贵阳市民办养老机构的困境和基于供给侧改革视角,本文是有关供给侧改革论文范例和养老和供给和视角有关硕士论文开题报告范文.
供给侧改革论文参考文献：
摘 要：通过对贵阳市民办养老机构的实地调查和走访,发现民办养老机构存在资金短缺、养老服务供给不足、专业护理人员紧缺、管理不够专业化和规范化等问题.进而提出以下解决对策：一是加大对民办养老机构的扶持力度；二是鼓励社会参与民办养老机构发展,增加养老服务的有效供给；三是开设养老机构的“黄埔军校”,培养专业护理人员；四是完善养老机构自身管理与建设.
关键词：老龄化；供给侧改革；民办；养老机构
中图分类号：C913文献标志码：A文章编号：1002-2589（2018）12-0114-02
贵阳市作为贵州的省会城市,人口众多,人口老龄化程度严重,是一个典型“未富先老”的城市.据贵州省统计局数据,截至2017年贵州省常住人口3580万,60岁及以上人口573.52万,占总人口16.02%；65岁及以上人口372.32万,占总人口10.40%[1].贵阳市60岁及以上人口66.02万,占全市总人口的16.24%,其中空巢老人、独居老人、生活不能自理老人和独生子女家庭老人等四大类老人总数达14.30万人,占全市老年人总数的21.70%[2].随着老年人口的增加,老年人对社会服务的需求也日趋增多,尤其是在日常照料、精神慰藉、医疗护理等服务方面.养老问题,已成为贵阳市亟须解决的社会问题.
在我国家庭养老的功能逐步弱化,贵阳市老年人“养儿防老”的思想观念也逐渐转变.机构养老开始得到老百姓的认可和接受,公办养老院的床位供应远远落后于老年人的需求,而民间养老机构的发展有效地为政府分担了养老的压力.2016年5月,民政部副部长高晓兵指出,今后将以满足老年人多元化的养老服务需求为目标,大力推进养老服务供给侧改革,全面放开养老服务市场[3].在国家推进供给侧改革背景下,贵阳市民间养老机构开始向民办公助、公建民营、中高端养老机构等方向转型,以便在激烈的市场竞争中占有一席之地.
一、贵阳市民办养老机构的现状
为了积极应对日益严重的人口老龄化,近年来贵阳市已经做了各种尝试,鼓励社会资本兴办社会养老机构.截至2016年,贵阳市养老机构128个,其中,民办养老机构73个,公建民营养老机构6个,国办养老机构8个,农村敬老院41个,床位总数21699张,基本实现了每千名老人30张床位数的目标[4].通过对贵阳市民办养老机构的走访调查,总结出贵阳市民办养老机构总体上呈现规模小、床位空置率高、资金缺乏、基础设施简陋、服务水平参差不齐等特点.贵阳市民办养老机构绝大部分是个体经营、自负盈亏,创办者主要是出于慈善或服务社会的理念开办养老机构,而大多数民办养老机构是租房或者直接在自家院楼里兴办,并不是专门为养老服务而建造的.有些民办养老机构存在软硬件达不到申办条件的问题,同时还存在着安全隐患,甚至缺少开办养老机构必须具备的批准证书、消防合格证、卫生许可证等相应.这些民办养老机构将面临被取缔的局面.
二、贵阳市民办养老机构的困境
（一）资金短缺
投资兴办养老机构需要较大的资金规模.在对贵阳市民办养老机构的调查,发现资金来源渠道单一是贵阳市民办养老机构普遍存在的问题.贵阳市民办养老机构近年来的发展大都是靠自筹资金、社会爱心人士捐助、民政部的床位补贴等来维持养老机构的运作.养老机构在运营的过程中,需要大量的资金投入,且周期长,回报率低,也导致机构的运营压力不断增加.有些民办养老机构由于受身份限制、社会认可度低、服务态度差等因素影响,导致养老机构的筹资难度较大,面临着关门的风险.
