系统化心理护理干预在ICU患者中的应用效果,本文是关于护理干预硕士论文开题报告范文和心理护理干预和系统化和应用效果研究相关自考开题报告范文.
护理干预论文参考文献：
摘 要目的：对比分析系统化心理护理干预在ICU患者中的应用效果.方法：选取我院2016年7月～2017年7月接诊的108例ICU患者,随机等分为对照组和观察组,对照组患者采用常规护理,观察组在对照组基础上给予系统化心理护理干预,比较两组患者干预前后汉密尔顿抑郁（HADM）评分、焦虑自评量表（SAS）评分、动脉血氧分压（PaO2）、收缩压及舒张压平均值、心率波动情况.结果：系统化心理护理干预后,观察组患者HADM评分、SAS评分、PaO2、平均收缩压及舒张压、心率波动比较差异有统计学意义（P＜0.05）.结论：对ICU患者采取系统化心理护理干预,PaO2、HADM评分、SAS评分、收缩压及舒张压平均值、心率相对平稳,值得推广.
关键词系统化；心理护理；ICU患者；护理效果doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2018.02.063
对ICU患者而言,严格的探视时间、陌生的环境、危重的病情极易引起其紧张、焦虑不安,甚至狂躁、抑郁［1-2］.随着患者情绪波动,其动脉血氧分压（PaO2）降低、收缩压及舒张压平均值、心率波动异常、治疗依从性较差［3］.为此,本研究对ICU患者进行系统化心理干预,效果满意.现报道如下.
1资料与方法
1.1一般资料选取我院2016年7月～2017年7月接诊的108例ICU患者,纳入标准：患者能够自主参与调查、入住ICU病房；无传染病；无家族遗传病史；能够主动参与HADM评分、SAS评分.排除标准：患者即将转出ICU病房且各生命体征平稳；有肺结核等传染病史；不能主动参与HADM评分、SAS评分调查.随机将其等分为观察组与对照组.观察组：男25例,女29例；年龄34～80岁,平均（62.38&plun;10.28）岁；肿瘤切除术后20例,外伤者30例,其他4例；意识状态:清楚30例,模糊或不清者24例；病程2～18年,平均（10.14&plun;3.18）年.对照组:男30例,女24例；年龄36～81岁,平均（57.48&plun;11.21）岁；肿瘤切除术后25例,外伤者20例,其他9例；意识清楚状态34例,模糊或不清者20例；病程5～24年,平均（10.22&plun;4.57）年.所有患者均已签同意书.两组患者的性别、年龄、病程等方面比较差异无统计学意义（P＞0.05）,具有可比性.
1.2方法对照组患者采用常规护理,即提供舒适的居住环境；保证房间每天定时通风,定期消毒,以减少患者交叉感染的风险；做好晨晚间护理及会阴部护理,保证局部清洁、干燥,避免患者出现泌尿系感染等风险；对于急危重症患者,每30min定时巡视1次,或安排特护一对一进行陪护.观察组患者在对照组基础上采用系统化心理干预,主要措施包括：（1）成立心理护理专项护理小组,进行规范化培训.对于病情已趋于稳定者,告知其随时有医护人员服务,鼓励其正视疾病,使用安慰、暗示、鼓励等心理干预手段.（2）评估患者心理状态,对于焦虑、抑郁情绪较重的患者,定期巡视,合理利用家庭-社会心理治疗方式,鼓励其家属配合护士工作,多与患者讨论其感兴趣的话题,减少疾病带来的恐惧感.（3）对于部分肾功能不全患者,由于多合并双下肢水肿、眼睑水肿及颜面部水肿等情况,通过合理沟通、用药及配合治疗,可以逐渐缓解症状,进而减轻心理负担；对于肿瘤术后、外伤严重引起疼痛者,积极观察其病情变化,对于病情较重、患者表现出急躁、恐惧情绪时,应反复与其进行沟通,减少不良情绪.（4）会阴部及晨晚间护理时,注重保护患者隐私,减少暴露部位,并进行适当遮挡.（5）孤独及无助感较强烈的患者,可反复列举康复案例或列举同病房恢复较好的患者,增强其治疗信心,通过想象或心理暗示促进疾病康复.（6）对于由于反复住院或担心住院费用问题者,应适当对其隐瞒住院花销；对于由于治疗措施及诊疗方案不了解而引起患者过分焦虑时,应耐心为其解答,减少其焦虑感.（7）出院前,进行HADM评分及SAS评分,住院期间,随时监测收缩压及舒张压平均值、心率波动情况,并做好记录.
