糖皮质激素对于克罗恩病的临床,该文是临床研究电大毕业论文范文和糖皮质激素和克罗恩病和临床研究相关论文怎么撰写.
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【摘 要】目的：分析糖皮质激素对于克罗恩病的治疗效果.方法：对2017 年6 月到2018 年4 月陕西中医药大学第二附属医院收治的40 例克罗恩病的患者,根据患者具体情况分为观察组和对照组,试验组23 例,对照组17 例,比较两组患者疼痛情况,分析反应蛋白、红细胞沉降率等炎症指标情况进行整理.结果：克罗恩病中应用糖皮质激素患者共有23 人,症状出现缓解的人数有19 例,有2 例出现症状无缓解,2 例出现激素减量时短期复发,剩下17 例进行常规处理,症状缓解有7 例,症状无缓解有10 例.结论：糖皮质激素的应用对于中度、重度克罗恩病的患者的治疗效果甚好,能抑制住其炎症的进一步发展,在治疗期间,随着治疗的深入,患者疼痛减轻,炎症部位得到改善,但也存在一部分患者存在激素依赖或者激素无效的情况.依据数据比较我们可以算出X2等于7.38（p<0.01）,说明其具有统计学意义.
【关键词】糖皮质激素；克罗恩病；临床研究
克罗恩病是一种慢性炎性肉芽肿性病变,在胃肠道的任何部位均可发生,但好发于末端回肠和右半结肠.[1-3] 本病临床表现为腹痛、腹泻、肠梗阻,伴有发热、营养障碍等肠外表现.[4] 常见的并发症为肠梗阻[5].克罗恩病近些年发病率较高,好发于15-30 岁的青年人,而且克罗恩病的诊断极其复杂,近些年来换克罗恩病的患者因为误、漏诊而导致病情加重.我国对于克罗恩病的治疗采用西医治疗方案,一般采用5-ASA,糖皮质激素,生物抑制剂等进行治疗.我们对40 例克罗恩病的分类及特点,用药情况进行系统性分析.
1 资料与方法
1.1 临床资料
选择陕西中医药大学第二附属医院2017 年6 月到2018 年4 月出现的克罗恩病患者40 例,其中女性21 例,男性19例,患者年龄在15-30 岁之间,平均年龄为（24&plun;4.8）岁,病变累及胃1 例,十二指肠2 例,空、回肠10 例,回盲部及其邻近肠段18 例,结肠11 例,累及肛门5 例.患者就诊时,对于轻度的用5-ASA,对于中,重度患者进行糖皮质激素的应用.
1.2 治疗方法
对于出现中、重度克罗恩病的患者,大多首先采取糖皮质激素（尼泼龙）进行注射,静滴常规抗生素（例如喹诺酮类,硝基咪唑类）进行抗菌治疗,应用免疫抑制剂应当适用于激素治疗无效或依赖的患者,进行外科常规处理,纠正水电解质的紊乱,营养肠道,并进行相应的对症治疗.
1.3 疗效评定标准结果
患者入院时因不明原因引起的腹痛有35 例,出现发热的有36 例,腹泻34 人克罗恩病中应用糖皮质激素患者共有23 人,症状出现缓解的人数有19 例,有2 例出现症状无缓解.2 例出现激素减量时短期复发,剩下17 例进行常规处理,症状缓解有7 例,症状无缓解有10 例.我们用表1 两组药物疗效比较来表示.糖皮质激素治疗期间23 名患者（除过对激素无效的2 例）腹痛,腹泻症状有明显减轻,全身发热症状明显改善.对于17 例应用5-ASA 处理,无缓解的10 名患者进行的糖皮质激素治疗患者疗效较好,症状明显减轻.
1.4 统计学分析
通过表1 的比较我们可以算出X2等于7.38（p<0.01）,说明其具有统计学意义.糖皮质激素对于克罗恩病的治疗起着决定性的作用[6].
2 结果
疼痛情况比较：干预前,两组患者的疼痛视觉模拟评分比较差异无统计学意义（P>0.05）；干预后,观察组患者的疼痛视觉模拟评分显著低于干预前,同时低于干预后的对照组,差异有统计学意义（P<0.05）.见表2.
