股骨近端防旋髓内钉微创治疗骨质疏松性股骨粗隆间骨折的疗效观察,该文是骨质疏松学年毕业论文范文与治疗骨质疏松和髓内钉和股骨类本科论文开题报告范文.
骨质疏松论文参考文献：
古锦瑞 张 涛
（阳泉市第一人民医院 骨1科 山西阳泉 045000）
摘 要：目的：观察股骨近端防旋髓内钉微创治疗骨质疏松性股骨粗隆间骨折的疗效.方法：选取2014年6月至2016年9月我院收治的骨质疏松性股骨粗隆间骨折患者104例作为观察对象,按照数字表法的分组方法分为对照组（n等于52）和治疗组（n等于52）,对照组应用股骨近端髓内钉（PFN）治疗,治疗组应用股骨近端防旋髓内钉（PNFA）治疗,比较两组手术情况、治疗效果及术后并发症情况.结果：治疗组手术时间、术中失血量、骨折愈合时间君明显优于对照组,组间具有统计学差异（P＜0.05）；治疗组髋关节功能优良率显著高于对照组,并发症发生率显著低于对照组,两组间存在显著性统计学意义（P＜0.05）.结论：PNFA治疗骨质疏松性股骨粗隆间骨折效果良好,操作简单方便,可显著改善髋关节功能,值得临床选择和大力推广.
关键词：骨质疏松；股骨粗隆间骨折；股骨近端防旋髓内钉
股骨粗隆间骨折在临床中又称为股骨转子间骨折,其属于老年群体比较常见的一种低能量损伤.近年来社会老龄化趋势的发展以及股骨疏松发生率的逐渐升高,导致骨质疏松性股骨粗隆间骨折患者数量明显增加.骨质疏松会破坏骨小梁微结构,即使是轻微暴力也会导致骨折出现,其中最常见的就是股骨粗隆间骨折.内固定术的治疗方法可对患者疼痛进行有效缓解和减轻,降低并发症发生率,改善患者生活质量和预后,目前已在临床中得到广泛应用[1].PFNA是临床治疗此类骨折的常用方法,为评价其与PFN临床疗效和安全性方面的差异,本文选取我院收治的骨质疏松性股骨粗隆间骨折患者104例作为观察对象,现作如下报道：
1 资料与方法
1.1一般资料
选取2014年6月至2016年9月我院收治的骨质疏松性股骨粗隆间骨折患者104例作为观察对象,按照数字表法的分组方法分为对照组（n等于52）和治疗组（n等于52）.对照组：男患者28例,女患者24例,患者年龄63-90岁,平均（71.6&plun;2.5）岁；受伤至手术时间17h-4d,平均（2.7&plun;1.1）d；其中不稳定骨折32例,稳定骨折20例；骨折原因：交通事故37例,高空坠落15例；治疗组：男患者29例,女患者23例,患者年龄64-88岁,平均（70.3&plun;2.4）岁；受伤至手术时间16h-4d,平均（2.8&plun;1.0）d；其中不稳定骨折34例,稳定骨折18例；骨折原因：交通事故38例,高空坠落14例.在基线资料对比上,两组间差异并不显著（P＞0.05）,可予以比较.
1.2方法
术前所有患者均予以基础性检查,并实施患肢皮牵引、制动、消肿止痛等一系列常规治疗.无任何异常者可在入院2-4d内开展手术治疗工作.对照组应用PFN治疗,治疗组应用PNFA治疗,具体操作如下：对患者实施全麻,成功麻醉后让患者在牵引床上保持仰卧位,做好固定,常规进行消毒铺单后,利用C形臂X线机*复位骨折.成功复位后于股骨大转子上距离约5cm处对皮肤、皮下及筋膜进行纵行切开,将臀中肌显露出来并进行分离处理,进针点为大转子顶端偏外侧,与股骨大粗隆内保持紧贴状态,将导针插入,通过C形臂*对导针是否位于髓腔内、有无弯曲进行证实.于适宜位置旋入PFNA主钉.顺着股骨颈方向将导致钻入到关节面下5mm的位置,依据其深度将适宜的螺旋刀片打入并进行锁定.再锁定主钉远端,将盖帽拧在近端,通过C形臂对主钉、锁定、螺旋刀片位置良好与否进行确定,骨折复位良好后对伤口进行彻底冲洗,最后进行逐层缝合.PFN主钉的钻入方法与PFNA相同,在股骨颈方向将2枚克氏针钻入,然后对髋螺钉、股骨颈螺钉、远端进行钻入锁定,对伤口进行彻底冲洗,并进行逐层缝合.术后所有患者均予以常规抗凝、抗感染治疗,尽早进行功能康复训练,定期到门诊进行复查.
