造口袋在大便失禁患者的应用和护理,本文是护理类有关在职研究生论文范文和大便失禁和大便失禁患者和口袋方面论文范文检索.
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摘 要：目的 通过造口袋和尿垫（护理垫）在大便失禁患者护理中的应用效果,探讨更好更方便护理的大便失禁护理方法.方法选择2016年7 月～2016 年12 月我科收治的大便失禁患者54 例.按入院顺序分为两组.前26例为观察组,应用一次性造口袋,后28例为对照组,采用使用尿垫的传统方法.观察两组对肛周皮肤受损的发生情况.结果 观察组发生肛周皮肤受损发生率和程度明显低于对照组.结论应用造口袋能有效预防肛周皮肤并发症,促进皮肤愈合,有利于保护肛周皮肤,减轻护理工作,提高护理工作率.
关键词：大便失禁 造口袋 肛周皮肤保护 护理
ICU患者常常因为昏迷、持续植物状态等,引起肛门括约肌功能障碍,出现大便失禁,每日排便多达数十次,每次量不等,粪便呈水样和稀糊状,而且无规律可循,每次排便很容易污染衣物、床上用品,刺激局部皮肤发红,引起刺痛感[1].临床上一般在病人排便后及时更换尿垫,给予肛周清洗,保持干燥,外涂药膏或护肤品等,但由于大便次数增多,局部皮肤刺激明显,加之反复擦洗,骶尾部容易出现皮肤破损,甚至糜烂坏死.便失禁已成为引起ＩＣＵ患者皮肤损害的重要原因之一.目前,大便失禁的肛周皮肤保护方法很多,由于各种方法都具有一定的大便管理能力,临床都在使用.为寻求最佳的大便失禁管理方案,指导临床护理工作实践,现将我科 2016 年7 月—2016 年 12 月收治的 38 例大便失禁患者分别采用2种不同护理方法（传统方法、造口袋法）效果进行比较,报道如下.
１ 资料与方法
１.１ 一般资料 选择2016年7 月～2016年12 月我科收治的大便失禁患者54例.按入院顺序分为两组.前26例为观察组,应用一次性造口袋,男性20例,女性6例；年龄45～101岁,平均72岁；.后28例为对照组,采用传统方法.男性21例,女性7例；年龄42～90岁,平均75岁；.两组患者性别、年龄等方面比较,差异无显著意义,具有可比性.
1.2研究方法
1.2.1 造口袋法 协助患者取仰卧或左侧卧位,用生理盐水清洁肛周待干（目的是使肛周皮肤干燥,增加粘性）；先测量患者肛门大小,在造口袋底板上标出肛门大小,再用剪刀顺着造口袋的刻度剪个比肛门大一两厘米的开口；将造口袋底板上的粘贴纸撕去后对准肛门,把圆形底盘的粘贴面按４个方向进行由内向外按压粘贴；最后扣紧排放口.当造口袋内大便量达造口袋容量的１／３时从排放口排出,排放后用注射器注温水冲洗干净再用纸巾擦干造口袋.造口袋有渗漏时随时更换,无渗漏则2～3ｄ更换1次.
1.2.2传统护理法 为大便失禁患者垫上尿垫,发现尿垫上有大便时及时更换,清洗患者会阴部及肛周皮肤,发现肛周皮肤出现破溃时多予无菌生理盐水擦洗后用氧气吹干,保持干燥,破溃面积大时予水胶体敷贴保护.
1.3观察指标
1.3.1 肛周皮肤并发症 观察肛周皮肤有无出现发红、潮湿、破溃等情况.Ⅰ度：肛周皮肤潮湿、瘙痒、发红；Ⅱ度：肛周表皮皮肤破溃；Ⅲ度：肛周皮肤破溃深及肌层或破溃延伸至阴囊、腹股沟部等.
1.4 统计学方法
采用 SPSS 19.0 统计学软件对相关数据进行分析,计量资料用（x&plun;s）表示,计数资料采用 χ2 检验,P ＜ 0.05 为差异有统计学意义.
2 结果
3 讨论
3.1 尿粪失禁的严重程度与皮肤红肿之间有对应关系[2].大便失禁患者大多长期卧床,尤其是使用广谱抗生素及不恰当肠内营养,不仅使患者有水、电解质平衡紊乱的危险,还可使营养物质大量丢失,抵抗力下降,肛周皮肤浸渍、溃烂发生的危险性增加,严重影响了患者生活质量和身心健康[3].再者,大便失禁患者肛周皮肤因分泌物刺激及反复的机械擦拭可引起不同程度的急性炎症反应,如红肿、溃烂[4]；亦有可能污染尿道口、口,引起逆行感染.反复擦拭局部皮肤,有可能造成肛周周围皮肤破溃,损伤,这不仅加重患者的治疗费用,也给护理工作增加负担.传统的护理方法使用一次性的尿垫,取材方便,易于操作,可以减少潮湿及污染的范围,减轻皮肤损害的程度,但需及时清理大便并且不可避免皮炎的发生,肛周皮肤浸渍率高,且皮肤损伤的愈合时间长,往往需要通过药物治疗才好转.此外,需经常更换尿垫,增加病人的经济成本.而使用造口袋有以下优点：（1）.减少大便对肛周皮肤的刺激范围；（2）与肛管、鼻导管、气囊导管肛门引流相比较,造口袋不易滑脱,不会引起插入处肛管黏膜受压、坏死、血便等[5]；（3）保持病室环境,避免排泄物异味暴露在空气中.（4）造口护肤粉是水胶体皮肤保护剂,有利于促进皮损和溃疡的愈合.（5）减轻更换床单等护理用物,节省时间,减少工作量,还可更准确记录大便的性质颜色和量.因此,在大便失禁的护理中,使用造口袋具有明显优越性,是临床工作的最佳选择.
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上文结论，上述文章是关于对写作大便失禁和大便失禁患者和口袋论文范文与课题研究的大学硕士、护理本科毕业论文护理论文开题报告范文和相关文献综述及职称论文参考文献资料有帮助.
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