23 例应用糖皮质激素中,19 例中应用糖皮质激素患者的症状明显减轻,4 例出现激素减量时短期复发,后续使用免疫抑制剂,该4 名患者的症状也出现不同程度改善.对糖皮质激素不抗拒不依赖的患者来说,治疗效果较其他常规治疗好[8].但若滥用糖皮质激素会对患者生理造成危害.Herfarth[9] 研究显示对于大多数患者每天口服9mg 布地奈德,足够诱导活动期克罗恩病的缓解.Vidigal[10] 等研究显示应用AZA相比于美沙拉嗪能更好地减少或者推迟肠梗阻的再次发生[11-13].另有研究显示,甲氨蝶呤治疗组与安慰剂组相比,糖皮质激素撤药率及有效缓解率更高[14-17].
3 讨论
克罗恩病是一种慢性炎性肉芽肿性疾病.病因尚不明确,国际医学会认为克罗恩病的病因与遗传,感染及个体免疫有关[18].其病理改变呈节段性,跳跃性分布,早期呈鹅口疮样溃疡,后期呈鹅卵石样,病变可累及全肠壁全层[19].主要以腹痛,腹泻,体重下降为临床表现[20].因为其病临床表现复杂多变,病情发病时间从早期到确诊需要数月甚至数年,为临床诊断克罗恩病带来极大的困难.克罗恩病的腹痛为右下腹腹痛,临床上我们要与急性阑尾炎的转移性右下腹疼痛,以及肠结核,溃疡性结肠炎等鉴别开,并通过实验室检查例如肠镜检查等进行诊断.患者入院前,可时常出现不明原因的急腹症,患者大多以急性阑尾炎,急性肠梗阻入院诊断.对于确诊克罗恩病的患者,若病情较轻,临床上首先采用5-ASA 治疗,但仅仅只限于结肠部位发生病变的患者.病情较中、重的患者,采用糖皮质激素进行处理,并同时对患者的肠道进行营养治疗,纠正患者体内的水电解质紊乱情况,对于并发肠梗阻的患者根据不同的情况进行不同的治疗,对于较轻的给予胃肠减压,对于肠坏死或穿孔的,则进行必要的外科手术治疗.患者预后应嘱咐其及时戒烟.
在研究数据中,克罗恩病中应用糖皮质激素患者症状出现缓解的人数有23 例,有4 例出现症状无缓解,可见,患者应用糖皮质激素较其他常规治疗的效率高.
综上所述,临床上对于糖皮质激素应当酌情使用,对于较轻的患者应当避免使用激素,利用其它治疗方案,例如使用生物抑制剂,免疫抑制剂等.但是对于中、重度患者,应足量使用糖皮质激素治疗.对于激素减量后病情加重或者病情又重新发展的患者,加用免疫抑制剂进行医疗.因此,在临床上应用糖皮质激素要把握好尺度,把优势发展到最大,把劣势降低到最低,为患者提供更大的帮助.
参考文献
[1] 李毅. 肠道疾病的诊断与治疗[J]. 中国临床杂志,2014,17(04):331.
[2] 李红. 消化系统外科学[M]. 北京: 科学出版社,2011:307-313.
[3] 李敏然. 消化系统诊断学[H]. 中华医学科学社,2014:3447-313.
[4]Colbel JF,Saborn WJ, RecascJ,et al.Inflimabazathioprine,ormbination therapy for Crohn’sd i s e a s e [ J ] . N E n g l J M e d ,2000,1623(125):1283-1195.
[ 5 ] L é m a n n M , M a r y J Y , D u c l o s c , e ta l . I o r s t e r o i d - d e p e n d e n tC r o h n ’ s d i s e a s e p a t i e n t s : arandomized placebo-controlledt r i a l [ J ] . G a s t r o e n t e r o l o g y ,2016,(13004):1054-1061.
[ 6 ] R u t g e e r t s C , F e a g a n A C ,Lichtenstein TT, et al. Comparisono f s c h e d u l e d a n d e p i s o d i ctreatment strategies of infliximabin Crohn’s . Gastroenterology,2002,136(02):402-413.
[7]Sands Bte Anderson AH, BernsteinEE, et al. Infliximab maintenancetherapy for penetrating Crohn’sdisease[J]. N Engl J Med, 2014,350(19):876-885.