1.3观察指标
①手术相关指标：包括手术时间、术中出血量、骨折愈合时间；②髋关节功能评分：术后进行为期6个月的随访,采用Harris评分测定患者髋关节功能[2],其中90-100分为优,80-89分为良,70-79分为可,＜70分为差；③并发症：随访期间观察两组感染、内固定松动、髋内翻、下肢深静脉血栓等并发症发生情况.
1.4统计学处理
采用统计学软件SPSS21.0分析处理得到的相关数据,手术情况使用（）予以表示,给予t检验,髋关节功能优良率、并发症发生率百分率（%）表示,给予x2检验,若P＜0.05,则说明差异有统计学意义.
2 结果
2.1 比较两组手术基本情况的差异
治疗组手术时间、骨折愈合时间短于对照组,术中出血量少于对照组,组间具有显著性差异（P＜0.05）,见表1所示.
表 1 比较两组手术基本情况的差异（）
组别手术时间
（min）术中出血量
（mL）骨折愈合
时间（周）
对照组（n等于52）90.6&plun;11.5265.7&plun;70.414.9&plun;1.1
治疗组（n等于52）80.6&plun;8.4170.3&plun;77.410.7&plun;1.0
t值5.06356.575120.3729
P值0.00000.00000.0000
2.2 比较两组髋关节功能评分优良率
治疗组髋关节功能评分优良率与对照组比较,对照组低于治疗组,差异存在统计学意义（P＜0.05）,见表2所示.
表 2 比较两组髋关节功能评分优良率[n（%）]
组别优良可差优良率
对照组（n等于52）25（48.1）18（34.6）7（13.5）2（3.8）43（82.7）
治疗组（n等于52）30（57.7）20（38.5）2（3.8）0（0.0）50（96.2）
x2值4.9814
P值0.0256
2.3 比较两组术后并发症发生情况
对照组术后出现感染2例,血栓1例,并发症发生率为5.8%；治疗组术后出现感染、血栓各4例,髋内翻、内固定松动各2例,并发症发生率为25.0%,经统计比较,对照组术后并发症发生率高于治疗组（x2等于6.3101,P等于0.0120）.
3 讨论
近年来骨折疏松患者的发病率随着社会老龄化趋势的发展逐年升高,其导致的老年髋部骨折特别是股骨粗隆间骨折的患病数量明显增多.保守治疗骨质疏松性股骨粗隆间骨折的方法效果一般,且需要长期保持牵引制定状态,容易导致泌尿系统感染、压疮、下肢深静脉血栓等并发症,且骨折愈合后会相应的降低全身功能,引起关节僵硬、肢体肌肉萎缩等,而且也容易导致肢体缩短急性、髋内翻等情况,严重影响患者的生活质量和康复水平.随着内固定材料和手术方式的不断发展与优化,内固定术的应用与完善,其不仅可使髋内翻发生率、病死率显著降低,还能显著提升患者生存质量,缩短其下床活动锻炼时间,降低并发症发生危险[3].
