医疗质量考评体系的构建与实践,该文是关于医疗质量论文怎么写和考评和实践和医疗方面本科论文怎么写.
医疗质量论文参考文献：
【摘 要】 医院在综合考虑管理机构、管理经验、科室职能等因素的基础上,构建医疗质量考评体系.即实行考评,构建医疗质量考评网络,紧贴实际,细化考评方案；临床科室以质量考评为主,兼顾效率；以病人为中心,向服务倾斜等.科学有效的评价体系是医疗质量监控的重要手段,有利于促进医疗服务质量的提升.
【关键词】医院管理; 质量考评; 实践
Construction and Practice of Medical Quality Evaluation System/HUANG Meiliang,HUANG Feng,WAN Fang,et al.//Chinese Health Quality Management,2016,23(6):07-09
AbstractThe medical quality evaluation system was established on the basis of comprehensive consideration of the hospital administration, management experience, and functional departments, etc. Through the implementation of three-level appraisal, the three-level network on medical quality evaluation was established to close to the actual and provide detailed evaluation plan; the evaluation of the quality was the major purpose among clinical departments, taking into account the efficiency; it was patient-centered with tilting to the service. Scientific and effective evaluation system is an important means of monitoring the quality of medical care, which can promote the quality of medical services.
Key wordsHospital Management; Quality Evaluation; Practice
Firstauthor´s addressAir Force General Hospital, Beijing, 100142, China
医疗质量管理是医院管理的核心,是医院发展的生命线.医疗质量贯穿于医疗服务的各个环节.科学有效的评价体系不仅是医疗质量监控的重要手段,也是促进医疗质量提高的有效途径［1］.近年来,空医院在医疗质量管理实践中,紧贴自身实际,借鉴先进经验,综合考虑各方面因素,探索并不断完善适合自身实际的医疗质量考评体系,效果较好,医疗质量进步明显.
1背景资料
随着市场经济的快速发展,医疗市场竞争日益激烈,竞争的关键在于医疗质量和医疗服务.为保证医院可持续竞争力,各医院都在不断探索医院管理新模式,逐步建立全面质量管理和持续改进管理机制.为了在医疗竞争中立于不败之地,调动医务人员工作积极性,空医院于2010年起对医疗质量考评体系进行了重大改革 ,经过持续改进,医疗质量明显提高.
2机构设置
医院在综合考虑管理机构、管理经验、职能科室及相关业务科室等因素的基础上,成立了以院长为主任委员,主管医疗副院长为常务副主任委员,其他院部领导为副主任委员,各职能科室领导为成员的医院质量与安全管理委员会.组织架构及职能分工明确.各职能科室履行本领域质量与安全管理职责,质量管理科负责多部门的协调.经过充分调研与讨论,逐步形成了科学、全面、有效的医疗质量考评体系.
3构建原则
构建原则与国际质量管理方法接轨,与国家医改政策方向弥合,并借鉴兄弟医院的成熟做法.改革设计上参照国家和军队改革方向,综合考虑质量管理稳定性,以及各科室的接受程度等因素.改革步骤上,质量管理体系改革领导小组确定总体框架,质量管理委员会设计方案,职能科室制定考评细则,并全院范围征求意见,试行后在全院施行.
4质量考评体系框架及特点
4.1构建医疗质量考评网络
完整的医疗质量管理考评组织体系包括院级质量管理委员会、科室负责人和各级医务人员个体管理.采取“院部领导—职能科室—一线科室—工作人员”逐层考评、全员参与的方法,实现一级科室自评,二级机关督导考评,院级联审考评.各考评机构各司其职,互相监督,全程监控,形成交互式监督预警机制.
4.2细化考评方案
根据各科室工作实际和特点,制定不同的考评项目和分值标准,力求考评工作有章可循.采取千分制,取消模块权重,便于增加考评点.采用关键指标法设置考评模块,增加考评点,综合考虑质量指标、工作量指标、成本控制指标、消费控制指标和服务指标.全员参与,全方位考评,鼓励科室自觉发现问题、解决问题,临床科室与辅助科室双向考评,手术科室与麻醉科双向考评,院部领导对机关职能科室考评.
4.3临床科室以质量考评为主兼顾效率
临床科室担负着治病救人重任,其质量高低直接关乎患者生命健康及医院发展前景,临床质量监控是质量考评的中心环节.对医疗服务各环节实施考评,重点关注医疗和护理质量,营造以评促改、以评促建的氛围.注重工作人员诊断质量、行医资质、医疗技术熟练程度、出诊医生结构组成、服务态度、操作流程、物品准备情况及环境卫生状况考核等.考核标准参照国家、军队相关规定,结合医院实际,对不合格和幅度下降较大指标实施扣分处理.
