认知情绪与行为护理干预对终末期肾衰竭行血液透析患者的影响,该文是血液透析方面本科论文范文和血液透析和肾衰竭和认知情绪方面论文范文文献.
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【摘 要】目的：探索分析认知情绪及行为护理干预对于终末期肾衰竭接受血液透析患者的临床效果.方法：将我院收治的120例终末期肾衰竭血液透析患者作为研究对象并随机等分为对照组和研究组,对照组60例予以常规护理,研究组60例予以认知情绪及行为护理干预.结果：实施相应护理干预后,研究组认知清楚率以及护理治疗依从率均显著性高于对照组(P<0.05).两组护理后SAS以及SDS评分均明显降低,研究组显著优于对照组(P<0.05).结论：针对终末期肾衰竭接受血液透析患者实施认知情绪及行为护理干预,可提升患者生存质量,促进患者预后.
【关键词】认知干预；情绪；行为干预；终末期肾衰竭；血液透析
Effect of cognitive and behioral nursing intervention on hemodialysis in end stage renal failure
China
Objective: To explore the effect of cognitive and behioral nursing intervention on hemodialysis patients with end-stage renal failure. Methods: 120 patients admitted to our hospital (please change into less than 100 cases, and the number of cases between the two groups can not be equal? Patients with end-stage renal failure were randomly divided into study group and control group, 60 cases were given routine care, the study group of patients with cognitive and behioral nursing intervention in 60 cases. Results: after the implementation of the corresponding nursing intervention, the cognitive clarity rate and nursing treatment compliance rate of the study group were significantly higher than those of the control group (P<0.05). Two groups after nursing SAS and SDS score were significantly lower, the study group was significantly better than the control group (P<0.05). Conclusion: the implementation of cognitive and behioral nursing intervention for patients with end-stage renal failure can improve the quality of life and promote the prognosis of patients.
Cognitive intervention; emotion; behior intervention; end stage renal failure; hemodialysis
由于多种原因的交互作用,导致肾衰竭患者群体不断增加,需要接受维持性血液透析的患者群体也呈现递增趋势[1].由于终末期肾衰竭血液透析患者在生理、心理、社会等方面的特殊性,导致其依从性下降,较大比例患者不愿改变原有的饮食及生活方式,不能按时、充分透析,从而影响了患者的生存质量和生存期[2,3].研究发现,通过积极干预,改善患者的自我管理行为有助于提高其生活质量[4].我院积极开展该项研究,探索分析认知情绪及行为护理干预对于终末期肾衰竭接受血液透析患者的临床效果,取得了有价值的经验.现报道如下.
1资料与方法
1.1一般资料 本研究中所纳入对象均为我院2014年10月-2016年10月期间收治的终末期肾衰竭接受血液净化治疗患者,共计120例.男65例、女55例.年龄18-65岁,平均(45.5&plun;5.2)岁.所有患者均具有明显的慢性肾功能不全尿毒症相关临床症状并经检查确诊,其血液透析前血肌酐均超过1200mmol/L；其ASA分级均为Ⅱ级.已排除排除甲乙丙丁戊型肝炎病毒及人类免疫缺陷病毒梅毒感染者、自身免疫性疾病患者、恶性肿瘤患者；同时排除严重的心脑血管等疾病患者、睡眠障碍患者、各种精神疾患的患者.所有患者及其直系家属均已在充分了解研究的过程的基础之上签署参与该临床研究的知情同意书.以双盲原则随机等分为对照组和研究组.两组患者性别、年龄等方面差异无统计学意义（P>0.05）,具有可比性.
