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雌激素论文参考文献：
观点1：15%的女性更年期症状可持续30年.
观点2：补充雌激素,利远远大于弊.
突然到来的更年期,连医务人员也不知所措
2018年7月中旬,以前的同事突然打电话来,说月经不正常要来我这里看看,约好下午2点过来.同事今年48岁,调到另一家医院后,我们已经有好几年没见了,记忆中她是一位很有生活品位、非常爱美的女士.
但是当她站在我面前时,眼前的她和记忆中完全不一样.大热天穿了厚毛衣和长裤子,脸色蜡黄,皱纹也多了好多.她跟我说,近一年月经乱七八糟,时而提早一星期,时而推迟10来天,最近这次一直没干净.今年夏天还特别怕冷,不敢进空调房,晚上睡觉不开空调,还要盖被子,老公都跟她分房睡.工作也没办法做下去了,脾气也变了,儿子大学暑假放假回来说妈妈好像变了一个人.
听了她的主诉,我感觉她到更年期了,给她做了必要的检查.果然,检查发现,她的卵巢功能已经接近绝经水平.我叫她补充点卵巢激素.
一周后我接到电话,她的声音完全变了,开心地告诉我药吃了两天就可以进空调间了,5天后月经也干净了,心情也好多了.一个月后我再见她时,又变回了记忆中的那个样子.她说这个简直是神药.我笑着说：“不是神药,我只是给你补了点雌孕激素,因为你的卵巢功能已经快衰竭.”她说,虽然自己也是名医护人员,但对激素替代治疗实在了解太少,不过现在开始补还来得及.
更年期有1000多种不适症状,最常见的是潮红、出汗
在众多器官中,卵巢是全身各个器官最早彻底衰竭的,而它的衰竭使女性进入绝经期,带来的不仅仅是皮肤松弛、缺乏弹性和光泽,还有一堆健康问题需要解决.
卵巢分泌的雌激素“掌控”着女性的全身,包括生殖系统、乳腺组织、泌尿系统、神经系统、内脏(血管、肝肾)、皮肤、骨骼等等.一旦雌激素缺乏,各种症状与疾病都容易找上门来,包括血管舒缩症状、睡眠障碍、月经紊乱、心境变化、萎缩、性欲减退、皮肤皱缩、骨质疏松症、动脉粥样硬化等.更年期女性可能会出现1000多种不适症状,常见的如潮红、出汗.具体表现为,自胸部向颈部和面部扩散的阵阵上升的热浪,同时有皮肤弥漫性或片状发红,伴有出汗,汗液蒸发后又畏寒.
这就是很多更年期女性所形容的一阵冷、一阵热.大多数女性持续时间少于7年,但也有15%的人可持续30年之久.再如骨质疏松,女性绝经后5～10年内,每年骨量流失率高达5%,直至80岁,身高变矮最多可达15厘米.雌激素缺乏导致骨质疏松,其中最严重的后果之一就是易引起髋骨骨折,而髋骨骨折一年内的死亡率高达25%.
激素很重要,不能多也不能少
在欧美国家,妇科内分泌医生及其家人,在围绝经期几乎100%进行激素补充治疗,妇产科医生及其家人为70%,普通女性人群为30%～40%.而在我们国家,普通女性人群接受激素补充治疗的仅为1%～2%.提起服用激素,很多人的反应可能是,吃了要胖的吧？会有依赖吧？又或者是,不会致癌吧？其实,激素并没有那么可怕.
我们人体中已知的激素有200多种,它们都是生命必需的.比如,雄激素能维持男性的表型和生理功能,是男性必需的,而雌激素能维持女性的表型和生理功能,是女性必需的.再比如,得了糖尿病需要适量补充胰岛素,甲状腺切除后要补充甲状腺激素.激素很重要,不能多也不能少.
激素补充洽疗对血管舒缩症状、症状,以及其他绝经相关症状如关节肌肉痛、情绪波动、睡眠障碍、性功能、生活质量等的益处都是明确的,对于预防骨质疏松,激素补充治疗更是一线方法之一.此外,激素补充洽疗还能减少结肠癌的风险,对结缔组织、皮肤、关节和椎间盘有明显的益处,还能降低阿尔茨海默病的风险.
根据目前研究,激素补充治疗不会增加子宫内膜癌的风险,对乳腺的影响很小,风险性罕见,甚至低于每天喝两杯酒与肥胖的危险,至少在用药5年之内是不增加乳腺癌发生机率的.
随着中国步入老龄化社会,我国女性预期寿命已经超过80岁.然而近几十年来自然绝经的起始年龄并没有发生显著改变,大多数女性自然绝经发生在45～55岁之间,大多数女性可能有接近三分之一的生命在绝经期中度过,由此带来一堆关于“绝经”的问题需要解决.据报道,居民一生有10～20年处于亚健康状态,“活着”和“健康活着”差了近20年.中年女性在社会、家庭和事业上处于非常重要的地位,更年期症状让她们丧失尊严,老年慢性代谢性疾病可预防但治疗很困难,因此,对于进化中被忽略的绝经,我们必须高度关注,保证老年人老而有尊严地生活着.
（摘自《柯桥日报》2018年9月18日）
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