基层公立医院现行工资制度下的编外人员薪酬管理,本文是公立医院相关硕士论文开题报告范文与薪酬管理和编外和工资有关毕业论文开题报告范文.
公立医院论文参考文献：
徐保结 广州市番禺疗养院
摘 要：基层公立医院是提供社会公益服务的事业单位,由于体制的原因,其工作人员始终有编制内和编制外之分.随着人们医疗需求的不断提高,基层公立医院的规模和工作量不断增大,编制外人员在医疗技术人员中的比重越来越大,其薪酬管理是基层公立医院留住人才的重要手段.本文通过对公立医院现行工资制度和编外人员薪酬管理现状进行分析,探讨医院管理工作.
关键词：公立医院 编外人员 薪酬管理 探讨
基层公立医院是提供社会公益服务的事业单位,由于体制的原因,其工作人员始终有编制内和编制外之分.编制内员工在政府人事部门和编办备案,可享受财政补助；编制外员工为单位自主招聘的,人员经费由单位自筹.由于没有财政补助,编外人员的工资及福利待遇水平一直低于编内人员.主要体现在编外人员不能完全享受编内人员的全部工资和津贴补贴,某些津贴或福利项目只针对编内人员才享受.随着人们医疗需求的不断提高,基层公立医院的规模和工作量不断增大,编制外人员在医疗技术人员中的比重越来越大.近年医疗服务推向市场化,民营医院的不断增加,使人才流动较大,为留住人才,基层公立医院一直努力探索各种有效的分配激励机制,以提高编外人员薪酬待遇水平.本文通过对公立医院现行工资制度和编外人员薪酬现状进行分析,探讨医院管理的相关工作.
一、公立医院现行工资制度基本情况
第一,公立医院现行工资制度的沿革.工资制度是一定历史条件下所形成的有关工资原则、办法、规定、标准、工资关系以及各种工资形式的统称.建国以来,我国机关、事业单位工资制度先后在1956、1985、1993年和2006年时行了四次大的改革,每一次工资制度改革,都是与我国当时的政治、经济形势相适应的,有不同的时代背景和大环境.
公立医院现行工资制度是为适应深化事业单位改革的要求,经党、国务院批准,从2006年7月起开始实施的.十年来,随着事业单位体制改革的不断深入,公立医院现行工资制度正逐步向科学化和规范化发展,越来越与医疗行业实际及发展相适应.
第二,公立医院编内人员现行工资制度的内容.公立医院现实行岗位绩效工资制度.岗位绩资工资由岗位工资、薪级工资、绩效工资和津贴补贴四部分组成,其中岗位工资和薪级工资为基本工资.其中岗位工资主要体现工作人员所聘岗位的职责和要求,薪级工资主要体现工作人员的工作表现和资历.
绩效工资主要体现工作人员的实绩和贡献.国家对事业单位绩效工资分配进行总量调控和政策指导.事业单位在核定的绩效工资总量内,按照规范的程序和要求,自主分配.绩效工资包括基础性绩效工资和奖励性绩效工资.基础性绩效工资主要体现地区经济发展水平、物价水平、岗位职责等因素,按所聘岗位执行相应的标准.奖励性绩效工资主要体现工作量和实际贡献等因素,在绩效考核的基础上,由单位根据工作人员承担任务量、业务水平、其他综合表现等采取灵活多样的分配方式和办法发放.公立医院津贴补贴,分为艰苦边远地区津贴和特殊岗位津贴.
第三,随着公立医院薪酬制度改革试点工作的推进,结合行业特点优化薪酬结构,提高薪酬水平,建立并健全以公益性为导向的考核评价机制是薪酬管理的重点和方向.
二、公立医院编外人员薪酬现状与分析
2006年推行事业单位分类改革后,基层公立医院的岗位分为管理、专业技术和工勤岗位三类,编内外人员都实行按岗位统一管理.现结合编制内人员的工资构成项目分析公立医院编制外人员的薪酬管理及存在问题.
第一,基本工资.编制内人员的基本工资包括岗位工资和薪级工资,按照岗位设置后的聘用岗位及级别核定发放,执行国家统一的政策和标准.公立医院的编制外人同基本工资一般按当地的最低工资标准执行,或参照编制内人员标准核定,但由于编外人员无参与岗位设置和聘用,所以只能参照编制内人员基本工资标准的最低档执行.由于编内人员的基本工资一般作为政府人员经费预算及财政核拨补助的依据,编外人员不纳入政府补助范围,所以编外人员的基本工资一般与编内人员的存在一定差距.
第二,绩效工资.绩效工资是公立医院编外人员薪酬构成的主要部分.为留住人才,拉近编内外人员的收入,充分调动员工积极性,很多公立医院较早已试行绩效工资同工同酬的分配模式,编制内外人员按岗位职责及要求完成工作任务,打破身份管理,共同参与医院绩效工资的考核及分配,共同分享劳动成果.有些公立医院考虑经济承受能力和单位运营状况,结合医院实际,按照编外人员的岗位、职务、职称、学历、年资（工龄、院龄）等制定了编外人员阶段式递进绩效工资比例方案.如编外专业技术人员进入医院工作第一年绩效工资按同类编内人员的50%,第二年按70%,第三年按80%...如此类推.由于绩效工资总额普遍占员工工资总额的40-70%,且考核一般以岗位工作量、工作效率和效果为依据,无编制内外身份之分,所以绩效工资是实现同工同酬最有效的方法.