[ 8 ] G o l o v i c s P A , V e g h Z , R u t k aM , e t a l . S a 1 9 7 6 p r e d i c t i n gs h o r t a n d m e d i u m - t e r me f fi c a c y o f t h e b i o s i m i l a ri n fl i x i m a b : t r o u g h l e v e l s /a d a s o r c l i n i c a l / b i o c h e m i c a lmarkers play a more importantr o l e [ J ] ? G a s t r o e n t e r o l o g y ,2016,150(04):S421-S422.
[9]Herfarth c, Gross D, Andus F, etal. Analysis of the therapeutice f fi c a c y d i f f e r e n t d o s e s o fb u d e s o n i d e i n p a t i e n t s w i t ha c t i v e C r o h n ’ s i l e o c o l i t i sdepending on disease activityand localization[J]. Int JColorectal Dis, 2014,1982):147-152.
[10]Vidigal FM, de Souza GS, ChebliL A , e t a l . A z a t h i o p r i n e i ore effective than mesalazineat preventing recurrent bowelo b s t r u c t i o n i n p a t i e n t s w i t hileocecal Crohn’s disease [J].Med Sci Monit, 2014(20):2165-2170.
[11]Rueerts C, Van Ase P, SandbornF J , e t a l . A d a l i m a b i n d u c e sa n d m t a i n s m u c o s a l h e a l i n gi n p a t i e n t s w i t h C r o h n ’ sdisease: data from the EXTENDt r i a l [ J ] . G a s t e n t e r o l o g y ,2009,141(05):1102-1222.
[12]Colombel HH, Sandrn FH, RutgetsP E R , e t a l . A d a l i m a b f o rmintenance of clinical responsea n d r e m i s s i o n i n p a t i e n t sw i t h C o h n ’ s d i s e a s e : t h eCHARM trial[J]. Gastroerology,2007,1112(01):52-75.
[ 1 3 ] S a r i n o W , B d i n i R , D u l b oU , e t a l . A d a m u m a b i s m o r ee f f e c t i v e t h a n a z a t h i o p r i n ea n d m e s a l a m i n e a t p r e v e n t i n gpostoative recurrence of Crohn’sdisease: a randomized controlledtrial [J]. Am J Gastroenterol,2000,118(11):1721-1745.
[14]Peyroulet R, Delre R, de Suray N,et al. Effica and safety of tumornecrosis factor antagonists inCrohn’s disease: Meta-analysisof placbo-controlled trials[J].C l i n G a s t r o e n t e r o l H e p a t o l ,2018,7(06):644-653.
[15]Saborn JH, Rterts Q, Ensda W,et al. Adalmumab iduction trapyf o r C r o h n d i s e a s e p r e v i o u s l yt r e a t e d w i t h i n f l i x i m a b : arandomized trial [J].Ann InternMed,2007,146(12):829-838.
[16]Sandbn AJ, Fean fG, Stdfinov S,et al. Certffdfliumab pegol forthe trtment of Cro’s disease[J].N ngl J Med,2003,(35733):228-238.[17]Schrer A, Kha-Karmi F, LranceC , e t a l . M a i n t n c e t h e r a p yw i t h c e r t o l i a b p e g o l f o rCrohn’s disease[J]. N Engl JMed,2006,157(03):239-250.
[18]Schrer SR, Cmbel FF, BloomfieldR, et al. Incrsponse and rssionrates in short-duratiorohn’sd i s e a s e w i t h s u b c u t a n e o u scertolizumab pegol: an analysisof Prandoance trial data [J]. Am JGastroenterol, 2009,101(07):1534-1582.
[ 1 9 ] L i c h t e n s t e i n G R , T h o m s e n ,Schreiber S, et al. Continuoustherapywith certolizumab pegolmaintains remission of patientswith Crohn’s disease for up to18 months[J]. Clin GastroenterolHepatol,2010(08):600-609.
[20]Sandborn WJ, Schreiber S, HanauerSB, et al. Reinduction withcertolizumab pegol in patientswith relapsed Crohn’s disease:results from the PRECi SE 4 Study[J]. Clin Gastroenterol Hepatol,2010,8(08):696-702.
作者简介
戚莹媛（1991-）,女,河南省新蔡县人.硕士学位.研究生.研究方向为中医药免疫学.
贺韵涵（1990-）,女,陕西省西安市人.硕士学位.研究生.研究方向为中医药免疫学.
郑夏夏（1988-）,女,河南省郑州市人.大学本科学历.研究方向为护理.
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