绝经后高血压莫急于服降压药,本文是有关高血压自考开题报告范文与服降压药和高血压和绝经有关论文范文资料.
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什么是绝经后高血压
步入更年期的女性,卵巢功能开始衰退,雌激素水平下降,月经逐渐绝断,高血压发病率也呈上升趋势.临床上把这种在绝经（闭经1年称为绝经）后出现的高血压称为绝经后高血压.
收缩压在140～159 毫米汞柱,舒张压在90～99 毫米汞柱的患者,不必急于使用降压药,先观察3 个月到半年,待更年期症状缓解后,血压有可能恢复正常.因为绝经后高血压患者除血压升高以外,还伴有自主神经功能紊乱,可以选择一些调节性神经紊乱的药物.同时应当饮食清淡,限制钠盐的摄入量.体重肥胖或超重者应限制脂肪摄入.适当锻炼身体,增加体力活动,同时放松心情,保持心理平衡.不过需要警惕的是,此时的高血压也有可能是原发性高血压,因为该年龄段也是原发性高血压的高发阶段.
如果收缩压在160～179 毫米汞柱,舒张压在100～109 毫米汞柱或更高,或轻度高血压但已合并心、脑、肾等器官损害者,则应及早服用降压药.绝经后高血压的治疗原则与普通高血压基本一致,医生会根据患者的具体情况进行个体化治疗.临床上较常用的药物有β 受体阻断剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI） 及钙离子拮抗药（CCB）.若血压不达标,医生会给患者加用小剂量利尿剂.
药物选择的适应症
转换酶抑制剂和血管紧张素II受体拮抗剂ACEI 在绝经后高血压的治疗中作为首选药物,是由于ACEI可纠正绝经妇女雌激素减少所带来的糖脂代谢异常,增强胰岛素敏感性,改善高凝状态.但ACEI 有引起咳嗽的副作用,如果在用药期间患者出现咳嗽又与感染无关时,可改用血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂,如氯沙坦、厄贝沙坦等,但要定期监测肾功能.
β 受体阻滞剂是一类疗效确切的抗高血压药物,可以减少脑卒中和心血管病的发生率和死亡率,对并发冠心病和交感活性亢进者可能更有效.该类药如美多心安等,对绝经后高血压伴明显交感活性增加者可以明显减慢心率,改善更年期症状.如果同时伴有糖代谢或脂代谢异常,应以小剂量治疗为宜.
钙离子拮抗剂绝经后高血压用CCB 治疗十分有效,但由于绝经后妇女交感活性增加,表现为面部潮红、心慌、出汗等,因而在选择CCB 时应避免使用双氢吡啶类,如硝苯地平等,可选择非双氢吡啶类,如硫氮革酮、维拉帕米等.
利尿剂噻嗪类利尿剂（如双氢克尿噻）是应用广泛的降压药.噻嗪类利尿剂可以减少尿钙的排泄,因此可能减少绝经后妇女的骨折发生率.由于该类药大剂量使用时会引起血糖、血脂等增高等不良反应,对于绝经后高血压伴有糖代谢异常、血脂增高者,推荐小剂量使用.
雌激素是否能够预防
用雌激素替代治疗来防治绝经后高血压,目前仍缺乏充分的医学证据.因此,若病人希望使用,最好先咨询医生,并在用药过程中坚持定期检查.目前认为,用植物雌激素可替代内源性雌激素.植物雌激素的主要成分为异黄酮和木脂素,能明显改善更年期代谢紊乱状态,同时能减少乳腺癌及子宫内膜癌的发生.食物中燕麦、大豆与黄豆等含有较高植物雌激素.日本学者发现,日本妇女绝经后高血压较少,可能与日本妇女从豆类食物中摄入的植物雌激素较多有关.
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