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肾癌,全称为肾细胞癌,又称肾腺癌、透明细胞癌等,简称为肾癌.包括起源于泌尿小管不同部位的各种肾细胞癌亚型,但不包括来源于肾间质的肿瘤和肾盂肿瘤.肾癌是起源于肾实质泌尿小管上皮系统的恶性肿瘤,是最常见的肾实质恶性肿瘤,约占成人全身恶性肿瘤的2%～3%,约占全部原发性恶性肾肿瘤的80%～90%.其中70%以上发生在40～60 岁年龄段,男性多于女性,男女之比为3:1.早期常常无明显临床症状,50%～60%的肾癌患者是由于健康查体时偶然发现的无症状肾癌,有人称为偶发癌.
肾癌的病因
肾癌的病因至今未明.医务工作者在长期的研究中,发现多种因素可以引发此病,主要有遗传、饮食、吸烟、肥胖、高血压及抗高血压治疗等.某些遗传性疾病如结节性硬化症、多发性神经纤维瘤等可合并肾细胞癌.
饮食不当也是导致肾癌的常见因素,高摄入乳制品、动物蛋白、脂肪,低摄入水果、蔬菜是肾癌的危险因素.利尿药、解热镇痛药尤其是含非那西丁的药物可增加肾癌危险性.长期吸烟者罹患肾癌的危险性更大,吸烟者比从不吸烟者患肾癌的危险性高2 倍,重度吸烟者较轻度吸烟者发病率更高,吸烟时间长短与患病率直接相关,这是因为吸烟者尿内各种诱变活性物质含量增高,烟草中的二亚硝基胺可导致肾癌.
还有报告表明,肥胖、糖尿病患者更容易发生肾癌.肾癌患者中14% 患有糖尿病,是正常人群患糖尿病的5 倍.目前还认为碳氢化合物、芳香胺、黄曲霉毒素、激素滥用、放射线和病毒可引起肾癌.还有长期维持性血液透析的患者,肾癌的发病率有增加的趋势.因此透析超过3 年者应每年B 超检查肾脏.由此可见,肾癌的病因的确不少,而且大都是人们平时比较了解的一些因素.肾癌虽然严重,但它也是由这些细小的因素引起,只要在平时注意做好预防,还是可以远离肾癌的.
肾癌的症状
肾癌的症状很多,主要包括血尿、腰痛、腹部肿块三联征,此三联征在临床出现率小于15％,常预示病变已至晚期.多数病人只出现三联征中的一个或两个症状.有症状的肾癌患者中最常见的症状是腰痛和血尿,少数患者是发现腹部包块后才来医院就诊,但已到肾癌晚期.所以全面了解肾癌的一些常见临床症状,有助于早期发现肾癌的存在,促使患者早期就诊,早期治疗,以提高生存率.
1.血尿：约40%的肾癌病人出现血尿,可为肉眼血尿,也可为镜下血尿,有时可表现为持久的镜下血尿.肾癌血尿常为无痛性间歇发作,肉眼可见全程血尿,间歇期随病变发展而缩短.肾癌出血多时可能伴肾绞痛,常因血块通过输尿管引起.肾癌血尿的血块可能因通过输尿管形成条状,大量血尿有血块形成时可出现肾绞痛、排尿痛、排尿困难,甚至尿潴留.
2.腰痛：腰痛在肾癌的症状中很常见,发生率为20%～40%.因为肿瘤长大后肾包膜张力增加或侵犯周围组织而发生,多数表现为持续性钝痛,局限在腰部.肿瘤出血致肾包膜下血肿可出现钝痛或隐痛.血块通过输尿管亦可引起腰痛.肿瘤侵犯临近组织器官如腰大肌或神经,可引起持续而严重的腰背部疼痛.
3.肿块：肿块为肾癌的常见症状,但肾脏位于腹膜后,位置比较隐蔽,腹部触诊时往往摸不到,所以肾癌在达到相当大体积以前肿块很难发现.只有当肿瘤较大或位于肾下时才可触及到肿块,只有约1／3～1／4 肾癌患者可扪及腹部肿块,有时可为唯一的症状,一般腹部摸到肿块已是肾癌晚期症状.其他症状还有不明原因的发热、疲倦乏力、体重减轻、食欲不振、贫血、咳嗽和咳血等肺部症状.
肾癌的治疗方法
目前,治疗肾癌的方法有许多,主要是手术治疗,有肾癌根治术、肾部分切除术等手术方式,可采用开放性手术或腔镜手术等手术方法.根据患者、病情等不同情况采取不同的手术方式和方法.还有肾动脉栓塞术、放射治疗、化学治疗、免疫治疗、分子靶向治疗等.总之,手术治疗是惟一可能治愈肾癌的方法,干扰素和白细胞介素-2 是目前主要的免疫辅助治疗手段.对于转移性肾癌,靶向治疗正成为标准的辅助治疗,可以提高无疾病进展和整体生存率.
珍惜生命,远离肾癌,平时注重预防至关重要,大家一定要予以重视.在日常生活中主要应做到以下几点：
1.注意合理饮食.养成良好的饮食习惯,少吃高脂肪、高热量食物,控制体重,避免肥胖及高血压.禁食过咸、过辣、变质、发霉的食物.多吃根类蔬菜如胡萝卜、洋白菜、莴苣、甜菜等,可以明显降低患肾癌的风险.黄瓜也具有一定的抗癌作用.每日摄入果蔬的量越大,患病几率越小.有研究显示,香蕉可以有效减少患肾癌的概率,每天吃6 到8 根香蕉的人比完全不吃香蕉的人患肾癌的风险性要降低一半.多喝茶和咖啡,茶和咖啡中的某些成分能起到抑制癌细胞生长的作用,可以帮助肾脏细胞免受损害,改进肾功能.经常食用富含维生素C、维生素A 和一些微量元素的食物,都可以起到抵消、中和、减低致癌物质的侵害.
2.改善生活环境.注意要生活在一个良好的环境下,避免污染,避免有毒物质的侵入.对化学性致癌的物质进行一定的了解,避免与一些化学性致癌物质接触,比如说铅化合物等.必须要接触时,一定要加强防护措施,减少罹患肾癌的风险.在室内的时候,要注意保持室内通风,减少有毒有害气体的积聚.
3.注意戒烟,不酗酒.烟中含有致癌的苯胺物质.酗酒对肾脏的伤害很大.平时要避免放射线侵害,慎用激素,慎用解热剂,如非那西汀等药物.
4.保持积极乐观的态度,情绪稳定,作息规律,提高生活质量.经常参加体育锻炼,多活动,不久坐,多饮水,不憋尿,增强身体素质,增加机体免疫力.
5.定期体检.定期或不定期地进行全面的身体检查,对于40 岁以上,尤其有吸烟等不良生活方式和家族肾癌病史的男性,每年体检一次尤为重要.平时经常进行自我检查,也能够帮助我们及时地发现疾病.一旦发现疾病要及时去正规医院治疗.
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