无缝隙护理在预防剖宫产术后感染中的应用,该文是剖宫产方面论文怎么撰写跟剖宫产和缝隙和护理类论文参考文献范文.
剖宫产论文参考文献：
【摘 要】目的探讨无缝隙护理在预防剖宫产术后感染中的应用效果.方法选取2016年1月至2018年2月收治的80例剖宫产产妇为研究对象,随机将其分为观察组36例和对照组44例,对照组给予常规护理,观察组在对照组基础上给予无缝隙护理.比较两组产妇围手术期手术时间、术中出血量、术后疼痛、术后体温、并发症发生率及护理满意度,评估两组产妇产前、产后、出院时焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评分.结果观察组手术时间短于对照组（P<0.05）,疼痛评分低于对照组（P<0.05）,两组术中出血量和术后12 h体温比较,差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组并发症发生率低于对照组（P<0.05）；观察组手术相关护理、健康教育、病区环境、医务人员态度方面的满意度评分均高于对照组（P<0.05）；观察组产前、产后、出院时SAS,SDS评分均低于对照组（P<0.05）.结论无缝隙护理模式有利于减少剖宫产产妇手术时间和术后疼痛,改善围生期不良情绪,降低并发症发生率,提高护理满意度.
【关键词】无缝隙护理模式；剖宫产；术后感染doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2018.21.025
Application of seamless care in the prevention of postoperative cesarean section infection / ZHOU Bi-yi,LIN Shao-tao
【Abstract】ObjectiveTo explore the application effect of seamless care in the prevention of postoperative cesarean section infection. MethodsTo select a total of 80 cesarean delivery women who were admitted to the hospital from January 2016 to February 2018 as research subjects, and they were divided into observation group with 36 cases and control group with 44 cases randomly. The control group was given routine nursing, while the observation group was implemented with seamless care based on the treatment of the control group. The perioperative operative time, intraoperative blood loss, postoperative pain, postoperative body temperature, complication rate and nursing satiaction were compared between the two groups. The self-rating anxiety scale（SAS） and self-rating depression scale（SDS） scores of the two groups were evaluated before and after delivery as well as at the time of discharge from hospital. ResultsThe operation time of the observation group was shorter than that of the control group（P<0.05）, and the pain score was lower than that of the control group（P<0.05）. There was no significant difference in the intraoperative blood loss between the two groups and the 12-hour postoperative body temperatures（P＞0.05）. The incidence of complications in the observation group was lower than that in the control group（P<0.05）. The satiaction scores of surgery-related nursing, health education, ward environment, and medical staff attitudes in the observation group were higher than those of the control group（P<0.05）. The SAS scores and SDS scores of the observation group before and after delivery as well as at discharge from hospital were lower than those of the control group（P<0.05）. ConclusionThe seamless care mode is beneficial to reduce the operation time and postoperative pain of cesarean section. It can also improve perinatal adverse moods, reduce the incidence of complications and improve the satiaction of nursing.
【Key words】Eamless care mode;Cesarean section ;Postoperative infection
剖宫产是解决难产和某些高危妊娠、挽救母婴生命的重要手段.临床剖宫产率不断提高,但剖宫产作为外科术式会
作者单位：511480广州市广东省广州市南沙区榄核医院妇产科（周碧仪）,广州市南沙区灵山医院（林少涛）
周碧仪：女,本科,主管护师,护士长
带来出血、创伤、术后感染风险增高等不良影响.有研究显示［1］,切口感染是剖宫产并发症中发生率最高的,严重影响产妇术后恢复和身心健康,增加其经济负担.切口感染与产妇生理、心理、护理质量等多个因素相关,常规护理质量在预防剖宫产术后感染中发挥作用有限.无缝隙护理是现代护理管理的新方法,主要以完整性、连续性及无缺陷性护理为目的,能更好地满足患者医疗及心理需求［2］.基于此,本研究探讨无缝隙护理模式在预防剖宫产术后感染中的应用效果,现报道如下.
