消化性溃疡的临床治疗,该文是消化性溃疡类硕士毕业论文范文与消化性溃疡和临床治疗类毕业论文的格式范文.
消化性溃疡论文参考文献：
摘 要：消化性溃疡是一种常见的消化系统疾病.主要特征表现为多发病、自然病程长,复发率高.其形成和发展与胃液中的胃酸和胃蛋白酶的消化作用密不可分.罹患疾病的人常有规律性的上腹痛,有时会伴有酸胀、反酸、嗳气.对于患有消化性溃疡的患者,正确的诊断和及时的治疗非常关键.
关键词：消化性溃疡；内科；治疗
消化性溃疡是一种常见的消化系统疾病.主要特征表现为多发病、自然病程长,复发率高.其形成和发展与胃液中的胃酸和胃蛋白酶的消化作用密不可分.罹患疾病的人常有规律性的上腹痛,有时会伴有酸胀、反酸、嗳气.
1.消化溃疡的发病机理
实验与临床研究表明,引起消化性溃疡的主要原因是胃酸分泌过多、幽门螺杆菌感染和胃粘膜保护作用减弱等因素.胃酸分泌过多是大脑皮层受到过度和持久的刺激,功能发生混乱,由此引起胃酸、胃蛋白酶分泌增加,使胃和十二脂肠粘膜受消化、侵蚀而发生溃疡；幽门螺杆菌感染是引起消化性溃疡的重要病因.幽门螺杆菌粘附的上皮细胞可见微绒毛减少,细胞间连接丧失,细胞肿胀、表面不规则,细胞内粘液颗粒耗竭,空泡样变,细菌与细胞间形成粘着蒂和浅杯样结构；在一定条件下,植物神经系统和内分泌的功能紊乱,削弱了对胃酸的中和及对胃粘膜的保护,胃、十二指肠壁血管痉挛,供血减少,从而使胃、十二指肠粘膜防御机能受损,胃酸、胃蛋白酶对粘膜组织自身消化而形成溃疡.
2.消化溃疡的诊断
2.1 临床表现 消化性溃疡临床表现为,慢性、周期性、节律性上腹痛.餐后痛多见于胃溃疡,空腹时疼痛多见于十二指肠溃疡.
2.2 体征 多表现为局限于上腹部的压痛.出现并发症时可伴有相应的体征,如幽门梗阻时可出现胃型和胃蠕动波,溃疡穿孔时可有压痛、反跳痛及腹肌紧张等等腹膜炎相关体征.有些患者表现为唾液分泌增多、烧心、反胃、嗳酸、嗳气、恶心、呕吐等其他胃肠道症状.
2.3 胃镜检查 取活体组织做病理检查和H pylori 检测；内镜诊断包括溃疡的部位、大小、数目及溃疡的分期及Forrest 分级；胃溃疡应常规取活体组织做病理检查.
2.4 X 线钡餐检查 气钡双重对比造影对于消化性溃疡有诊断意义的表现.对于不适合做胃镜检查的患者可选择X 线钡餐检查.
2.5 疼痛特点 长期性消化性溃疡疼痛表现为长期性、周期性、节律性.溃疡发生后可自行愈合,愈合后又易复发,上腹疼痛长期,病程平均6～7 年甚至更长；患者上腹疼痛呈现反复周期性发作,尤以十二指肠溃疡.中上腹疼痛发作可持续几天、几周或更长,继以较长时间的缓解.春秋季节发作者多见；溃疡疼痛与饮食之间的关系具有明显的节律性.十二指肠溃疡的疼痛常在二餐之间发生,持续不减直至下餐进食或服制酸药物后缓解.一部分十二指肠溃疡病人,由于夜间胃酸较高,往往发生半夜疼痛.
3.治疗与预防
3.1 一般治疗和预防 指导患者了解发病诱因及规律,增强治疗的信心,积极配合治疗.养成并坚持良好的生活、饮食规律,睡眠充分,避免过度疲劳,防治情绪紧张,注意劳逸结合,保持乐观心情,消除焦虑；每日三餐要定时,早餐不可少,切忌暴饮暴食,忌食粗糙刺激性食物,多食高纤维饮食,戒烟戒酒,季节变化时注意保暖；禁用损坏胃粘膜的非甾体类消炎药,避免发病与复发诱因；参加适当的运动,使胃肠蠕动加快,促进食物的消化和营养成份的吸收,并能改善胃肠道的血液循环,促进新陈代谢,推迟消化系统的老化；溃疡病发作期注意休息,疼痛剧烈合并出血时要卧床,及时治疗.
3.2 药物治疗
3.2.1 制酸药物的治疗 通过中和胃酸使胃酸减少来缓解疼痛,分为可溶性和不可溶性两类,可溶性的有碳酸氢钠,虽该药止痛效果快,但长期大量使用时副作用较大,故临床上不单独使用；不可溶性的有碳酸钙、氢氧化铝、氧化镁等,碳酸钙用量多时,可引起高钙血症,久服还可引起肾功能损害,用药应定期查血钙和肾功能一般不长能期服用.为了减少副作用,增强治疗效果,常用复方制剂如：胃舒平、胃疡宁、铝镁合剂、乐得胃等.
3.2.2 幽门螺杆菌（HP）感染的治疗 幽门螺杆菌是诱发胃炎、溃疡发生的主要诱因之一,也是溃疡复发的主要诱因之一.伴有HP 感染的消化性溃疡病人,除用抗胃酸分泌治疗外,均需积极给予抗菌治疗以根除幽门螺杆菌.
3.2.3 中医疗法 中医认为消化性溃疡归属“胃脘痛”.具体而言,脾胃虚寒型适于温脾健胃、益气建中,方剂有黄芪建中汤；肝郁气滞型适于疏肝理气、和胃止痛,代表方为柴胡疏肝散；胃阴不足型适于滋养胃阴,代表方为一贯煎或麦冬汤；血阏型适于化瘀通络,代表方为失笑散.
3.2.4 手术治疗 胃肠道发生反复、大量的出血,药物及胃镜下止血治疗无效者；发生幽门狭窄,出现幽门梗阻者；不能排除胃溃疡转变成胃癌的可能的患者；胃溃疡面积大而深,经长时间药物治疗不能愈合者；急性胃肠道穿孔者.有以上症状的患者,建议尽早采取手术治疗,不要延误病情.
结论
近年来,消化性溃疡呈现出多发趋势,严重影响了患者的日常工作与生活,更严重的是,一旦不及时治疗并发出血、穿孔,就会威胁到生命安全.因此,养成良好的工作和生活习惯至关重要,一日三餐要按时进餐,少吃辛辣刺激的食物,要注意饮食卫生,防止幽门螺杆菌感染,不要暴饮暴食,不酗酒；保持精神愉快,避免精神抑郁或过度紧张；不抽烟,保持环境卫生；一旦出现消化溃疡症状,及时就医治疗.
参考文献：
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