西药临床合理用药的安全性,本文是合理用药有关在职开题报告范文与合理用药和西药和安全性方面毕业论文模板范文.
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摘 要：西药（westem medicine）是相对于传统的中药而言的,通常指医院西医所用的药物.西药一般用化学合成方法制作或从天然植物中提取制作而成.西药具有剂量精确（通常以克或毫克做剂量单位）、用量小、疗效快、使用方便等特点,因此受到广大医生和患者的钟爱.俗话说,是药三分毒,任何一种西药在有效治疗疾病的同时,都具有一定的毒副作用.因此在临床上,合理安全使用西药,已经成为医生、患者及家属共同关注的焦点.本文拟从西药的作用机制、药代动力学、相关临床试验、耐药性问题、不良反应以及西药的发展等方面做一综述.
关键词：西药；临床用药；安全性；研究
在现代医疗实践中,西药临床用药作为治疗疾病的一种有效手段,具有不可替代的重要作用.但是作为以化学成分为主的西药,在治疗疾病的同时,都或多或少的存在一定的副作用和不良反应.如何在临床用药的实践中,根据患者的实际情况,选择最佳用药方案,降低或消除不良反应,是每一位临床医生必须关注的重要课题.本文拟就这一问题做系统性综述.
1.西药的作用机制
西药作为化学药品和提取药品的总称,对于不同种类的药品和不同疾病,具有不同的作用机制.但无论是哪一种药品及其治疗范围,其作用机制都是药物的有效成分对人体中感染的细菌、病毒、肿瘤细胞等,抑制其生长、繁殖,最终将其杀死,以达到患者痊愈康复的目的.其中口服药是在胃肠溶解消化后,由胃和肠道吸收有效成分进入体内发挥药物的治疗作用；针剂通过肌肉或静脉血管注射,药物直接进入体内杀死血液中的有害成分,达到治疗目的；而外用药则通过擦拭、涂抹或外敷,直接作用于创伤部位,实现消炎和治疗目的.西药中的某些生物制剂通过口服或注射,可以在人体内产生抗体,已达到抑制某种病毒感染的目的.
2. 西药的药代动力学
西药的药代动力学是一个广泛的概念,由于西药有数万个品种,而每一个品种都具有自己的药代动力学,因此对西药的药代动力学不能一概而论.同一种药品对不同疾病的用药计量是不同的,同一种疾病,由于患者年龄和身体状况等因素不同,用药剂量之间的差异也比较大.每一种药品的使用剂量、用药时间、药理作用、代谢过程和所产生的副作用都具有独特性.因此在临床实践中,医生熟练掌握临床治疗每一种西药的药代动力学,合理下达医嘱,对西药用药的安全性具有十分重要作用.
以阿司匹林为例,口服给药后,开始在胃内吸收,在小肠上部可吸收大部分.其吸收率与溶解度、胃肠道pH 有关.食物可减缓吸收速度,但吸收量不受影响,肠溶片剂的吸收较慢,同时服用碳酸氢钠可加快吸快.吸收后广泛分布于各组织,也能渗入到关节腔、脑脊液中.水解后水杨酸蛋白结合律可达65-90%,半衰期为15-20 小时；其半衰期长短取决于剂量的大小和尿液pH 高低,口服小剂量约为2-3 小时；大剂量为20 小时以上,反复服药为5-18 小时.该品水解为水杨酸盐后通过肝脏代谢.1-2 小时达血药峰值.镇痛、解热时血药浓度为25-50μg/ml；抗内湿消炎时为150-300μg/ml.血药浓度达稳定状态所需的时间随服用剂量及血药浓度的增加而增加,在大剂量用药（如抗风湿）时可长达7 天,但个体差异较大.阿司匹林只是常用药中的个例,而对临床用药的安全性至关重要.
3. 西药的相关临床试验
按照目前的药品管理体系,西药的相关临床试验,是在该药品开发研制过程中所进行的,西药的临床试验是具有针对性的.目前临床使用的西药,对其剂量、安全性、可靠性、适应症和不良反应,进行了Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期临床试验,取得了可靠地相关数据,进而投入到临床应用中.西药在开发研制过程中,所进行的各期试验,都是具有很强的针对性的.但是,有许多药品的适应症、疗效、治疗范围和不良反应都是在临床实践中逐渐总结出来的.如阿司匹林对心脑血管疾病具有预防和治疗作用就是近年来在临床实践中逐步被发现的.因此,医生在临床实践中,对某些常用药物进行尝试性的试验,扩大西药的治疗范围,是十分必要和必不可少的.
4. 西药的耐药性问题
西药的耐药性问题通常会给患者带来极大困惑,西药的耐药性问题在开发研制过程中,已经得到了充分的认识.但是由于西药在临床中的使用量较大,特别对于老年慢性病患者,受疾病种类和身体素质的影响,由于长期用药对药物产生依赖性,病毒种类的增加和变异,都会导致西药的耐药性问题.尤其是抗生素的乱用,不仅形成一定的耐药性,也会给患者的身心健康造成巨大伤害,进而给临床治疗带来不确定性,进一步可能会对患者身体造成伤害.因此在临床实践中,医生要不断总结经验,注意观察和研究探索西药的耐药性问题,及时调整医嘱,对降低或消除西药的耐药性、提高疾病治愈率、减少医患纠纷、构建和谐的医患关系都具有重要作用.
5. 西药的不良反应
西药的不良反应是指按正常的用法用量使用药品后,所发生的与治疗疾病无关的痛苦或不适反应.西药的不良反应主要包括副作用、毒性反应、变态反应、后遗反应、继发性反应、特异质反应及致癌、致畸和致突变反应.西药的不良反应是可以预知的,在药品使用说明书中都具有明确的提示.目前按照药品购买渠道,可分为处方药和非处方药两种,处方药要有医生的处方和医嘱才能购买,患者严格遵医嘱用药,其不良反应通常是有限的和可控的；非处方药患者不需医生开具处方可直接到药店购买,如果不严格按照说明书使用,不良反应的机率会大大增加.目前非处方药在医院临床上也大量使用,有些药品的不良反应可能尚未被发现,因此,医生在临床用药中要严格按照患者的病情下达医嘱,注意观察患者用药后的变化反应,及时总结经验教训,将西药的不良反应率降至最低.
6. 西药的远期展望
西药作为临床使用最广泛的药物,对疾病的治疗具有疗程短、见效快、使用方便等特点,是目前临床医生的主要用药,具有不可替代的作用,西药具有广泛的发展前途.在临床上的合理用药、安全用药、降低药品的不良反应率,促进患者的身心健康,是临床医生不可推卸的责任.临床医生要具有高尚的责任感和使命感,不断发现、探索和总结临床用药的新功能、新特点,做好预案,及时有效地处理临床用药的不良反应,不断拓展西药治疗新途径.
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