1资料与方法
1.1一般资料选取2016年1月至2018年2月收治的80例剖宫产产妇为研究对象,纳入标准：于我院行择期剖宫产手术者；年龄≥22岁者；智力及认知功能正常、无沟通障碍者；经医院护理管理委员会审核通过.排除标准：妊娠期外伤史者；近期急、慢性感染者；精神心理疾病史者.将患者随机分为观察组36例和对照组44例,观察组患者年龄23～33岁,平均（26.40&plun;4.52）岁；孕周36～42周,平均（38.48&plun;0.78）周；体重59～74 kg,平均（64.50&plun;7.21）kg；剖宫产原因：自愿剖宫产13例,病理因素23例.对照组患者年龄22～35岁,平均（26.76&plun;5.81）岁；孕周36～42周,平均（38.43&plun;0.74）周；体重57～74 kg,平均（65.27&plun;7.50）kg；剖宫产原因：自愿剖宫产14例,病理因素30例.两组产妇年龄、体重、孕周等方面比较差异无统计学意义（P＞0.05）,具有可比性.
1.2方法对照组给予常规护理,包括术前评估、制定护理计划、健康宣教等.观察组在对照组基础上实施无缝隙护理干预,具体内容如下：（1）组建无缝隙护理小组,成员包括产科护士长、产科病房护士和手术室巡回护士,并纳入1名产科医师和1名医院感染科人员作为小组顾问,由护士长向小组成员宣讲无缝隙护理的重点,组内成员共同制定产妇从入院到术后的护理流程及护理计划.（2）优化住院环境.保持病房环境舒适温馨和适宜的温湿度,维持床单位干净整洁；由责任护士全程负责接待新入院孕妇,积极与其沟通,向孕妇及家属详细介绍科室内环境；评估孕妇孕产知识掌握程度、了解孕妇妊娠情况及基础病史相关情况,耐心解答孕妇及家属的疑问；评估孕妇心理状态,了解其对分娩的担心忧虑,并有针对性地进行开导；鼓励其与同病室孕妇沟通交流,缓解其对手术的担忧、焦虑等负性情绪；对于进行心电监护、胎心监护的孕妇,应告知其结果,增强孕妇成功分娩信心；用药治疗时,护理人员应严格无菌操作,做好病区常用物品管理及消毒,提高医护人员洗手依从性.（3）提高孕妇疾病认识.术前1 d,手术室巡回护士和产科病房护士共同对孕妇进行围手术期健康教育,向其说明手术室环境、方式、时间及患者配合方式等,解答孕妇对手术的疑问.（4）安全转运.由病房转运到手术室的过程中,由病房护士和手术室护士双人陪同,转运前注意核对孕妇信息、检查运送平车是否故障、护栏刹车是否完好,转运过程中注意安抚其情绪,与孕妇沟通交流转移其注意力.（5）手术室舒适护理.术前准备时尽量减少噪声,播放轻柔音乐安抚孕妇情绪,为其讲解术前准备流程,麻醉前转移其注意力,减少孕妇恐惧、焦虑等负性情绪；等待过程中注意遮挡孕妇身体和隐私部位,并为其做好保暖措施；由手术室洗手护士和巡回护士监督术前手术区备皮、术中操作和术后换药等侵入性操作的规范性.（6）术后及时告知.手术完成后应第一时间告知产妇手术顺利完成,帮助其苏醒,协助产妇穿好衣服、盖好被子.（7）安全交接.术毕,责任护士和巡回护士共同转送回病房,详细交代术中情况；密切观察产妇切口、出血量、意识状态及生命体征等指标.（8）术后护理.护理人员严密观察出血、宫缩情况；观察是否发生产后出血、切口敷料情况,若敷料被浸湿应及时更换；定时评估产妇疼痛状态,指导其使用自控镇痛泵；鼓励产妇早期进食,以清淡易消化的食物为主；指导产妇前期床上活动,鼓励其及早下床活动；评估产妇心理状态,指导其通过呼吸、音乐等放松情绪；向产妇宣教积极乐观的心态对切口愈合的积极作用；指导产妇母乳喂养知识,帮助其树立实施母乳喂养的信心.
1.3观察指标比较两组产妇围手术期指标（手术时间、术中出血量、术后疼痛、术后体温）、术后并发症发生率、护理满意度,评估两组产妇产前、产后、出院时负性情绪.
