真武汤加减治疗原发性肾病综合征临床疗效观察,本文是肾病综合征相关本科论文范文跟真武汤和肾病综合征和加减有关硕士学位论文范文.
肾病综合征论文参考文献：
黄静静1 王泽兰2
1贵阳中医学院贵州省贵阳市5500022贵阳中医学院第二附属医院贵州省贵阳市550002
【摘 要】目的：观察真武汤加减治疗原发性肾病综合征的临床疗效.方法：将60例PNS患者随机分为对照组和治疗组,对照组予西医常规治疗,治疗组在对照组的基础上加服真武汤加减,疗程8周,观察治疗后患者的临床疗效.结果：治疗治疗组总有效率80%,对照组总有效率66.7%,两者比较P<0.05,差异有统计学意义.结论：采用真武汤加减联合强的松治疗PNS疗效确切,有效的改善了患者的病情.
【关键词】真武汤加减治疗；原发性；肾病综合征
肾病综合征[1]（NS）是肾小球疾病中最常见的一组临床症候群,以大量蛋白尿（>3.5g/d）、低蛋白血症（血浆白蛋白<30g/L）、水肿、高脂血症为主要表现.原发性肾病综合征（PNS）需要排出继发性肾病综合征和遗传性疾病,最好行肾活检明确.患者临床常表现为水肿,严重者甚至出现胸、腹水,严重影响疾病的预后.中医学认为该病属于“水肿”范畴,因脾肾阳虚无以温化水液导致水湿泛滥而致,故我科常在西医治疗的基础上加用真武汤加减治疗PNS,且疗效显著.
1资料与方法
1.1一般资料
收集在我科门诊或住院治疗符合纳入标准PNS患者60例,随机分为治疗组和对照组,两组分别各30例.治疗组中男19例,女11例,年龄16-65岁,平均年龄48.6岁.对照组中男17例,女13例,年龄18-62岁,平均年龄48.3岁.两组患者在年龄、性别方面比较P>0.05,差异无统计学意义,具有可比性.
1.2纳入标准
符合PNS诊断：大量蛋白尿（>3.5g/d）、低蛋白血症（血浆白蛋白<30g/L）、水肿、高脂血症,其中前两项为诊断的必备条件.中医辨证为脾肾阳虚、水湿泛滥证；无药物过敏史；已签知情同意书.
1.3方法
对照组采用西医治疗,予调脂、抗凝、利尿,规范化使用糖皮质激素强的松治疗5mg/(kg?d),8-12周后减量,每周减原剂量10%,以5-10mg维持3-6月.治疗组在对照组基础上加用真武汤,方药组成：炮附子、茯苓、白术、黄芪、党参、生姜.根据患者病情酌情加减,如小便清长加菟丝子、补骨脂；心悸加桂枝、炙甘草；喘促加蛤蚧、人参、五味子等.水煎服,日一剂,取汁200ml,早晚温服.4周一个疗程,联用2个疗程.
1.4疗效判定标准[2]
痊愈：患者症状消失,连续3次尿常规检查蛋白阴性,24h尿蛋白定量≤0.2g,白蛋白恢复至正常范围；显效：患者症状明显改善,24h尿蛋白定量<1g,白蛋白基本正常；有效：患者症状有所改善,24h尿蛋白定量<3g,白蛋白较治疗前升高；无效：治疗后,患者症状、指标均无改善.
1.5统计处理
应用SPSS16.0统计软件进行处理分析,等级资料用秩和检验,计数资料用方差检验,计量资料用t检验.
2结果
两组患者临床疗效比较治疗后治疗组疗效率80%,对照组疗效率66.7%,两组比较P<0.05,差异有统计学意义,治疗组比对照组效果更佳（见表1）.