（二）养老服务供给能力不足
养老服务供给单一,缺乏多样性、个性化养老服务是民办养老服务供给方面的突出问题.调查走访得知,多数民办养老机构的服务供给只能提供最基本的生活照顾,无法满足老年人的其他服务需求,尤其是休闲娱乐、精神关怀、医疗护理服务等方面严重缺乏.在休闲娱乐供给上,主要集中看电视、看报、棋牌活动以及打等.在精神关怀上,养老机构负责人和工作人员偶尔对老年人提供简单问候,老年人一旦有心事或者心理问题只能选择机构同伴陪聊谈心.在医疗护理服务上,民办养老机构仅仅提供日常简单的测量体温血压、打点滴、辅助翻身等,高龄老人、失能老人的医疗护理服务和照料与院内其他老人没有太大区别.
（三）专业护理人员紧缺
2008年国家民政部社会福利与慈善事业促进司司长王振耀表示,我国人口老龄化现象日趋严重,但养老护理人员不论是规模还是专业水平都不能适应这种严峻的现实,目前中国最少需要1000万名养老护理人员[5].据了解,贵阳市受过专业培训的养老护理人员仅有5%,同时服务人员的报酬不合理,工作时间较长,使得专业人员的基本情况难以得到保障,行业普遍存在“招工难”问题[6].贵阳市民办养老机构的护理人员绝大部分是自己家人或来自附近社区或村庄的中年妇女,这些人文化水平低下、专业服务素质不高、缺乏相应的服务技能.此外,绝大部分民办养老机构与员工之间没有签订劳动合同法,进而加剧护理人员的流动.
（四）管理不够专业化和规范化
贵阳市民办养老机构的管理模式大多数是家族式管理,院长为主要负责人,养老机构内几乎没有任何管理规章制度.在招聘护理人员、培训、激励等方面也是由院长一人定夺,且随意性大.在日常事务管理中较为混乱,缺乏科学化管理,员工之间或家人之间没有明确分工,导致有些工作重复的现象普遍存在.有些民办养老机构对各类老人的管理不加区分,出现自理老人与护理老人混住,导致老人之间出现矛盾和冲突.还有些民办养老机构对自身的发展定位不明确.
三、促进贵阳市民办养老机构发展的对策建议
（一）加大对民办养老机构的扶持力度
首先,政府应在购买服务、项目扶持等方面加大对民办养老机构公共财政的投入力度,同时调整优惠补助办法,为民办养老机构提供更多的发展机会.对效益好的民办养老机构在土地租用、税收、水电费以及基础设备等方面,给予更多的政策支持和税收减免.同时改变补贴方式由按床位补贴转变为按人头补贴,并提高补助额度,防止养老机构盲目增设床位获取资金补助,这有利于降低床位空置率.其次,加大金融机构对民办养老机构的贷款支持.对效益好、公众认可度好的民办养老机构提供低息贷款或无息贷款,帮助民办养老机构走出困境,促进民办养老机构规模化发展.再次,鼓励社会资金投入民办养老机构.通过出卖民办养老机构的股权或股票资金,来吸引社会力量参与民办养老的发展,形成“多方参与,共担风险”的模式.最后,政府还应加大对民办养老机构的宣传力度,为其提供良好的外部发展环境,引导老百姓对民办养老机构的认识.
（二）鼓励社会参与民办养老机构发展,增加养老服务的有效供给
社会力量参与养老服务业,尤其是非营利机构、社会团体、高校志愿者等介入养老服务领域,不仅减轻民办养老机构的负担,还在精神慰藉、预防保健、医疗卫生等方面起了重要作用.在精神慰藉上与贵阳市高校志愿者建立长效合作机制.鼓励高校志愿者到民办养老机构探望慰问和实习,组织、引导老年人参与相关娱乐活动,诸如剪纸、插花、文艺表演、心理援助等.在医疗服务上与社区医院建立合作机制并为疾病突发事件开设“绿色通道”.社区医院定期到民办养老机构为老年人提供体检、保健按摩、康复训练等服务,跟踪老年人的身体健康状况.
