肝硬化食道胃底静脉曲张精准微创治疗的临床观察,该文是肝硬化类有关专升本毕业论文范文与静脉曲张和肝硬化食道胃和临床观察类专升本毕业论文范文.
肝硬化论文参考文献：
翟亚娟 禹 晶 杜爱平 张利伟 张 巍
（齐齐哈尔医学院附属二院 黑龙江齐齐哈尔 161006）
摘 要： 目的 精准微创治疗首先对病人胃镜检查判定出血是食道、还是胃底静脉曲张所致.然后做 CT 门脉成像,确定静脉曲张的入口及出口.治疗时胃镜下组织胶注射先从入口逐渐向出口注射,达到精准硬化治疗的目的.结果 有效率对照组 30例,有效率为 66.67%；治疗组 31 例,有效率 83.87%,两者有显著差别,p 值﹤0.05.拔针后再出血率,对照组 70%,治疗组6.45%,p 值﹤0.05.结论 采用精准硬化治疗后,明显的提高了临床有效率,避免了拔针后出血、移位栓塞的发生及减少了治疗的次数； 尤其是急性出血的患者可以起到立即止血的疗效,是有效的急救措施之一.
1. 资料和方法
1. 1 一般资料
统计 2016 年 1 月—2017 年 12 月齐齐哈尔医学院第二附属医院经超声诊断为肝硬化、经胃镜检查诊断为重度胃底或 （和）食道静脉曲张的患者随机分为两组,对照组给予传统的硬化治疗； 治疗组给予精准的硬化治疗. 其中对照组 30 人, 男 19 人,女 11 人,最大年龄 71 岁,最小年龄 42 岁,平均 56. 5 岁；治疗组 31 人,男 22 人,女 9 人,最大年龄 70 岁,最小年龄 36岁,平均 53 岁.
1. 2 治疗方法
对照组：给予传统的硬化治疗,食道静脉曲张者内镜射聚桂醇硬化治疗,胃底静脉曲张者给予碘化油+组织胶+碘化油注射治疗.
治疗组：先做 CT 门脉成像,判定出食道、胃底静脉曲张的血管来源支,找到主干血管后,食道静脉曲张的患者从主干血管开始给于聚桂醇 2m l +组织胶 0. 25—0. 5m l +聚桂醇 2—4m l注射,先将来源支封堵,然后螺旋式向上注射每点聚桂醇4-5m l ,总量少于 40 毫升；胃底静脉曲张的患者从主干血管入口处开始逐渐向出口处移行注射聚桂醇 2m l +组织胶 0. 5--1m L+空气 1. 5 毫升+生理盐水 3 毫升,至静脉曲张完全变为实性.
1. 3 疗效判断：
显效：静脉曲张治疗一次完全消失,或由重度转变为轻度
有效：静脉曲张治疗二次完全消失,或由重度转变为中度
无效：静脉曲张三次仍未完全消失
1. 4 统计学方法
所有数据采用 spss19. 0 软件进行分析.
计数资料如出血、发热、疼痛等采用直接计数法算采用 t检验,以 P＜0. 05 为差异有统计学意义
2. 结果
2. 1. 治疗疗效：
3. 讨论
食道静脉曲张治疗,传统认为外科手术是经典,但是随着分流手术的退出,断流手术的逐渐减少,似乎外科手术已经不能作为食道胃底静脉曲张治疗的长期疗效的标准了.此时介入手术,包括胃冠状静脉栓塞、BRTO、TIPS 等治疗方法时涨时落,似乎也很难拿出一个长期疗效的金标准来.那么,有效的治疗方法仍然回到了内镜医师的手中.多年来一致采用传统的硬化治疗技术,存在着高风险、并发症多的缺点.
肝硬化合并食道曲张静脉及胃底静脉曲张不是我们肉眼所见的单根血管,而是像藤蔓一样互相缠绕的血管束,如果想要使血管彻底消失,必须找到主干血管的来源支,用组织胶在其来源支封堵,曲张静脉自然会慢慢塌陷,后再补充聚桂醇使其硬化,最终达到食管胃底静脉曲张消失.
精准治疗对肝硬化食道胃底静脉曲张破裂致上消化道出血的病人,首先胃镜检查判定出血是食道、还是胃底静脉曲张所致.然后做 CT 门脉成像,确定静脉曲张的入口及出口.治疗时胃镜下聚桂醇及组织胶注射先从入口逐渐向出口注射,达到精准硬化治疗的目的.
聚桂醇本身为硬化剂, 除了能够对患者血管内皮造成破坏,加速血栓形成速度外,还能发挥压迫作用,使患者血管中的血流压力、血流速度等得到控制,即可达到止血作用.
组织胶为：ɑ-氰基丙烯酸烷基酯,其结构式ɑ-碳原子结合 CN 和 COOR 集团使∫位的碳原子具有很强的吸电性,在微量阴离子的存在下,瞬间产生聚合反应生成链状化合物,产生较强的胶接强度,与组织液、血液接触后 3—5s 固化,从而栓塞曲张静脉,起到止血作用并消除曲张静脉.
精准硬化治疗为肝硬化患者探索出一条治疗肝硬化合并食道、胃底静脉曲张引起的上消化道大出血新的、特效的、微创治疗方法,同时达到并发症少、疗效高、减轻患者的医疗负担、降低患者的死亡率、提高生存率的目的.
本文总结：这是关于静脉曲张和肝硬化食道胃和临床观察方面的肝硬化论文题目、论文提纲、肝硬化论文开题报告、文献综述、参考文献的相关大学硕士和本科毕业论文.
肝硬化食管胃静脉曲张的防治
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