4.4非临床科室以缺陷考评为主,注重质量和效率
医技科室和辅诊科室的效率主要依赖于临床医生的开单量,传统的数量考评缺乏客观性,故建议取消,重点对效率、质量和满意度进行考评.医技科室主要考评检查预约时间、操作规程、出报告时间、报告质量、结果准确性以及临床科室的满意度等指标.辅诊科室的考评重点主要是对医疗的支持力度及效率.临床科室与辅诊科室双向考评,手术科室与麻醉科双向考评.机关职能科室及主要医疗科室由院领导实施评价,重点对工作满意度及效率实施考评考核.
4.5以病人为中心,向服务倾斜
医疗市场竞争日益激烈,患者选择余地增大,服务水平高低不仅影响患者选择意愿,还影响医院综合质量.以病人为中心,从细节关注病人安全,对医疗服务各环节实施考评,对服务质量和态度实施监控.重点关注体系保障部队、伤病员和工作人员服务质量指标,对为部队服务、劳动纪律、医德医风、门急诊满意度、住院满意度,会议保健等实施考评.考核指标应倾向于被服务者客观感受及疗效,如服务态度满意度、服务水平、服务质量等,考评结果和体系标准进行对比,不合格指标责令整改,扣分处理,并纳入科室奖金考核体系［2］.
4.6突出环节质量控制重要地位
环节质量不仅包括就诊、入院、诊断、治疗、疗效评价及出院,还包括从机关到科室,从技术服务到生活服务各部门的工作质量［3］.环节质量考评要把握好关键性环节和考核对象,重点对检诊落实情况、会诊、查房、大手术、危急重病人抢救、病历书写、医疗安全以及容易出问题的工作人员和特殊操作进行考评.采用全面检查和不定期检查,实行现场考评,及时发现问题,并督促改正.不合格指标实施扣分处理,并纳入科室奖金考核体系.
4.7弱化工作量指标,注重成本控制考核
加强成本控制,不仅有利于减轻患者医疗负担,提高资源利用率,也是适应国家医改新要求的必然措施.以北京市同级别医院平均水平为基准,参考该院3年相关历史数据,对医疗成本消耗实施考核,重点关注住院药品费用、门诊次均费用、门诊药品费用、住院次均费用、床日费用、床日药品费用、药占比、抗生素使用等指标及科室人均贡献率、万元设备贡献率、收益率、门诊的成本消耗、床日的成本消耗等相关成本消耗指标.将上述指标纳入质量考评体系,对比国家、军队和本院相关考评标准.不足指标实施扣分处理,并纳入科室奖金考核体系.
5实施情况及效果
该院质量考评体系经过多年的完善,作用日益凸显,医院各项指标稳步上升,有效激励了医务人员工作积极性.基础医疗质量、环节医疗质量和终末医疗质量都有一定程度的提高,具体体现在医院综合实力进一步提高,门诊量逐渐扩大,医疗事故发生率逐渐降低,科室间协调程度进一步提高,医疗技术不断进步,医疗花费和成本控制得到有效控制,患者满意度大幅度提高.总体上达到了预期效果.
6小结
医疗质量评价是对医疗质量的一项或多项目标进行评估,目的是通过科学的评价不断改进医疗工作,提高医疗水平.如何建立科学的评价体系至关重要.完整的医疗质量评价包括4个方面内容：一是对医疗质量基本条件的评价；二是对医疗行为过程质量的评价；三是对终末医疗质量的评价；四是对医疗质量满意程度的评价.
医疗质量效果评价方法多种多样,常见的评价方法有以病历为评价单元的病历评价法,以病种为质量单位的病种质量评价法,以统计指标为基础的统计指标评价法,以病历模型为组织的病历分型分级质量评价法等［4-5］.各种评价方法侧重点不同,考评指标应综合考虑各种评价方法,从而实现对考核项目科学客观评价,达到提高医疗质量的目的.
目前,如何做到对医疗环节客观、公正、有效的评价,并最终得到医院各部门的拥护,对医院管理者来说并非易事,其中有几点至关重要：(1)考评方案设计合理.考评方案要从本单位实际出发,调研要充分,标准要科学,操作性要强,要把握关键指标；（2）方案设计公正、公平、公开.综合考虑医院各科室实际情况,广泛征求意见,集思广益,不断完善；（3）方案执行要严格.考评过程一视同仁,考评标准要统一,切忌出现尺度不一现象；（4）与时俱进,不断完善.考评方案要不断顺应新形势,不断完善,切忌朝令夕改和一成不变.
参考文献
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