第三,津贴补贴.随着清理规范事业单位津贴补贴实施绩效工资后,公立医院的津贴补贴仅保留了特殊岗位津贴（主要为护龄津贴和卫生防疫津贴）和住房改革性补贴,而住房改革性补贴发放的对象是编制内职工.津贴补贴作为事业单位编内人员工资的补充形式,具有较强的政策性,所以是编外人员薪酬管理的改革难点.
三、公立医院编制外人员薪酬管理问题存在的主要原因
公立医院编制内外人员分配制度不统一原因主要是与现行工资制度体制相对应的各项制度不健全.
第一,人员编制不合理,无法科学定岗.医院编制是科学定岗的基础,是公立医院获得政府经费支持的依据,是向广大人民群众提供优质医疗服务的必要条件.目前各医院的人员编制数都是上级主管部门根据卫生部1978年关于《综合医院组织编制原则实行草案》的通知核定批准的,30年来医院的规模、任务有很大的增长,现有编制总额和编制比例已远不能适应当前社会和人民群众对医疗机构所提供服务的要求.经调查,目前普遍公立医院编外专业技术人员占医院总人数的20-30%,个别规模发现较快的基层公立医院的编外人员数占总人数的50-60%.
第二,缺少科学客观的岗位评价.现行的岗位绩效工资制度,首先要完成岗位设置工作,让职工和岗位职务之间有一个恰当的结合,每一个岗位都有相应的绩效标准和任职资格,这样才能真正做到聘任合适的人到合适的岗位.而岗位设置的前提是充分做好工作分析和岗位评价.公立医院只将在编在册的正式工作人员纳入岗位设置管理,编外人员不参与在内,造成岗位的实际与设置数不一致现象.
第三,入编条件高、程序复杂,造成入编难.目前公立医院一般通过公开招聘形式解决员工入编问题,公开招聘报考受年龄、学历、职称、资历和户籍等条件限制.由于编制有限,公立医院入编条件比其他行业较高（如应届毕业生基本要求硕士研究生学历,在职医疗技术人员要取得资格证并完成规培等）,编制主要用于解决高学历、高职称的高层次专业技术人才.导致很多实用型的专业技术人员因户籍、年龄、职称等问题根本无入编机会.
四、基层公立医院编制外人员薪酬管理的必要性
第一,医疗专业技术人才十分重视自我价值的体现,同工不同酬,会让其对单位价值文化感到怀疑,产生消极心理.编制外人员对单位缺少归属感,认为自己是“外人”,不受重视和尊重.
第二,同工同酬是保持人才队伍稳定的最基本办法.离职原因调查数据显示,编外人员离职的主要原因是薪酬和编制问题,其中解决编制问题无非是因为编制内与编制外存在薪酬待遇差距,希望考入编或到其他单位入编的目的是争取“稳定和保障”.
第三,同工同酬是调动员工积极性,推动单位发展和提高整体工作效能的重要手段.医院是一个高效的团队,每个岗位都需要有高度的合作性和配合度.同工同酬能让员工发挥主人翁精神,增强责任感和参与度,全面提高医院的凝聚力.
五、思考
公立医院编内人员现行工资制度的特点是建立岗位绩效工资制度.随着事业单位绩效工资改革的不断深入,公立医院应以此为契机,加快薪酬制度改革工作.
第一,打破现行体制模式和人员身份管理,全员推进岗位管理工作.按照医院规模和业务发展实际,重新进行科学合理的岗位设置,全院编内外人员统一纳入岗位管理,实行岗位绩效工资制度.根据各岗位的特点,对同一层级专业技术岗位进行适当细分,以体现不同岗位等级之间的差别,实行“一岗一薪,岗变薪变”.
第二,建立科学的绩效考核评价机制,调动编外人员的工作积极性、主动性和创造性,实行“以岗定薪,岗变薪变,向优秀人才和关键岗位倾斜的分配制度”,做到多劳多得、优绩优酬、同工同酬.
第三,加强制度管理和员工的培训,增强归属感和凝聚力.首先加强医院文化培训,让全体员工首先从思想上转变观念,消除“编外”身份观念.加强制度建设,除薪酬分配制度外,从职称管理、社会保障、假期管理、计生管理、继续教育及人事档案管理等方面,全方位规范员工的制度管理,一视同仁,体现用工公平性.
第四,建立创新的分配激励机制.借鉴个别改革试点单位的成功经验,建立符合公立医院自身实际的收入分配制度,尝试完全打破现行分配制度模式,编制内外员工工资统一管理,统一考核、统一标准发放.编制内人员做两套工资,一套是按国家现行工资标准核定的,放进个人档案,方便其流动到其他事业单位时档案工资接轨而已,实际发放按院内制度统一的工资方案执行.这种分配机制基本上实现了同工同酬,能大大地调动员工积极性和增强员工的归属感.
六、结语
公立医院工资改革是一个漫长的过程,优化公立医院薪酬结构,合理确定公立医院薪酬水平,统筹考虑编制内外人员薪酬待遇,推动编制内外人员同岗同薪同待遇,注重长期激励,调动医务人员积极性等是公立医院薪酬制度改革的目标,也是改革的重点.为了稳定医疗人才队伍,建立合理的人才梯队,实现医院和个人共同发展,公立医院应尽快建立健全以公益性为导向的绩效考评机制,搞活单位内部分配的机制,真正做到“按劳分配与按生产要素分配相结合,效率优先兼顾公平”原则.
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