关于加强公立医院预算管理,该文是预算管理类有关专科开题报告范文和预算管理和医院和公立类毕业论文的格式范文.
预算管理论文参考文献：
张胜利
山东省济宁市精神病防治院
【摘 要】受新型医疗改革方案的影响,医院可持续发展面临越来越多的难题.公立医院实行预算管理是新的医疗卫生体制改革和医院自身发展的需要.本文从公立医院预算管理的现状出发,对目前预算管理中的问题原因进行深入剖析,并且有针对性地提出了改进的具体对策,以促使医院预算管理工作的完善,推进医疗改革深化.
【关键词】公立医院；预算管理；全面预算
公立医院的预算管理是国家新医改的要求和必然趋势,是新的医疗卫生体制的具体体现.2010 年,财政部、卫生部的《医院财务制度》对医院全面预算管理制度提出了明确的要求.2015 年,《国家卫生计生委关于印发公立医院决算报告制度暂行规定》对公立医院预算管理制度做出了更加详细的规定和要求.医院强化预算管理既是未来公立性医院可持续发展的必然选择,也是贯彻落实国家医疗卫生体制改革精神的重要举措.如何能够在医院强化预算管理,建立科学优秀的预算管理体系,逐步实现医院信息化、科学化和精细化管理已经成为所有医院亟待解决的重要问题之一,更是公立医院不断深入医疗体制改革的关键所在.本文即通过探讨公立医院预算管理的特点、现状,对影响因素进行分析,从而提出具有实践性的对策,为公立医院预算管理提供理论基础.
一、公立医院预算管理的特点
预算管理指的是单位个体根据其事业发展的目标和任务,对未来一段时间内的经营活动进行预测,并通过绩效管理主动对预测的经营活动采用内部控制和科学调整的手段,最终达到实现发展目标,提高发展水平的目的,这个过程的总称就是预算管理.
针对公立医院的实际情况,实行预算管理是明确医院发展重点,确保医院始终围绕发展目标进行经营活动,并对医院经营成果和考核奖惩提供有效评价依据的重要途径.通过预算管理,医院可以有效地规划资金的使用和后续评价工作,重组和优化医疗资源,提高管理决策的科学性,各部门各科室之间通过预算流程加强彼此的合作,也能够提高工作效率和工作成果,为人民群众提供更优质的医疗服务.
二、公立医院预算管理现状及其存在的问题
在预算管理的执行过程中,公立医院目前也已经遇到了不少问题,分别体现在预算管理的内容、方法、效果等几个方面.
1. 预算管理内容不合理,缺乏与成本管理的关联性
根据财政部门和卫生部门的要求,预算的编制基础应当是收付实现制,但公立医院的会计核算基础是权责发生制,二者之间无法统一.预算编制的基本原则也面临着同样的尴尬局面,财政部门的要求是预算编制需要“稳妥可靠、量入为出、收支平衡、不得编制赤字预算.”但《医院财务制度》当中对医院的要求则是“核定收支、定项补助、超值不补、结余按规定使用.”双方在医院收支结余方面存在差异,一方要支结余为零；另一方则鼓励存在正结余.再加上财政部门要求在预算中体现资本性项目支出,医院的年度收入很难达到实际要求.因此,为了满足预算管理标准要求,公立医院在实际操作中往往需要将业务收入数字调大,以致于收入预算大幅虚增.
成本管理工作和预算管理工作是公立医院资源管理的两个方面,成本管理可以为预算管理控制约束计划和实际出入之间的差额,预算管理则为成本控制提供基础目标.如果公立医院将二者割裂看待,仅重视其中的一项或者将它们的实际作用互相结合,就容易影响预算计划的实行.
2. 预算管理方法失调,管理机制不完备
公立医院自身预算管理的体系和机制缺乏科学性也是导致预算管理效果不佳的重要原因.（1）预算管理的体系不够严谨,缺乏严格的约束,预算调整比较随意,有些公立医院甚至将预算编制当做获取资金的手段,忽视管理能力,导致执行过程失调.（2）公立医院的预算管理不够完备,预算管理仅仅停留在收支表面,并未与各部门的业务联系起来.（3）公立医院的非营利性质使其“不得过分追求经济利益”.因此,预算管理内容不够全面,通常是由各个院系部门以财务部为主自行进行预算管理,缺乏综合调整,不能形成全面运算.（4）在预算编制方法上,通常采用的也是“今年预算数等于 上年实际数+ 计划增长数”的传统编制方法,没有涉及到医院的整体发展规划和各部门的实际情况,缺乏科学性和准确性.