1.2方法 对照组均予以常规护理.研究组均予以认知情绪及行为护理干预,主要包含以下方面：①认知干预[5].积极为患者准备有关疾病的小册子,其内容为终末期肾衰竭疾病的相关知识以及治疗和护理方法,同时,积极与患者开展交流,及时回答其提出的各种问题,引导患者正确认识疾病,了解治疗的目的和可以实现的效果.让患者了解实施治疗过程中的相关注意事项,有效弥补知识方面的匮乏.②情绪干预[6].该类患者普遍存在较为严重的紧张、抑郁、焦虑和恐惧情绪.护理人员应准确把握患者心态,通过与其交朋友方式,针对患者积极实施心理干预,帮助患者调整好心态,为患者介绍成功的病例,增加其接受治疗的信心,同时积极动员患者的家属以及亲友等社会力量,共同做好患者的心理疏导工作,提升其接受治疗的依从性和配合度.③饮食行为干预[7].及时有效地控制患者的饮食以及液体摄入行为.限制患者的盐分摄入量以及水分摄入量.食物中,不再使用其他含有盐分的调料,而仅仅单独使用食盐,同时也控制其他含盐量相对较高的食品以及零食等.对患者24小时的尿量进行计算,以此来调整患者的饮水量,每日饮水量在尿量的基础上加500ml,如果患者发生腹泻或者明显出汗,则适当增加饮水量.为患者准备有容量刻度的杯子饮水,如果患者较为口渴,则为其准备冰块含化.针对患者的实际情况,尽可能选择高热量以及高蛋白饮食.针对存在高脂血症患者,则避免摄入动物脂肪以及胆固醇含量相对较高内脏.所摄入蛋白主要为含氨基酸的优质蛋.④治疗行为干预[8].强化教育,引导患者严格遵照医嘱按时按量用药,避免患者自行使用对肾脏可能造成一定损害的药物.用药过程中,对其临床疗效以及不良反应情况进行观察,定期检测患者的血常规、肝功能以及血生化等相关指标,掌握化验结果.积极做好内瘘侧肢体护理,该肢体严禁实施静脉输液、静脉注射以及抽血等；防止压迫、提重物以及碰触尖锐物品.注意保持内瘘侧清洁,日常可涂以红霉素软膏以及其它油性软膏.⑤活动行为干预.引导患者积极开展个体化有氧运动,以有效改善其心血管功能.针对患者的实际情况,可以选择散步、打太极拳、体操以及健身舞等.引导患者实施一些力所能及的家务,但要防止过度劳累.保持充足的睡眠,针对存在入睡困难者,可咨询医师,服用合适剂量的促进睡眠药物.
1.3观察指标[9] ①认知情况评价：以自制《认知状态评价调查表》实施评分,满分100分,≥60分为清楚,＜60分为不清楚；以自制《血液透析依从性评价量表》实施依从性评价,满分100分,≥80分为依从,＜80分为不依从.②心理状况：应用焦虑自评量表(SAS)以及抑郁自评量表(SDS)进行测试.SAS≥50分表示处于焦虑状态,SDS≥53分表示处于抑郁状态.
1.4统计学处理 采用SPSS 18.0统计软件对相关数据资料进行检验.
2结果
2.1两组护理干预后认知情况及依从性情况比较(表1)
2.2两组护理前后SAS及SDS评分变化情况比较(表2)
3讨论
终末期肾脏疾病是各种原因所致慢性肾衰竭的终末阶段,严重威胁人类生命.近年来,由于各类肾脏疾病到医院接受血液透析的患者数量以及比例均越发上升,因此,该类患者的生活质量情况越来越受到较为广泛的关注.实施维持性血液透析治疗,是针对慢性肾衰竭患者实施替代治疗的主要方式,临床实践证明,该方式可以产生明显的效果.大约有89.5%的透析患者接受血液透析治疗,其5年生存率已达到75%以上.但尽管该方式能够延长患者寿命,但也将对患者的生理、心理、社会适应等方面造成影响,甚至可导致不少患者不按时或不愿透析治疗,这会降低患者生活质量和透析疗效.有学者研究结果表明,血液透析患者的生活质量低于肾移植患者.如何提升血液透析患者的自我管理行为,提高其生活质量,成为重要的研究趋势.
针对患者积极实施认知干预,可以有效提升患者的认知水平,尤其是充分了解疾病原因以及治疗方式和效果后,可以有效提升其治疗依从性.通过积极实施情绪干预,可以有效缓解患者的紧张抑郁以及焦虑等不良情绪,让患者有个较好的心态接受治疗,避免负面情绪造成的负面影响.通过积极实惠行为干预,可以有效纠正患者的不良饮食行为、接受治疗行为以及运动行为等,从而充分保障治疗的有效性.本研究中,对照组予以常规护理,研究组予以认知情绪及行为护理干预.实施相应护理干预后,研究组认知清楚率以及护理治疗依从率均显著性高于对照组.两组患者接受相应护理后,其SAS以及SDS评分均明显降低,研究组显著优于对照组.这表明,针对终末期肾衰竭接受血液透析患者实施认知情绪及行为护理干预,有助于提升患者的生存质量,对于促进患者预后具有积极意义,值得推广应用.
【参考文献】
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