自评量表（SAS）进行评估,分值越低表明抑郁、焦虑程度越轻.（2）记录两组患者入院时、术前30 min及手术切除时的收缩压、舒张压、心率.（3）记录两组患者术后并发症发生情况,包括暂时性尿失禁、尿路感染、继发性出血等.
1.5统计学处理采用SPSS 21.0统计学软件,计量资料比较采用重复测量设计的方差分析,计数资料比较采用两独立样本χ2检验.检验水准α等于0.05.
2结果
2.1两组患者入院时、术前30 min SDS,SAS评分比较入院时两组患者SDS,SAS评分比较差异无统计学意义（P＞0.05）.术前30 min,研究组患者SDS,SAS评分均低于对照组（P＜0.05）,见表1.
2.2两组患者不同时间点血压、心率比较入院时两组患者收缩压、舒张压、心率经比较差异无统计学意义（P＞0.05）;术前30 min与手术切除时,研究组患者收缩压、舒张压、心率均低于对照组（P＜0.05）,见表2.
2.3两组患者术后并发症发生率比较研究组患者术后并发症发生率低于对照组（P＜0.05）,见表3.
3讨论
BPH属于一种慢性疾病,患者长期受病痛困扰,多伴有烦躁、抑郁等情绪,加之对自身疾病及手术治疗的认知度较低,术前可加重不良情绪,增加术中危险因素,不利于手术治疗［6］.常规护理干预多注重患者病情的改善,往往忽视其心理情绪变化,且护理措施不够系统化、规范化,护理质量不佳［7］.全程护理干预于常规护理基础上展开施护,关注患者病情发展的同时更注重其心理、周围环境、人文关怀等因素对疾病转归的作用［8-9］.本研究对BPH患者前列腺汽化切除术围术期实施全程护理干预,于术前、术中、术后根据患者情况施行不同干预措施,结果显示,研究组术前30 min的SDS及SAS评分明显低于对照组,且术前30 min与手术切除时,研究组收缩压、舒张压、心率均低于对照组（P＜0.05）.可见全程护理干预能有效改善患者负性情绪,缓解术中应激反应,减少术中危险因素,促进手术顺利完成,有利于提高手术效果.全程护理干预于术前给予患者个性化健康教育,可有效提高其认知度,缓解紧张、恐惧情绪,配合针对性心理疏导,可进一步改善患者负性情绪,促进其积极配合治疗,从而降低舒张压、心率等波动幅度；而术中保温措施可有效降低低温刺激引起的应激反应,有利于促进手术顺利完成［10］.相关研究显示,BPH患者多为老年人,其体质较弱,降低术后并发症发生率对促进患者康复、改善预后具有重要意义［11］.本研究结果还显示,研究组术后并发症发生率明显低于对照组（P＜0.05）.表明全程护理干预能有效降低术后并发症发生率,这主要归功于术后体位、疼痛、功能锻炼及出院指导等护理措施的实施,可有效改善预后效果.
综上所述,BPH患者前列腺汽化切除术围术期采用全程护理干预,可有效缓解负性情绪,显著降低术中应激反应,有利于手术顺利完成,且能有效降低术后并发症发生率,改善预后,值得临床推广应用.
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