泡沫敷料加啫喱垫在脊柱后路手术中预防皮肤压疮的效果观察,本文是预防类硕士论文开题报告范文与压疮和皮肤压疮和敷料类论文怎么撰写.
预防论文参考文献：
龚映虹 罗红 颜贵积
摘 要目的：寻求脊柱后路手术中预防皮肤压疮的有效方案.方法：选择我院骨科2014年1月~2016年1月收治的150例脊柱后路手术患者并随机等分为对照组和观察组,对照组患者采用啫喱垫；观察组患者采用啫喱垫联合泡沫敷料.观察两组患者术前术后压疮红斑直径大小、压疮发生情况.结果：两组患者术前压疮红斑最大直径相比无统计学意义（P>0.05）,观察组术后24 h红斑最大直径小于对照组患者,差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组压疮发生少于对照组,两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）.结论：脊柱后路手术中应用泡沫敷料联合啫喱垫能够有效预防皮肤压疮的发生率,促进患者机体康复.
关键词泡沫敷料；啫喱垫；脊柱后路手术；压疮doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2016.22.054
作者单位：528415中山市南方医科大学附属小榄医院
龚映虹：女,本科,主管护师
压疮也被称为压迫性溃疡,是骨科患者住院期间常见的并发症之一,脊柱后路手术因患者全身麻醉、肌肉松弛、丧失保护动作等,诱发皮肤压疮.临床常采用啫喱垫预防压疮,虽然能够缓解临床病症,但术中压疮的发生率仍然很高［1］.泡沫敷料主要成分为聚氨酯与聚乙烯醇泡沫,具有多孔性、表面张力低、富有弹性等特征,同时具备吸收能力强、保湿性能良好的双重作用,在预防压疮方面具有显著作用［2］.本研究对我院收治的150例脊柱后路手术患者分别在术中使用啫喱垫与联合泡沫敷料,观察其皮肤压疮发生率、红斑直径大小等,为临床选择最佳的治疗方案,现报道如下.
1资料与方法
1.1临床资料选择我院2014年1月~2016年1月收治的150例脊柱后路手术患者,纳入标准：（1）均符合脊柱后路手术指征［3］.（2）术前未发生压疮.（3）患者及家属签署知情同意书,自愿加入本研究.排除标准：（1）伴有高血压病、糖尿病、营养不良者.（2）术前已发生皮肤压疮者.（3）不配合治疗者.（4）临床资料不全者.将150例患者随机等分为对照组和观察组.观察组中男45例,女30例；年龄32~73岁,平均（45&plun;21）岁；腰椎滑脱52例,腰椎骨折23例.对照组中男47例,女28例；年龄33~71岁,平均（43&plun;20）岁；腰椎滑脱50例,腰椎骨折25例.两组患者的性别、年龄、脊柱损伤类型等方面比较差异均无统计学意义（P>0.05）,具有可比性.
1.2方法对照组患者进入手术室后行全麻,在手术床上放置相适宜的体位垫,再选择啫喱垫垫于受压皮肤区域内.患者行麻醉后,手术操作者根据患者病变位置安置相适宜的手术体位,在翻身时,平托患者再放下,避免大幅度动作.观察组患者在对照组基础上增加使用12 cm×12 cm康惠尔泡沫敷料,使用生理盐水清理前胸、双侧髂前上棘与膝关节等皮肤受压区域,再紧密无皱褶地放置泡沫敷料.泡沫敷料在使用过程中可以随意粘贴,但仅为一次性使用,不能反复粘贴.
1.3效果观察观察两组患者术前术后红斑大小、术后压疮发生情况.
1.4统计学处理采用SPSS 19.0统计软件对所得数据进行统计学分析,计数资料的比较采用χ2检验,计量资料的比较采用重复测量设计的方差分析.检验水准α等于0.05.
2结果
2.1两组患者术前术后压疮红斑最大直径比较(表1)
注：两组患者术前术后红斑大小比较,组间、不同时间点、组间与不同时间点交互作用均有统计学意义,P<0.05
2.2两组患者术后压疮发生比较(表2)
3讨论
手术患者是压疮的高危人群,其发病率较高,约66%,术中发生的皮肤压疮属于急性压疮,是脊柱后路手术受压部位在术后6 h内发生的压疮,病情进展较快,不仅对皮肤、皮下组织造成病理性损害,也对患者整体健康造成严重影响［4］.椎管减压、钉板系统内固定、椎间融合等常见脊柱后路手术,因手术操作、器械压迫等使患者脊柱承重面积小,垂直压力增大；麻醉后患者感知觉障碍、自理能力缺陷、皮肤松弛加重组织缺氧,增加了压疮发生率［5］.术中常采用啫喱垫预防压疮,虽然能够起到一定效果,但因脊柱后路手术患者保持俯卧位,胸前、双膝受压时间较长,极易发生皮肤压疮.啫喱垫主要成分为聚氨酯凝胶与聚氨酯薄膜,具有较强的吸收、防震动能力,减少受压部位被外力的刺激,其材质与人体柔软的软组织相似,具有良好的组织相容性［6］.但其透气性较差,无法阻挡细菌入侵,极易诱发感染,使得结痂下形成脓肿［7］.因此,本研究在啫喱垫基础上联合泡沫敷料,以降低皮肤压疮发生率.