3. 预算管理未能达到预期效果,执行力度不够
预算执行时保证预算管理取得实际效果的重要手段,如果公立医院各部门之间缺乏信息交流,各部门随意支配预算,缺乏有力的监督和调控,则会导致预算管理并未起到实际效果.而有些工作人员虽然对预算管理流程进行划分,但由于没有专业的管理人才,工作人员会同时兼任预算编制、执行、绩效管理等多个职位,这是不合理也不科学的.
4. 预算管理体系未能够与绩效考核机制相互联系
医院预算管理在制定过程中,大都未能够与前一年度绩效考核、评价激励相互联系.绩效考核的基本指标设置、评价激励机制的完成情况等都会影响到医院预算管理体系,且会导致预算管理评价往往流于形式.当前医院绩效考核大都以科室具体收支结余情况为导向,这严重影响到预算管理中的制定.况且不科学的预算管理同样会导致绩效考核失效或者预算执行流于形式,违背调动职工积极性的初衷.
三、影响公立医院预算管理效果的因素分析
1. 现有制度环境
目前的医疗改革体制和制度要求都对公立医院全面预算管理进行了详细规定,大大加快了公立医院预算管理的步伐,起到相当的正向作用.但是相对而言,医院本身对预算管理的认识和对制度管理的严肃性也能够影响预算管理的效果,不少公立医院仍然受到多年计划经济的影响,对全面预算管理缺乏认识,或者在管理中应付以对,严重影响了预算管理的实际应用.
2. 事业单位特点
公立医院作为事业单位,其内部机制和行为准则都具有事业单位的“固有模式”,存在一定的固定性和滞后性.在编制预算时,工作人员往往直接参照行政、财务、内勤等部门汇报的数据直接进行预算,忽视不同部门和不同医院之间的差别.而且近年来我国物价不断上涨,大部分医院的预算已经无法满足现实采购中的资费,但在预算编制中却没有根据时代的改变及时调整编制方法,仍然以上一年的预算为基础继续编制,缺少对真实情况的探查和纠正.
3. 预算管理人员水平
预算管理的信息化程度和预算管理人员水平都能够影响到预算管理效果.与企业相比,医院的预算管理信息化起步较晚,技术水平难以满足当前需求.公立医院的预算管理步骤缺乏可操作性,人员职责分工不明确.预算管理人员缺乏积极性和进行预算管理的水平,每年仅为了完成任务而编制预算,容易导致预算执行过程中偏差较大,无法起到实际作用.
4. 预算管理信息化水平
现代社会属于信息化社会,信息技术已经被应用到众多领域.医院预算管理同样引入信息技术,以发挥其大数据计算效果.在新医院背景下,部分公立医院已经引入HIS 系统,这有效的解决了医院病人管理、挂号管理、计费管理、人力资源管理等方面存在的诸多问题.但与国外发达国家相比,国内医院预算管理信息化层面仍然刚刚起步,尚未能够发挥信息技术的重要作用.
四、改善公立医院预算管理效果的对策
科学合理的绩效考核能够有效调动职工积极性,实现医院资源优化配置.医院应该根据具体情况,建立科学有效的预算绩效考核体系,将科室预算结果与医院职工绩效相互联系,既能够满足科室的实际需求,又能够保障预算执行效率,实现预算执行、成本控制和业务工作的共赢,以不断调动医务人员工作热情,提高医院服务质量.
1. 改善公立医院预算管理制度
预算管理的目的是根据国家颁布的医药卫生体制要求,以推进医院改革为重点,切实提高财政资金的使用效益.这就需要通过设置必要的组织体系,建立考核系统,培育管理文化,逐步改进预算内容的完备性与预算方法和执行过程的科学性,保证预算具备切实有效的可行性,并对预算的合法性、真实性、科学性、完整性和稳妥性进行认真审核.
调整预算编制基础和会计核算基础之间的矛盾,对预算中具体的项目支出和基本支出进行科学分类,按照医院的实际情况选择编制基础,重视其中的统一性与完整性,并确保预算编制的基本原则与预算管理办法一致,在医院预算收支平衡的限制和资本性项目支出总额中寻求平衡.此外,还应当增强各部门之间的联系,加强预算管理和成本管理工作之间的联系,丰富预算管理工作指标体系.
