医联体建设做法和分析,该文是关于建设类毕业论文的格式范文和联体建设做法和对策分析和联体方面专科毕业论文范文.
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【摘 要】医联体建设,是深化医改的重要步骤和制度创新,是着力解决“看病难、看病贵”这一社会问题的重大改革举措,有利于调整优化医疗资源结构布局,促进医疗卫生工作重心下移和资源下沉,提升基层服务能力,有利于医疗资源上下贯通,提升医疗服务体系整体效能,更好地实施分级诊疗和满足群众健康需求.淮安市洪泽区以建立“基层首诊,双向转诊,上下联动,急慢分治”的分级诊疗体系为出发点和立足点,加快推进医联体建设,对上联络知名三甲医院,对下组建医疗集团,通过近年来的不断探索和创新,取得了一定的成效.笔者对该区医联体的主要做法进行了简要调查与分析,对运行中存在的主要问题提出了相关对策思路.
【关键词】医联体；医疗资源；基层医疗卫生
近年来,淮安市洪泽区按照国家、省、市综合医改统一部署和要求,紧紧围绕医疗“为民、便民、惠民”这条主线,创新思路,多管齐下,以医联体建设为抓手,积极构建“基层首诊、双向转诊,上下联动,急慢分治”的分级诊疗体系.
一、主要做法
（一）夯实基层医疗基础.实现区域医联体全覆盖,区直3家二级医院分别与基层12家镇卫生院组建区域医疗集团,区直医疗单位选派了12名业务骨干到基层任务业务副院长,通过帮助和指导基层开展业务工作,完善基层医疗规范和制度,每周定期到基层开展坐诊、查房、讲学,逐步提高基层医疗单位常见病、多发病、慢性病的诊疗能力,补齐基层医疗卫生服务短板.
（二）打通中层医疗脉络.一是医院管理同质化,聘任市一院管理专家,分别任区人民医院院长、副院长,市一院遴选骨干力量任区医院普外科、神经内科、妇产科、病理科主任.二是学科建设同轨化,选派普外科等16个专科48名高级职称专家团队到区人民医院开展门诊、手术、查房,有针对性地进行指导帮扶,快速提升我院临床学科建设水平.三是远程会诊同效化.运用“互联网+”的模式,与市一院进行了VPN专线连接,市一院专家实时对我院医学影像、检验结果等进行远程诊断指导,实现了诊断水平同效.
（三）引进上层医疗资源.区直医院分别与省人民医院、省中医院、省肿瘤医院、东南大学附属中大医院、省妇幼保健院等三甲医院建立技术合作型医联体；与北京301医院开通远程医疗会诊；先后成立了省人民医院“谭旭艳超声工作站”和中大医院“施瑞华教授工作站”.使洪泽老百姓不出区就能享受到三甲医院专家的医疗服务.
二、存在问题
我区医联体建设虽然取得了一些成效,在实际运行中,医联体工作存在下不来、接不住、不联通等问题：
（一）下不来.由于医联体管理制度和运行机制的不完善,缺乏严谨的医疗管理制度上下协调,以及院际通畅的分级诊疗制度作为有效保障,在目前的体制下,仍然缺乏下沉医疗资源的动力；医保住院报销起付线设计不合理,“两保合一”后,基层住院报销起付线从原来的200元提高到400元,缩短了基层与二、医院的起付线差距,违背了引导居民首诊在基层的医改初衷,且转回基层医疗机构康复时,仍需要再次缴纳住院起付线,也增加了群众就医负担.
（二）接不住.基层医疗机构服务能力不强,基层卫生人才匮乏,医疗资源不平衡的“缺医”问题已成为制约基层医疗机构发展的重要因素,基层招人难、留不住的现象比较严重,与经济发达地区缺乏人才竞争力,导致基层成熟人才被“虹吸”；基层医保总额占比被“瘦身”.医保总额控制比例设计时,没有体现省政府文件规定的“支付给基层机构医保基金达当年筹资总额30%以上”的要求,基层医疗卫生机构医保总额比例仅达11%,在基层医院本身医保体量就不大的情况,再度“瘦身”,严重影响基层医疗卫生机构的运行和发展.
（三）不联通.目前,基层卫生信息化水平较低,区域医疗集团无法实现信息互联互通、双向转诊、远程会诊、信息共享等,区直单位与基层医疗机构之间尚未实现信息共享平台,患者上下转诊时,就诊信息和记录不能相互调阅,区域远程会诊、影像会诊等无法得到实现,居民健康档案没有实现互联互通,影响了分级诊疗的推行.
三、对策思路
（一）推进区域紧密型医联体建设.推进以医疗资源为纽带的医联体向以服务、责任、利益、管理共同体的医联体转变,推行城乡医疗卫生服务一体化改革,组建公立医院管理委员会领导下的医院集团理事会,逐步实现业务管理、人才管理、公共卫生服务、家庭医生签约服务、药品耗材管理、信息管理、绩效管理、后勤管理一体化管理.形成较为完善的医疗集团运行政策配套体系,使不同级别、不同类别的医疗机构间具有良好的分工协作机制、责权一致的联动服务机制,彼此真正成为服务、责任、利益、管理共同体.
（二）积极探索“区管院聘”模式.改革基层医疗卫生人才培养、引进、使用、管理、考核机制,推进人事制度改革创新,加快建立编制统一管理新机制和招录引进新模式,成立“卫生人才发展中心”,建立卫生人才“周转池”,在原有总量不变的前提下,现有区直医院和基层医疗卫生机构的空余编制由该中心统一使用,用于公开招录高层次卫生人才和基层卫生人才“区管院聘”, 加强基层医疗卫生机构人才队伍建设,不断提高人民群众健康水平.
（三）加快卫生信息化建设进度.依托区域卫生信息平台和医联体牵头医院信息化优势,医院集团内所有成员单位实现信息互联互通与实时共享,对预防保健、医疗服务、康复护理等多个环节进行整合优化,建立健全双向转诊、预约诊疗、远程会诊等系统,实现患者同质化医疗和护理,快速诊断,高效治疗,为居民群众提供综合、连续、高效、便捷的健康服务.
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