肛门造口袋不同剪法在女性腹泻患者中的应用比较,该文是关于女性类毕业论文范文跟肛门和女性腹泻患者和口袋方面论文范例.
女性论文参考文献：
作者单位：241001芜湖市安徽省芜湖弋矶山医院神经外科ICU
吴红梅:女,本科,主管护师
肛门造口袋不同剪法在女性腹泻患者中的应用比较
吴红梅
摘 要目的：探讨女性腹泻患者在使用肛门造口袋过程中,肛门造口袋不同剪法在预防大便侧漏的效果比较.方法：选取2015年1~8月我院女性腹泻使用肛门造口袋60例为研究对象,将患者随机等分为观察组和对照组,均将皮肤保护膜涂抹在肛周皮肤上及肛门造口袋底板粘贴处,观察组患者的肛门造口袋剪成椭圆形,对照组患者的肛门造口袋剪成圆形.比较两组患者的大便侧漏发生情况.结果：观察组患者大便侧漏发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）.结论：肛门造口袋剪成椭圆形有效预防女性患者大便侧漏,使用简单,效果满意,减轻护士工作量,值得在临床上推广.
关键词肛门造口袋；腹泻；康惠尔透明贴；创口保护膜；皮肤护理doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2016.10.061
神经外科重症监护室患者由于病情危重,常因为神经功能紊乱或者长期大量使用广谱抗生素导致胃肠功能失调引起腹泻,最常见的并发症是会阴部以及骶尾部皮炎及压力性溃疡［1］.临床上有许多护理方法可以预防,肛门造口袋也是其中的一种.但女性患者在肛门造口袋使用中容易发生侧漏,我科为进一步研究、证实预防侧漏方法,特选取60例符合条件的患者观察比较其效果,现报道如下.
1资料与方法
1.1临床资料选取2015年1~8月我科使用肛门造口袋女性腹泻患者60例为研究对象,年龄18~85岁.所选患者的肛周血运情况良好.其中患者重度颅脑损伤22例,蛛网膜下腔出血10例,硬膜下血肿10例,硬膜外血肿10例,脑疝8例.将患者随机等分为观察组和对照组.两组患者的年龄、疾病类别等方面比较差异无统计学意义（P>0.05）,具有可比性.
1.2方法
1.2.1物品准备肛门造口袋,康惠尔透明贴,皮肤保护膜,尺子,剪刀,吹风机.
1.2.2皮肤准备患者取侧卧位,膝盖靠近胸部,用清水彻底清洗干净会阴部及肛周大便污染皮肤,剃除肛门周围的毛发,生理盐水棉球清洗肛门及周围的皮肤,用吹风机吹干局部皮肤.
1.2.3肛门造口袋的剪法：造口袋用吹风机热风吹热至软化,然后用尺子测量肛门括约肌外周直径大小.观察组肛门造口袋剪成椭圆形,对照组肛门造口袋剪成圆形,两组肛门造口袋内口比肛门括约肌外周直径大0.5~1 cm.
1.2.4具体操作：（1）在肛门周围涂抹皮肤保护膜,康惠尔透明贴贴在骶尾部及肛周两侧.（2）撕开底板粘贴纸,将皮肤保护膜涂抹底板粘贴处.（3）用手撑开肛门周围皮肤皱褶,将造口袋孔径对准肛门,按压6点及12点方向的底板（会阴部方向至臀裂处）,然后向3点和9点方向轻轻按压抚平.全过程按底盘粘贴面4个方向由下向上、由内向外粘贴,并由下向上、由内向外抚平,再按压造口袋底板2～3 min,会阴及臀裂方向按压时间稍长,使其粘合紧密.如肛门造口袋积气过多,应及时排放,每2 h应检查肛门造口袋有无侧漏.
1.3观察指标比较两组女性患者的大便侧漏发生情况,未侧漏：肛门造口袋内收集的粪水达到1/3时无渗漏,可3～4 d更换；侧漏：未到时间或粪水未达到1/3发生侧漏［1］.
1.4统计学处理采用SPSS 17.0统计学软件对所得数据进行统计学处理,计数资料比较采用χ2检验,检验水准α等于0.05.
2结果（表1）
3讨论
3.1肛门造口袋的作用腹泻的患者的大便常表现为稀烂便或水便,反复污染衣物或环境,增加了患者和家属的不适感.粪便多次刺激肛周及会阴部皮肤,容易引起肛周及会阴部皮肤潮红,糜烂甚至坏死,加重病情［2］.肛门造口袋、皮肤保护膜及康惠尔透明贴联合使用更进一步避免粪液、消化液、分泌物等直接刺激、腐蚀皮肤,避免皮肤反复受到伤害及肛门造口袋底板粘贴对皮肤的损害［3］.
3.2造口袋剪成椭圆形的好处肛门造口袋使用如粘贴不牢或者修剪不好很容易发生测漏,这主要是跟女性会阴部的解剖有关.女性尿道、消化道、生殖道的排泄口都聚集于会阴部,且其局部潮湿、温暖,大量细菌、尿液、分泌物污染该处［4］,女性肛门距会阴非常短,一般为2 cm左右［5］.而肛门造口袋剪成圆形,它底板内口到外口的距离一般>3 cm的长度,粘贴不牢,且分泌物的刺激,导致肛门造口袋更容易发生侧漏.将肛门造口袋剪成椭圆形,这样使肛门造口袋底板内口的长度增加,底板内口到外口的距离一般小于2 cm的长度,相对于女性患者更容易粘贴,而宽度与会阴部两侧皮肤粘贴的范围增大,粘贴牢固,不容易发生侧漏.本结果显示,将肛门造口袋剪成椭圆形有效的预防大便测漏,差异有统计学意义（P<0.05）.
总之,腹泻一旦出现,除做好基础护理、积极治疗原发病、并发症的同时,局部护理尤为重要.采用肛门造口袋剪成椭圆形有效预防女性患者大便侧漏,使用简单,效果满意,同时减轻护理工作量,值得临床推广.
参考文献
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（收稿日期：2015-10-16）
（本文编辑刘学英）
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