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合理用药类电大毕业论文范文 跟处方点评对合理用药的影响方面电大毕业论文范文

主题:合理用药论文写作 时间:2024-02-22

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【摘 要】目的:分析改进处方点评对合理用药的影响.方法:2015 年10 月之前,处方点评包括每日抽检,关注限制性药物、特殊科室与患者处方,部分临床点评,改进措施主要包括扩大抽检量、需特殊点评的药物、关注最新的药学信息指导处方点评工作、做好处方点评的人力资源管理、重视临床点评、重视点评结果的反馈.结果:改进后,不合理用药比重、品种失当、剂量/ 疗程不合理、药物相互作用、无注释、严重的书写问题发生率低于改进前,差异有统计学意义(P<0.05).结论:改进后处方点评制度极大的改善合理用药水平.

【关键词】合理用药;处方点评;临床药师

药物本身具有风险,不明原因的药理作用、药物禁忌症等比都威胁用药安全,大量报道显示无论何种药物都可能存在不良反应.药物不良反应、药物依赖等问题直接威胁人类的生命健康,世界卫生组织调查显示约1/2 的药物未获得合理的应用,用药已成为人类死亡的七大原因之一,约1/3 的患者死亡与用药有关,而不是疾病本身,许多时候药物带来的危害更甚于疾病本身[1].合理用药是临床用药管理的最终目的,不合理的用药的危害越来越受到重视.处方点评制度是合理用药管理的重要环节,在过去医院针对门诊处方,主要采用抽检制度,关注特殊患者、药物的处方点评,存在许多基础问题.为进一步提高医院合理用药水平,医院尝试改进处方点评制度,取得一定成效,现报道如下.

1 资料及方法

1.1 一般资料

实施处方点评之前,调取2015 年3月~ 5 月, 门诊处方300 份, 均为单人单份处方,其中男178 例、122 例,年龄(48.4&plun;10.2)岁.在改进处方点评制度后,2016 年3 月~ 5 月,随机抽取门诊处方600 份,均为单人单份处方,其中男350 例、250 例,年龄(50.3&plun;11.4)岁.两组对象年龄、性别无统计学意义(P>0.05).

1.2 方法

(1)改进前.改进前的处方点评制度:①每月,临床药师会抽取门诊处方100 张处方,进行随机点评,并将点评结果反馈给医务科、医师,以供相应科室进行持续质量改进,药房也会进行定期的处方随机点评质量评价,制定改进策略;②对于受限制使用药物,如抗凝药物都会进行点评,对于特殊病例(包括罕见病),都会进行处方点评;③处方点评有时是提前的,而不是事后点评,会与医师一起进行处方讨论、点评.

(2)改进后.针对原有处方点评,2015 年10 月开始实施改进的措施主要包括以下几个方面:①临床药师每月抽检的数量增加,每月抽取处方量为改进前的一倍;②除受限制药物,扩大需特殊点评的药物,主要包括不良反应发生率较高的药物(如抗精神病类药物),超适应证率较高的用药,药理学研究不明的药物,特别关注特殊的人群,包括妊娠、小儿、高龄者;③做好相关药学信息的更新,关注最新的研究成果,并随时更新处方点评的药品、患者对象,确保处方点评符合当前药理学最新的动态;④重视处方开据时的点评,发挥临床药师的作用,鼓励药师参与临床药事,参与处方开据过程中的点评活动;⑤做好处方点评的人力资源管理,综合评价药师的处方点评能力,明确规定每位药师能够点评的处方内容;⑥重视处方点评结果的反馈,对于出现多次严重处方开据问题的医师,限制其处方开据权利.

1.3 观察指标

采用双盲法,由2 名年资在10 年以上的药师独立点评处方是否合理,不合理用药的原因,不同意见协商解决.对比改进前后,合理用药情况.

1.4 统计学处理

使用Excel 表记录数据,SPSS20.0 统计学软件进行计算,采用n 或% 反映计数资料,两组间比较采用X2 检验或Fisher 精确性检验,以P<0.05 表示差异具有统计学意义.

2 结果

改进后,不合理用药比重、品种失当、剂量/ 疗程不合理、药物相互作用、无注释、严重的书写问题发生率低于改进前,差异有统计学意义(P<0.05).见表1.

3 讨论

原有的处方点评制度存在许多不足,主要体现在点评的数量、质量不佳,点评结果反馈不足,无法起到对处方的监督、对临床医师的监督工作[2].改进措施主要包括扩大抽检量、需特殊点评的药物、关注最新的药学信息指导处方点评工作、做好处方点评的人力资源管理、重视临床点评、重视点评结果的反馈,不仅重视提高点评量,还通过人力资源管理、药事信息的更新,重视提高点评的质量.最后扩大药师在医师处方权中的审核作用,起到督促作用[3].结果显示,改进后各类不合理用药行为发生率显著下降,严重的书写问题减少,从而有效的控制的用药风险.

参考文献

[1] 雷培. 现代医院药学服务评价指标与数学模型设计[J]. 中国药事,2012,26(04):408-412.

[2] 李秀平. 临床中药学与临床中药师的作用研究[J]. 现代中药研究与实践,2013,27(06):90-92.

[3] 孙纽云, 王莉, 周军, 等. 美英加澳和中国台湾地区医疗风险管理机构、法规与运行机制的比较研究[J]. 中国循证医学杂志,2011,11(02):117-124.

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