知信行护理模式对髋关节置换患者术后并发症防控和功能恢复的影响,该文是护理论文范文素材和髋关节和并发症防控和信行护理模式有关论文范文素材.
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【摘 要】目的探讨知信行护理模式对髋关节置换患者术后并发症防控与功能恢复的影响效果.方法将2016年7月至2017年6月本院诊治的90例髋关节置换患者随机等分为对照组和研究组.对照组进行常规髋关节置换围术期护理,研究组则进行知信行护理模式护理.观察与评估两组的术后并发症发生率、护理前后的康复锻炼依从性及Harris评分结果.结果研究组术后并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）,护理后研究组的康复锻炼依从性及Harris评分结果优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论知信行护理模式对髋关节置换患者术后并发症防控与功能恢复的影响较好,在髋关节置换患者中具有较高的应用价值.
【关键词】知信行护理模式；髋关节置换；术后并发症；功能恢复doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2018.18.020
髋关节置换术是临床用于髋关节功能重建的一类有效方式,受多方面因素影响,相关技术及经验不断成熟完善与积累,其在我国临床的应用率也不断提升,因此与髋关节置换相关的研究也不断增多,除治疗方面的因素外,围术期的护理干预也是对患者恢复效果与速度影响较大的方面［1］.而患者自身对于治疗的认知度与配合度是关系到患者术后康复的重要部分,因此对患者进行护理模式的选取过程中,围手术期护理干预措施改善是重点之一［2］.我院采用知信行护理模式对患者术后并发症防控与功能恢复的影响效果较好,现报道如下.
1资料与方法
1.1临床资料将2016年7月至2017年6月本院诊治的90例髋关节置换患者随机等分为对照组和研究组.对照组中男24例,女21例；年龄为59~78岁,平均为（64.2&plun;3.8）岁；手术部位：左侧25例,右侧20例；病因：股骨颈骨折者29例,股骨头坏死者16例；文化程度：小学者5例,初中者22例,中专者12例,高中及以上者6例.研究组男23例,女22例；年龄为58~79岁,平均为（64.3&plun;3.6）岁；手术部位：左侧者26例,右侧者19例；病因：股骨颈骨折者30例,股骨头坏死者15例；文化程度：小学者6例,初中者21例,中专者13例,高中及以上者5例.两组患者的性别、年龄、手术部位与文化程度等方面比较,差异无统计学意义（P＞0.05）,具有可比性.
1.2方法对照组进行常规髋关节置换围术期护理,包括术前对环境、疾病知识、髋关节置换知识及其他重点知识进行健康宣教,术后进行创面护理,对患者疑问进行解答及进行心理疏导.
研究组则进行知信行护理模式干预,即按照获取知识、产生信念及形成行为3个步骤进行依次护理干预.组成护理小组,对小组成员进行知信行护理模式内容的培训,并对培训效果进行考核评估,合格后上岗.（1）获取知识.对患者从术前即开始进行疾病与髋关节置换术相关知识的宣教,主要为包括术前及术后宣教2个阶段,第一阶段为数前进行疾病知识的宣教,疾病与手术疑问的解答,并告知术后早期配合注意事项；第二阶段为术后对患者进行创口恢复、并发症防控与康复锻炼内容的宣教,宣教人群涉及患者及家属两方面,必要时进行操作演示.（2）产生信念.对患者及家属进行心理状态的评估,存在治疗效能感低下者,对患者进行效能感低下的原因分析,结果显示,主要原因为术后疼痛等不适感、年龄因素导致的康复较慢及信心不足等,应与患者家属合作,进行疼痛舒缓方式的实施及进行积极沟通,以缓解患者由于身心不适导致的信心不足.（3）形成行为.指导患者进行康复锻炼措施的实施,采用由简单到复杂,循序渐进的方式进行锻炼措施的实施；同时指导患者进行其他治疗措施依从性的改善,与患者家属共同督促患者进行治疗锻炼.
观察与评估两组的术后并发症发生率、护理前后的康复锻炼依从性及Harris评分结果.
1.3评价标准(1)康复锻炼依从性.患者完全按照康复锻炼内容进行锻炼为完全依从,偶见不遵从康复锻炼人的情况为部分依从,患者完全不遵照康复锻炼内容进行锻炼甚至出现抵触情况为不依从.(2)Harris评分［3］.对髋关节的4个方面进行评估,分别为疼痛、功能、畸形及活动度,满分最高为100分,≥90分、80~89分、70~79分及＜70分分别为优良、较好、尚可及较差.
1.4统计学处理采用SPSS20.0统计学软件,等级资料比较采用两独立样本的wilcoxon秩和检验,计数资料比较采用两独立样本的χ2c检验.检验水准α等于0.05
2结果
2.1两组患者术后并发症发生情况比较研究组的术后并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）,见表1.
2.2两组患者护理干预前后的康复锻炼依从性比较护理前两组患者的康复按锻炼依从性比较,差异无统计学意义（P＞0.05）,护理后研究组的康复锻炼依从性优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）,见表2.
2.3两组患者护理干预前后的Harris评分结果比较护理前两组患者的Harris评分结果比较,差异无统计学意义（P＞0.05）,护理后研究组的Harris评分结果优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）,见表3.
3讨论
髋关节置换在我国的临床应用率不断提升,关于手术治疗效果的影响因素研究多见,其中术后并发症是严重影响治疗效果的因素之一,其对患者的术后康复效果、康复速度均可造成较大不良影响,甚至可导致手术失败,因此对髋关节置换术患者进行并发症的防控是临床研究的重点［4-5］.另外,功能恢复是髋关节置换的疗效评估方面的重点［6-7］.有研究显示,患者自身对于治疗的态度关系到治疗措施的实施情况及效果,而康复锻炼过程中的依从性作为治疗态度的重要部分,对其提升的效果有助于康复锻炼措施的顺利有效实施,从而为功能的尽快恢复奠定基础.知信行护理模式作为临床中用于行为干预的一类重要模式,其通过获取知识、产生信念及形成行为3个连续步骤对患者进行顺次干预的形式来达到预期的护理目标,在需长期配合治疗及锻炼的患者中具有较高的应用率［8-9］.
本研究结果显示,知信行护理模式对髋关节置换患者术后并发症防控与功能恢复的影响效果明显好于常规护理模式,具体体现在术后并发症发生率相对更低、康复锻炼依从性及Harris评分结果相对更好等方面,说明知信行护理模式适用于髋关节置换患者,对患者术后的康复效果与速度提供了必要的前提与基础.分析原因,这可能与知信行护理模式通过依次提升患者的认知度、树立效能感及提升治疗锻炼行为效果的方式来影响患者有关,因此患者的术后依从性更高,信念感更强,干预效果也更为直接［10-11］.综上所述,知信行护理模式对髋关节置换患者术后并发症防控与功能恢复的影响效果较好,在髋关节置换患者中具有较高的应用价值.
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（收稿日期：2018-04-14）
（本文编辑刘学英）
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