1.3评价指标对比两组患者干预前后的HADM评分及SAS评分、收缩压及舒张压平均值（1mmHg等于0.133kPa）、心率波动情况.SAS与SDS记分均为20个项目,SAS评分临界值为50分,50~59分为轻度焦虑、60~69分为中度焦虑,≥70分为重度焦虑；SDS评分临界值为53分,53~62分为轻度抑郁、63~72分为中度抑郁、≥73分为重度抑郁.得分越低表示情况越佳.
1.4统计学处理采用SPSS20.0统计软件,计量资料采用重复测量设计的方差分析.检验水准α等于0.05.
2结果
2.1两组患者HADM评分、SAS评分比较干预前,两组患者HADM评分、SAS评分比较差异无统计学意义（P＞0.05）；6个月后,观察组患者HADM评分、SAS评分均明显优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.详情见表1.
2.2两组患者PaO2、收缩压及舒张压平均值、心率波动情况比较干预前,两组患者PaO2、收缩压及舒张压平均值、心率波动情况比较差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后,观察组患者PaO2、收缩压及舒张压平均值、心率波动情况均明显优于对照组,其差异有统计学意义（P＜0.05）,详见表2.
3讨论
ICU患者通常患病时间较长,病情较危重,起病较急,随时有生命危险,且ICU病房处于封闭环境,与家属接触时间较少,易引发其焦虑、抑郁情绪,长此以往,疾病迁延不愈的同时,极易引起患者狂躁不安等情绪,甚至有自杀风险,进而降低治疗有效性,患者收缩压、舒张压及心率波动较大,对于合并心脑血管疾病患者,有可能随时危及生命［4-5］.因此,本研究在常规护理基础上采用系统化心理护理,对患者进行全面干预.
对于未清醒患者,24h进行床旁护理,随时应对突发状况；对于清醒患者,告知其处在重症监护室,且病情已趋于稳定,随时有医护人员为其服务,耐心介绍病室环境,进而改善患者焦虑感,使其从根本上了解重症监护病房环境变化,减少监护仪报警等引起的恐慌［6-7］.探视期间,鼓励患者与家属多交流沟通,降低其抑郁情绪；通过与其多谈论感兴趣话题,提高其对生命的希望,减少疾病恐惧感［8］；对于家庭依赖感较强的患者,在病情允许的情况下,延长探视时间；对于合并劳力性呼吸困难者,持续小剂量氧疗,进而增加血氧含量,且随时注意患者情绪变化,告知其待疾病缓解过后,便可“摆脱”氧疗,减少其心理负担［9-10］.在会阴部及晨晚间护理时,保护患者隐私,减少暴露部位,进行适当遮挡,操作前,均取得患者同意方可进行,进而增加及治疗依从性［11］.对营养不良或机体消耗较大者,嘱其进食高蛋白质、高热量食物,增加食物种类,刺激其食欲,加速疾病康复,减少平均住院天数［12-13］.对肾功能不全合并双下肢水肿、眼睑水肿及颜面部水肿等情况,需在护理时着重保护水肿处皮肤,避免其破溃而引起感染［14］,告知家属及患者水肿只是暂时情况,通过用药及配合治疗,可以逐渐缓解症状,进而减轻心理负担［15］.对于合并高血糖患者,应激状态下,血糖可能会暂时升高,极易导致患者恐慌,护理人员积极沟通、合理疏导,减轻其负面情绪,积极对抗疾病［16-17］.表1,2显示,系统化心理干预后,观察组患者HADM评分、SAS评分、PaO2、收缩压及舒张压平均值、心率波动情况比较差异有统计学意义（P＜0.05）.说明患者经干预后,临床症状均有显著好转,焦虑抑郁情况有所缓解,HADM评分、SAS评分、PaO2、收缩压、舒张压及心率波动情况均有明显改善.
综上所述,对ICU患者进行常规护理同时给予其心理护理,能够有效提高PaO2,缓解负性情绪,降低收缩压、舒张压及心率波动,明显改善焦虑抑郁情况,值得推广应用.
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（收稿日期：2017-09-08）
（本文编辑肖向莉）
上文结论，上述文章是关于心理护理干预和系统化和应用效果研究方面的护理干预论文题目、论文提纲、护理干预论文开题报告、文献综述、参考文献的相关大学硕士和本科毕业论文.
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