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什么是尿潴留
尿潴留是泌尿外科最常见的病症之一,是指膀胱内充满尿液,患者却不能自己将尿液排出.尿潴留是老年人常见的一种症状.老年人常常先是排尿困难,然后逐渐加重,发展到一定程度后出现尿潴留.
尿潴留分为急性尿潴留和慢性尿潴留两种.急性尿潴留发病突然,患者膀胱胀满尿液不能排出,或肚子用力时仅能排出少许尿液,十分痛苦,需及时到医院插导尿管或从下腹部穿孔膀胱并置管引流尿液.慢性尿潴留起病缓慢,病程较长,患者下腹部可触及充满尿液的隆起如球状的膀胱,但患者往往无明显痛苦,通常还能自行排尿,只是每一次的排尿量比正常人少.
引起尿潴留的原因有两大类.尿道的某一段变窄或完全闭锁,医学上称为机械性梗阻,是老年人尿潴留最常见的病因,不论男女均可发生,但男性较女性发病率更高,多见于前列腺增生、前列腺癌、膀胱颈部肿瘤、尿道肿瘤、尿道狭窄、尿道结石、长期尿道炎症后尿道挛缩或长期插导尿管后尿道变窄等患者.
另一个原因是膀胱收缩无力,或是排尿时尿道肌肉不能有效放松.膀胱和尿道处都有肌肉,这些肌肉可以收缩与放松.正常人不排尿时尿道的肌肉处于收缩状态,膀胱肌肉则处于放松状态,从而使得尿不失禁.排尿时,尿道肌肉放松,同时膀胱肌肉收缩,尿液通过尿道排出.当膀胱收缩无力或不能收缩、尿道放松不足或不能放松时,就可能无法顺利将尿液排出,医学上称为动力性梗阻,常见原因有脊髓中枢损伤如腰骶椎骨折、瘫痪,脊髓中枢变性、受压,病毒感染,周围神经系统病变如肿瘤、糖尿病、痔疮及肛瘘,手术麻醉以及使用了松弛膀胱肌肉的药物如阿托品、654-2等.
尿潴留的预防和治疗
当急性尿潴留发生时,患者有强烈的尿胀难忍的痛苦,故均能及时找医生诊治.而慢性尿潴留是一个日积月累的缓慢过程,患者往往只是自我感觉“不如年轻时排尿那样顺畅了”“年老了,尿得少了一点,近了一点,慢了一点”,似乎也不是什么大事,故常常没有予以重视.但患有慢性尿潴留时,由于膀胱内的压力长期增高,会进一步损害膀胱功能,使膀胱的收缩力越来越差,致使出现双侧输尿管扩张,双肾内尿液不能完全排入膀胱,最终导致双肾积水、肾功能损害,甚至肾功能衰竭,继发体内水潴留、血压升高等严重并发症.
尿潴留其实是一种症状而不是一种疾病,多种原因、多种疾病都有可能导致急性或慢性尿潴留,所以尿潴留的预防主要在于及时治疗有关疾病,如前列腺增生、糖尿病、尿道炎症、结石、尿道狭窄等.治疗方面,应及时到泌尿外科就诊,通过服药、插尿管或膀胱穿刺造瘘等措施解除梗阻,以避免造成肾损害.
（摘自《福州晚报》,霍君荐）
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