1.4评估标准相关指标满意度由产妇根据主观印象进行评价,包括手术相关护理、健康教育、病区环境、医务人员态度4个方面,每个方面0～10分,得分越高护理满意度越好.视觉模拟评分法（VAS）评价产妇疼痛程度［3］,根据产妇主观印象进行评分,分数为0～10分,得分越高疼痛越不能耐受.焦虑自评量表（SAS）评价产妇焦虑程度［4］,共20个条目,每个条目1～4分,得分越高焦虑程度越严重；抑郁自评量表（SDS）评价产妇抑郁程度［4］,共20个条目,每个条目1～4分,得分越高抑郁程度越严重,SAS和SDS均以标准评分记.
1.5统计学处理采用SPSS 19.0统计学软件,计量资料的比较符合正态分布的采用两独立样本的t检验或重复测量设计的方差分析,非正态分布的进行秩和检验,计数资料的比较采用两独立样本的χ2检验.检验水准α等于0.05.
2结果
2.1两组产妇围手术期指标水平比较（表1）
2.2两组产妇并发症发生情况比较（表2）
2.3两组产妇相关指标满意度比较（表3）
2.4两组产妇产前、产后及出院时SAS,SDS评分比较（表4）
3讨论
剖宫产作为一种Ⅱ类切口的外科手术,术后若发生切口感染将延长愈合时间,严重者导致宫腔感染危及产妇生命,因此,应用科学高效的护理模式可降低感染风险.相关研究显示,引发剖宫产术后切口感染因素较多,如环境［5］,因此,在制定护理计划时需考虑到围生期的各个阶段以及手术的各个部门,仅干预某个环节效果有限.无缝隙护理是源自于美国的一种新型护理模式,宗旨是以患者为中心、使患者受益,强调从护理的各个环节无缝连接,体现出护理的持续性和整体性［6］.目前国内已有部分研究将此护理模式应用于手术室护理中,获得良好效果,有利于改善患者满意度和术后感染率［7］,但对剖宫产相关研究较少.故本研究分析剖宫产产妇应用无缝隙护理的效果,以进一步探讨其临床应用价值.
无缝隙护理在围手术期形成一个完整的入室-术中-出室的持续关注过程,体现以人为本的护理观念,充分考虑产妇的心理状态,有利于提高其对手术的配合度,减少应激反应.有学者指出［8］,产妇在剖宫产后由于切口疼痛出现不良心理状态,如恐惧、紧张及焦虑等负性情绪,影响母乳喂养的成效.本研究结果显示,观察组产前、产后、出院时SAS,SDS评分均低于对照组（P<0.05）,说明无缝隙护理对缓解围产期各阶段患者不良情绪均有益.同时,无缝隙护理要求严格,有利于提高整体护理质量,加强术中医护人员的配合,减少手术时间.建立护理干预小组,纳入产科病房及手术室的医护人员,有助于加强病房和手术室间的交流合作,在产妇围手术期形成一个连贯、持续、系统的无缝隙护理过程,及时对产妇术后疼痛进行评估,采取相应的护理干预措施,故有利于减少产妇疼痛.相关研究显示［9］,手术持续时间长是剖宫产术后切口感染的主要危险因素之一.本研究结果显示,观察组应用无缝隙护理可减少手术时间,减轻术后疼痛.
相关研究显示［10］,剖宫产术后医院感染发生率高于经分娩者,发生剖宫产切口感染率高达11%～32%.手术室和病房两个部门间加强交互合作,一方面有利于降低转运交接过程中意外事件发生,提高产妇护理服务；另一方面使病房责任护士在术后能得到产妇手术过程中的有效信息,且更有针对性地对其进行监护,有利于降低术后并发症发生率.本研究结果显示,观察组并发症发生率低于对照组（P<0.05）.研究结果还显示,观察组手术相关护理、健康教育、病区环境、医务人员态度评分均高于对照组（P<0.05）,说明无缝隙护理能改善护理质量.
综上所述,无缝隙护理应用于剖宫产产妇有利于改善其术后疼痛,缩短手术时间,减少产妇负性情绪,降低并发症发生率,提高产妇护理满意度.
参考文献
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（收稿日期：2018-05-03）
（本文编辑徐晓静）
综上所述，该文是关于剖宫产和缝隙和护理方面的相关大学硕士和剖宫产本科毕业论文以及相关剖宫产论文开题报告范文和职称论文写作参考文献资料.
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