3分析
古代医书中没有肾病综合征这一说法,根据其临床表现我们将其归于“水肿”范畴.中医认为肾病综合征的发生是由于脾肾功能失调,导致脾失升清,肾失封藏,致精微物质随尿液排出；脾肾阳虚无以温化水液,导致水湿泛滥于肌肤、组织间隙,发为水肿.根据这一病机,我科选用真武汤加减以温助脾肾、行水化湿治疗PNS患者,方中炮附子大辛大热,温肾助阳,化气行水,为君药；白术味甘、苦、性温,归脾、胃经,补气健脾,燥湿,利尿,守而不走,得黄芪、党参相助,增加益气健脾之力,被誉为“脾脏补气健脾第一要药”,如《丹溪心法?水肿》曰：“水肿因脾虚不能制水,水渍妄行,当以参术补脾,使脾气得实,则自健运,自能升降运动其枢机,则水自行.”茯苓性味甘、淡、平,归脾、肾、心经,具有利水渗湿、健脾的功效,渗湿助运,走而不守,治疗水肿、小便不利,常与白术配伍,增强健脾渗湿之力.黄芪味甘,性微温,归脾、肺经,具有补脾升阳,利尿消肿的功效,治疗脾虚导致水失健运引起的水肿,是治疗气虚水肿的要药,常与健脾、利水之药配伍.党参性味甘、平,归脾、肺经,补脾肺气,兼能补血、生津,功似人参而弱于人参,常与健脾除湿药同用.四药共为臣药,共奏健脾行水之功.生姜辛散温通,既助附子温阳散寒、又协白术、茯苓行滞散水,为佐药.诸药合用,共奏健脾温肾、化气行水、利尿祛湿之功.强的松具有抗炎、抑制免疫反应的作用,采用小剂量治疗肾病综合征可维持疗效.治疗后两组比较治疗组总有效率为80%,对照组有效率66.7%,两组比较P<0.05,差异有统计学意义,说明治疗组能更有效的治疗PNS.本研究对脾肾阳虚患者采用健脾温肾、行水化湿的方法结合激素治疗PNS患者疗效确切,副作用少,值得临床推广应用.
（通讯作者：王泽兰）
参考文献
[1]陈灏珠,林果为,王吉耀.实用内科学（第14版）[M].人民卫生出版社,2015,06:2161.
[2]易佳佳,余彩华,潘和长.温肾利水汤联合强的松治疗原发性肾病综合征临床研究[J].亚太传统医药,2016,12(6):134-135.
作者简介
黄静静（1988-）,女,现为贵阳中医学院硕士研究生.研究方向为肾病防治.
王泽兰（1958-）,女,现为贵阳中医学院第二附属医院肾内科主任医师.研究方向为肾病防治.
本文总结：这是一篇关于真武汤和肾病综合征和加减方面的相关大学硕士和肾病综合征本科毕业论文以及相关肾病综合征论文开题报告范文和职称论文写作参考文献资料.
低分子量肝素联合前列腺素El治疗儿童肾病综合征的效果观察和护理
杨峰摘要目的观测应用低分子量肝素联合前列腺素E1治疗儿童肾病综合征（NS）的疗效,探讨该病的护理方案 方法将2012年1月2015年1月我院收治的90例NS患儿随机分为对照组44例和观察组46例,对照.
缬沙坦治疗心血管疾病的临床疗效观察
危凤藕 郝榆霞 霍新爱 沈丽娜 尤立蕊兵器工业北京北方医院 北京市 100081【摘 要】目的观察缬沙坦治疗心血管疾病的临床疗效 方法选取2014 年12 月 2015 年12 月我院收治的88 例心.
辛伐他汀等联合治疗原发性肾病综合征的临床疗效分析
罗亚丹 袁立英 赵 瑾 钟 意遵义医学院第三附属医院风湿肾病科 贵州省遵义市 563003【摘 要】目的探讨辛伐他汀与低分子肝素钙联合治疗原发性肾病综合征的临床效果 方法随机戳抽取原发性肾病综合征患者.
3C胰岛素泵治疗脆性糖尿病的临床疗效观察
摘要目的观察3C 胰岛素泵治疗脆性糖尿病的临床效果 方法选取我院2016 年4 月至2017 年4 月接诊的脆性糖尿病患者60 例,将其按照抽签的方式分为观察组与对照组,每组分别30 例 观察组患者接.