2. 建立科学合理的预算管理体系
建立预算管理体系,首先应采用科学的预算管理方法,通过制定科学的预算方案,全面了解医院的人员编制、资产使用情况等内容,制定全面预算.其次应采用零基预算、弹性预算、动态预算等先进的预算管理方法,根据公立医院的特点和市场经济的变化,调整编制方法,同时应当加强对预算管理的重要性宣传,使医院从上至下提高对预算管理的认识,使每一位医务工作人员都具备参与预算管理的自觉性和积极性.最后还需要引入具体的责任机制,解决员工被动解决预算指标的问题,从预算编制、预算控制、预算执行、绩效管理四项工作内容入手,建立科学合理的预算管理体系.
3. 培养高素质的预算管理队伍
建立健全预算考核评价体系,必须完善现有人才队伍建设.医院应该从整体把我,统筹规划.首先,大力引进专业人才,明确人员职责,大幅度提升医院现有预算管理队伍信息化水平.其次,医院应该对预算管理工作充分重视,不断挖掘具备专业技能的管理人员,提升预算管理水平.再次,针对医院现有预算管理人员,要通过职业教育、专业培训以及在岗学习等方式,不断提升其综合素质,更新思想观念,确保预算管理能够科学有效进行.
4. 强化预算管理信息化建设
与企业预算管理相比,医院预算管理起步较晚,技术应用水平低,无法满足预算管理的需求.随着新医改与新会计制度的逐步深入,医院预算管理重要性越来越突出,信息技术的优势就会凸显出来.例如,公立医院预算管理可以引入ERP 软件,这可以有效提升医院预算管理工作效率,避免数据录入重复性问题,且便于日常维护.当然,公立医院也可以自助开发专业化的操作平台,为医院各机构提供相关服务,进而更加便捷的收集医院各科室的预算工作执行结果和效率,不断提升公立医院的综合水平.
五、结论
当前,医院应该严格遵循新医改的基本要求,立足于医院现有经济成果基础上,不断创新、完善医院预算管理,以在激烈市场竞争中实现健康发展.况且,科学有效的医院预算管理既能够有效满足消费者的基本需求,也能够促进医院优化资源配置,降低基本成本,提升自我核心竞争力.本文从公立医院预算管理的现状出发,对目前预算管理中的问题原因进行深入剖析,并且有针对性地提出了改进的具体对策.
可以说,强化公立医院预算管理水平,是实现医院可持续战略性发展的重要举措.通过整改目前预算管理过程中存在的问题,公立医院能够有效摆脱对国家财政补贴的依赖,不断推动自我发展,为广大消费者健康提供服务.
参考文献：
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[4] 何琴. 浅谈公立医院全面预算管理的考核与评价[J]. 中国乡镇企业会计,2016(8):88-89.
该文点评:此文是关于经典预算管理专业范文可作为预算管理和医院和公立方面的大学硕士与本科毕业论文预算管理论文开题报告范文和职称论文论文写作参考文献.
图解《公立医院领导人员管理暂行办法》
近日,中组部会同国家卫计委印发公立医院领导人员管理暂行办法（下称办法）,对县级以上公立医院（不包括军队和国企举办的医院）领导人员,在选育管用各个环节作出具体规定,并自2017年1月13日起施行 办.
综合医改背景下公立医院财务管理问题
摘要随着我国城市公立医院综合改革的稳步、深入推进,解决医院财务管理工作中存在的问题显得更为迫切 如全面预算管理制度不健全；财务风险控制意识淡薄；成本控制体系不完善；发展目标定位不清晰；财务人员角色转换.
对公立医院财务管理
摘要财务管理对于企业管理者来说,似乎老生常谈 但是对于医院来说,百姓关心的是技术,领导抓的是医疗质量与服务质量,很少有人关注财务管理 医疗体制改革的浪潮已经席卷了整个医疗市场,在这样的竞争压力下,作为.
县级公立医院财务精细化管理中的问题和
随着社会发展的不断现代化以及经济实力的逐步增强,医院由经济个体向社会服务市场化进行变革,已经成为人们健康生活的保障基础性生活服务 财务系统是维持医院正常运营的根本及核心,提高医院财务系统的管理能力以降.