泡沫敷料作为一种新型敷料,主要成分为过氧脂肪酸酯,防水、透气,保护皮肤,避免受汗液浸渍刺激,其三维结构的吸水剂,吸收渗出液,对渗出液的吸收力能够达到敷料重量的10倍,通透性较强,只允许氧气与水蒸气通透,维持局部组织的湿度在合理范围内,维持皮肤弹性,利于组织创伤愈合［8］.泡沫敷料作为一种减压敷料,粘贴于受压的骨隆突处皮肤,分散皮肤压力、剪切力与摩擦力,使得皮肤更加光滑耐磨,提高患者舒适度,增加患者依从性［9］.本研究中,两组患者术前压疮红斑最大直径相比无差异性,观察组术后24 h红斑最大直径小于对照组,两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）,这说明泡沫敷料加啫喱垫能够有效改善皮肤氧分压,改善局部供血供养,促进血管舒张,加强皮肤微循环.
泡沫敷料能够在皮肤上形成一层保护层,阻挡灰尘、微生物进入皮肤组织,提供潮湿、封闭的利于组织愈合的环境,抑制细菌生长,刺激内源性胶原酶激活与释放,促进毛细血管形成,预防交叉感染,促进伤口愈合［10］.泡沫敷料作为一种创伤修复材料,具有良好的生物相容性,粘贴于受压皮肤,不易过敏,不会与局部创面新生幼芽组织粘连,更换时不会对新生组织造成损伤［11］.泡沫敷料具有独特的双层结构,外层为疏水材料,内层为亲水材料,可以经分子置换发挥环前列腺素类化合物作用,降低局部压力,加快局部皮肤血液循环,保护皮肤［12］.结果显示,观察组患者在脊柱后路术中使用泡沫敷料加啫喱垫,6例患者发生压疮,其压疮发生率为8%,对照组患者仅在术中使用啫喱垫,21例患者发生皮肤压疮,其压疮发生率为28%,两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）,表明脊柱后路手术中应用泡沫敷料加啫喱垫的临床疗效优于单纯使用啫喱垫,能够有效增加局部血氧饱和度与氧分压,降低压疮发生率与严重程度,缩小压疮损伤范围,促进压疮组织早日愈合.
综上所述,脊柱后路手术中应用泡沫敷料联合啫喱垫能够有效预防皮肤压疮的发生,缩小压疮红斑面积,促进患者机体康复,值得临床应用与发展.
参考文献
［1］邓瑛瑛,彭娟,夏纯,等.康惠尔泡沫敷料联合慷舒灵凝胶治疗老年患者Ⅲ期压疮的效果观察［J］.护理学报,2015,22(19):36-39.
［2］柳申鹏,万广,梁秋冬,等.外固定架结合泡沫敷料覆盖负压引流修复软组织严重损伤的四肢开放性骨折［J］.中国组织工程研究,2014,18(44):7157-7161.
［3］高盼,韩玉.脊柱后路手术压疮防护［J］.中国脊柱脊髓杂志,2015,25(4):348.
［4］张琼,肖晖,黄高慧.泡沫敷料在基层医院压疮患者治疗中的应用［J］.护理实践与研究,2015,12(7):137-138.
［5］钞海莲,张慧,路花宁,等.泡沫敷料预防颈椎后路手术患者术中发生颜面部压疮的效果［J］.实用医学杂志,2015,11(17):2848-2850.
［6］陈园园,王平.炎敌油联合康惠尔泡沫敷料治疗肿瘤患者Ⅱ~Ⅳ期压疮的疗效观察［J］.中国煤炭工业医学杂志,2014,17(1):73-74.
［7］陈郑礼,伍国胜,朱世辉,等.藻酸盐敷料及聚氨酯泡沫敷料治疗大面积烧伤患者头部供皮区创面的疗效观察［J］.中华烧伤杂志,2015,31(2):135-137
［8］杨文红,肖爱华,施敏骅.无粘胶泡沫敷料在无创正压通气患者鼻面部皮肤护理中的应用［J］.江苏医药,2014,40(3):366-367.
［9］孙梅花,王瑞敏,侯桂英,等.聚酯泡沫敷料联合透明敷贴在重型破伤风患者静脉留置针使用中的应用［J］.河北医药,2014,36(24):3835-3836.
［10］杨萍,闫洪伟,龚慧,等.生物泡沫敷料覆盖封闭负压引流加速慢性创面愈合中活性明胶酶的变化［J］.中国组织工程研究,2015,19(25):4064-4068.
［11］王雪琴.泡沫敷料加凝胶垫预防脊柱后路手术压疮的效果观察［J］.安徽卫生职业技术学院学报,2014,03(4):94-95.
［12］王霞.泡沫敷料加百多邦冶疗呼吸机面罩压疮的临床护理［J/CD］.中华肺部疾病杂志（电子版）,2014,7(3):104-105.
（收稿日期：2016-08-29）
（本文编辑 陈景景）
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