（三）开设养老机构的“黄埔军校”,培养专业护理人员
第一,在短期内为民办养老机构的护理人员提供相应的培训和补贴,留住护理人员,缓解贵阳市当下护理人员紧缺的局面.同时做好专业护理人才的长期规划,加强专业护理人员的队伍建设.第二,增加对护理人员的教育投入.转变护理人员的就业观念,摒弃职业高低贵贱之分的认识,从而改变社会以及自身对护理人员这一职业的认识和偏见.第三,建立高校与各地的养老服务机构共同培养人才计划.鼓励贵阳市高校社工专业的优秀人才到民办养老机构就业,同时给予相应的政策照顾和补贴,并为提供广阔的晋升空间.第四,健全社会保障制度,保障护理人员合法权益.确保民办养老机构的护理人员同样享有“五险一金”等基本的社会保障.
（四）完善养老机构自身管理与建设
一是民办养老机构的成员之间要分工明确,责任到人,提高整个民办养老机构的工作效率和服务质量.二是完善招聘人员、选拔、培训和激励等机制,为吸引优秀人才和留在人才做准备.三是更加注重人文关怀,发挥子女对老年人精神慰藉的巨大作用.养老机构在收养老人时与其家属签订相关协议,要求家属定期或不定期探望或打电话来慰问老年人的相关情况,确保老年人的心理危机能及时得到缓解.四是民办养老机构应充分利用“互联网+”进行科学化管理.对不同身体状况的老人进行分类并建立健康档案卡,随时追踪老年人的身心健康情况.五是民办养老机构还应拓宽服务渠道和服务水平,开展个性化服务需求.结合养老机构自身特点和老年人的服务需求,探索并推出中高端的养老服务产品,满足老年人的多元化需求.
四、结论
随着贵阳市老年人数量的急剧增加,老年人的养老问题日益突出,机构养老已开始得到百姓的青睐,这对解决孤寡老人、失能老人、高龄老人的养老问题起着重要作用.在贵阳市养老服务体系尚不健全的情况下,出现公办养老院一床难求,而民办养老院门庭冷落的现象却屡见不鲜.为了有效解决民办养老机构资源的浪费,进而从政府、社会、养老机构本身和子女等多方面角度,提出解决贵阳市民办养老机构的对策.在国家大力推进养老服务供给侧改革的背景下,贵阳市政府要抓住这个机遇,整合民办养老机构,提高养老资源的利用率.同时适应市场需求和未来发展方向不断增加养老资源的有效供给并充分发挥民办养老机构的个性化特色,构建“多元化”养老大格局.
参考文献：
[1]贵州省统计局.2017年人口发展现状分析[EB/OL].[2018-03-
29].http://www.gz.stats.gov.cn/tjsj_35719/tjfx_35729/201803
/t20180329_3224406.html.
[2]曾秦.贵阳老年人口超过66万占总人口的16.24%[N].贵阳晚报,2018-04-12.
[3]刘昌平,汪连杰.老年服务业供给侧改革:研究缘起、理论逻辑与实践路径[J].河北学刊,2016,36(5):120-124.
[4]贵阳市民政局.贵阳市养老服务工作情况汇报[EB/OL].[2018-
03-29].http://www.gzzt.gov.cn/ztzl/qzgzh/hyzl/201707/t
20170727_2758366.html.
[5]新华网.民政部官员：中国缺1000多万名养老护理人员[EB/OL].
[2008-03-29].http://china.newssc.org/system/2008/10/12/
011178394.shtml.
[6]龚莉,荆春燕.贵阳市社区居家养老现状及对策探索[J].产业与科技论坛,2016,15（21）:150-151.
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