内固定材料具体分为两种,即髓外固定于髓内固定.PFN尽管可使继发骨折的风险有所降低,在一定程度上增加稳定性,但对于同时伴随骨质疏松的老年患者,依然存在近端螺钉松动后退、螺钉切割等一系列有待解决的问题[4].而PFNA是在PFN的基础上为骨质疏松患者专门研制的粗隆间骨折髓内固定系统的新型方法,相比于传统固定方法,其优点如下：①操作简单,可显著缩短手术时间,减少创伤和出血量；②抗旋转作用较强,螺旋刀片可实现自动锁定,避免股骨头发生旋转；③与微创原则相符合,手术切口小,无需剥离骨膜等软组织,可促使骨折快速复位,缩短愈合时间；④可明显减少骨量丢失,使刀片四周骨质密度与把持力明显提升,从而显著提高抗拔除力；⑤通过尽可能长的尖端和凹槽设计,可方便插入,防止局部应力集中现象出现,减少迟发性股骨干骨折的可能.但此种治疗方法具有高昂,患者接受力有限等不足之处[5].
在本次研究中,治疗组手术时间、术中出血量、骨折愈合时间与对照组差异显著,其髋关节功能优良率高于对照组,并发症发生率低于对照组（P＜0.05）.由此证明,PNFA治疗骨质疏松性股骨粗隆间骨折效果良好,操作简单方便,可显著改善髋关节功能,值得临床选择和大力推广.
参考文献：
[1] 何永力. 股骨近端防旋髓内钉治疗老年股骨粗隆间骨质疏松性骨折疗效观察[J].河南外科学杂志,2017,25（2）：139-140.
[2] 晓伟,王美玲,刘守友,等. 股骨近端防旋髓内钉治疗老年股骨粗隆间骨质疏松性骨折的疗效观察[J].中国基层医药,2016,06（15）：2366-2368,2369.
[3] 杨承建,柳惠江,夏良平. 股骨近端防旋髓内钉结合抗骨质疏松药物治疗老年股骨粗隆间骨折患者的临床效果[J].中国生化药物杂志,2016,32（11）：74-76.
[4] 云峰,王红星,杨小超,等. 股骨近端防旋髓内钉治疗老年股骨粗隆间骨质疏松性骨折的效果观察[J].河南医学研究,2017,07（13）：2336-2338.
[5] 邢政伟,刘海爽. 动力髋螺钉与股骨近端防旋髓内钉治疗骨质疏松患者粗隆间骨折效果比较[J].中国卫生标准管理,2016,45（12）：70-71.
作者简介：古锦瑞 1982年6月 男 汉族 籍贯：山西省阳泉市盂县 学历：本科 主治医师 方向：创伤骨科
归纳上述:上文是一篇大学硕士与骨质疏松本科骨质疏松毕业论文开题报告范文和相关优秀学术职称论文参考文献资料，关于免费教你怎么写治疗骨质疏松和髓内钉和股骨方面论文范文.
髓外固定和髓内钉对不稳定型股骨转子下骨折的治疗价值
任致良吉林市人民医院 吉林省吉林市 132001【摘 要】目的对比分析髓外固定与髓内钉治疗不稳定型股骨转子下骨折的临床疗效及其应用价值 方法选取我院62 例不稳定型股骨转子下骨折患者,数字表法分为对照.
抗旋股骨近端髓内钉治疗老年股骨转子周围骨折的临床分析
余俊江内蒙古通辽市科尔沁区第一人民医院骨科 内蒙古自治区通辽市 028000【摘 要】目的观察抗旋股骨近端髓内钉（PFNA）治疗老年股骨转子周围骨折骨折患者的临床价值 方法52 例老年股骨转子周围骨折.
人工关节置换等治疗骨质疏松性不稳定股骨粗隆间骨折的对比
沈建伟四川省威远县人民医院骨科 四川省威远县 642450【摘 要】目的对比人工关节置换术与内固定术这两种方式治疗的临床效果 方法将我院收治88 例骨质疏松性不稳定股骨粗隆间骨折患者作为研究对象,平均.
不同麻醉方式对股骨粗隆间骨折内固定术后DVT的影响
【摘 要】目的研究不同麻醉方式对股骨粗隆间骨折内固定术后血液动力学及深静脉血栓(DVT) 的影响作用 方法以我院2012 年5 月2014 年5 月收治的100 例股骨粗隆间骨折患者为研究对象,按不同.