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张老太患有静脉曲张十来年,一直不疼不痒,也就没当回事.去年夏天,她小腿皮肤瘙痒抓挠后,破溃伤口一直长不好,换药、敷药、打“消炎”针后,皮肤非但没有愈合,溃疡面还持续扩大,有时还会流水,钻心地痒.一位病友告诉她去血管外科试试,她才来到武汉市中心医院血管外科.血管外科主任何涛接诊后,根据她的病情,进行了下肢静脉曲张的激光微创手术治疗.手术后,病人恢复良好,换药近一个月,折磨老太太一年的溃疡终于愈合.
常年吸烟的李大爷也遇到烂脚的困扰,他的左足趾修甲时不小心剪破,一个多月还无法愈合,而且脚趾头慢慢发黑,日夜的疼痛让他苦不堪言.何涛初步检查后,怀疑可能是他的下肢动脉堵塞.下肢血管造影精确定位了李大爷动脉堵塞的部位,经过微创的动脉吸栓、球囊扩张等治疗,他的疼痛得以缓解,脚趾的溃疡也渐渐愈合.
皮肤溃疡为什么和血管有关呢？何涛介绍说,四肢尤其是*的溃疡,不论是自发的破溃还是外伤导致的破溃,如果经过一段时间治疗没有愈合的趋势,就需要考虑有没有血管疾病的可能.要区分是动脉还是静脉疾病导致溃疡,因为这两种情况的治疗是完全不同的.若是动脉疾病,如下肢动脉硬化闭塞症、糖尿病周围血管病变、脉管炎等导致动脉堵塞,皮肤没有血液供应营养,就会生成溃疡.这种情况除了溃疡外,常常伴有肢体的疼痛、麻木、冰冷以及颜色苍白或紫绀等缺血表现,可通过微创腔内治疗、手术治疗以及药物治疗的方式打通动脉血管,让血液能灌溉到溃疡的组织,使之愈合.如果是静脉疾病,如下肢静脉曲张、下肢深静脉血栓后遗症等导致静脉血流淤滞,皮肤营养得不到更新,就会引起溃疡,还可能伴有小腿内侧皮肤发黑、变硬、瘙痒、肿胀等表现.此时可通过注射硬化剂、激光微创手术等方法封闭淤滞的静脉,改善局部皮肤营养供应.
摘自人民网图/孙淑琴
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