心理护理用于ICU剖宫产产后出血患者护理中的临床效果,该文是产后出血类有关学士学位论文范文与产后出血和剖宫产和心理有关自考毕业论文范文.
产后出血论文参考文献：
张 迪 郝文博
哈尔滨市医科大学附属第一医院 黑龙江省哈尔滨市 150000
【摘 要】目的：探讨心理护理在 ICU 剖宫产产后出血患者护理中的临床效果.方法：采用随机分组的方式将 2016年 2 月至 2017 年 2 月在我院 ICU 病房进行剖宫产且产后出血的产妇 100 例分为观察组和对照组,每组 50 例,其中给予对照组常规护理方式,给予观察组在对照组基础上心理护理,将两组患者的痛感评分、护理满意度、出血持续时间及产后焦虑与抑郁评分进行比较分析.结果：观察组的痛感评分、护理满意度、出血持续时间、产后焦虑评分与产后抑郁评分分别为（4.5&plun;0.5）分、（97.2&plun;2.6）分、（66.7&plun;8.6）min、（33.1&plun;6.8）分、（38.2&plun;5.6）分；对照组的这五项值分别为（8.7&plun;0.6）分、（93.2&plun;2.8）分、（142.7&plun;13.5）min、（42.6&plun;7.1）分、（45.6&plun;8.2）分,观察组的护理满意度与对照组相比显著较高,差异存在统计学意义（p<0.05）,观察组的痛感评分、出血持续时间、产后焦虑评分和产后抑郁评分与对照组相比显著较低,差异存在统计学意义（p<0.05）.结论：针对医院 ICU 收治的行剖宫产分娩且存在产后出血的患者在常规护理上应用心理护理,不仅能够减轻患者的疼痛感,缩短出血持续时间,缓解焦虑、抑郁等不良情绪,而且能够提升患者对护理工作的满意度,改善护患关系,在临床上推广普及很有价值.
【关键词】心理护理；ICU；剖宫产；产后出血；护理效果
妊娠分娩是人类繁衍生息的重要手段.在现代化社会中,无论是人们生活方式的变化,还是妊娠过程的复杂性,产妇选择剖宫产分娩的概率越来越高.剖宫产虽然能够降低产妇的疼痛感,但是产妇产后出血的概率也极大提高[1] . 据临床分析,产妇剖宫产产后出血与产妇自身心理因素有较大的关系.一般而言,若产妇在分娩时存在紧张、焦虑与恐惧情绪,会导致子宫收缩乏力继而出现产后出血,因此针对ICU 剖宫产产后出血患者给予心理护理很有必要[2] .能特选取 2016 年 2 月至 2017年 2 月我院 ICU 剖宫产产后出血患者 100例,以探讨心理护理对控制产后出血的效果,特报道如下.
1 一般资料与方法
1.1 一般资料
选取 2016 年 2 月至 2017 年 2 月在我院 ICU 病房进行剖宫产且产后出血的产妇 100 例,产后出血量 2h 超过 400ml 或者 24h 超过 500ml.所选患者及家属皆自愿签署知情同意书,排除白血病患者、血小板减少症患者、再生障碍性贫血患者等凝血功能异常患者.随机分为两组,每组50 例,观察组年龄为 22 至 37 岁,平均年龄为（28.9&plun;1.6）岁,经产妇有 10 例,初产妇有 40 例,孕周分别为 37 周到 42 周,平均孕周为（39.4&plun;0.7）分,焦虑评分为（54.5&plun;2.9）分,抑郁评分为（56.4&plun;3.4）分；对照组年龄为 21 至 38 岁,平均年龄为（29.1&plun;2.1）岁,经产妇有 11 例,初产妇有 39 例,孕周分别为 37 周到 42 周,平均孕周为（39.3&plun;0.8）分,焦虑评分为（54.6&plun;2.8）分,抑郁评分为（56.2&plun;3.3）分,两组患者临床资料无显著差异,差异不具备统计学意义（p>0.05）,本次研究存在可比性.
1.2 方法
对对照组 50 例给予常规护理.为患者给予舒适的休息环境,建立静脉管道,经腹部按摩子宫,应用助子宫收缩药物,对患者臀部护理垫每 d 进行更换.对观察组50 例在对照组基础上给予心理护理.通过对患者进行心理护理,能够让患者增强疼痛耐受度,并对护理工作充分配合.主要工作如下：
首先,自我能力提升.护理人员要掌握好有关产后出血的相关医学知识,让患者能明白产后出血的原因. 因为原因不同,临床出血的表现也会有所不同,所以护理人员在接诊术后产妇时一定要掌握患者在剖宫产时的具体情况,明确产后出血的主要原因,观察患者的病情异常之处,并及时通知医师处理.护理人员要有丰富的专业知识,保证能轻松解答患者及家属的疑问,以提高患者对护理工作的信任度及对护理人员的依从度.
其次,给予心理护理.产妇一旦精神紧张,便会引起宫缩乏力,最终导致产后出血.护理人员在临床护理工作中一定要重视对产妇的心理护理.患者转入 ICU 后会因为环境陌生、亲属不能看视、不了解自身与新生儿健康程度等而感到孤独、恐惧与忧虑. 护理人员应该与患者主动交流,耐心倾听患者的倾诉并给予心理疏导与支持,让其能够保持身心舒畅.护理人员在告知患者新生儿健康程度时,一定要注重提高患者的信心.
再次,放松疗法.对情绪悲观的产妇应给予鼓励性与积极性语言,以提高产妇的安全感.护理人员可让产妇采用舒适体位,指导其有效深呼吸,促使患者全身放松. 可在临床护理时播放和缓轻柔的音乐,并向患者介绍成功止血的病例.
最后,提高患者疼痛耐受度.护理人员要对提升患者术后疼痛耐受度加强重视,将其作为心理护理的一部分.产妇常因术后无法对按摩子宫时的疼痛耐受而对护理工作给予抵触与排斥,对护理人员的子宫按摩工作表示抗拒.因此护理人员在首次按摩患者子宫时一定要告知子宫按摩护理的好处,让患者明白按摩子宫时出现疼痛感是正常现象,该行为有利于排除宫内积血及降低出血量.患者应知道：按摩子宫次数会随着病情的恢复而减少.
1.3 观察指标
①痛感评分：用模糊数字评分法评价产妇疼痛水平,分值为 0 到 10 分,0 分与10 分分别表示无痛与剧烈疼痛.②护理满意度 ： 用护理满意度调查表交于患者填写,满分 100 分,分值越高表明越满意.③用焦虑、抑郁自评量表（SAS、SDS）来评价患者的抑郁与焦虑情绪,分值越高表明焦虑、抑郁情绪越严重.
1.4 统计学分析
在本次研究中,特应用 SPSS20.0 软件对研究数据予以统计学分析,用 T 检验来比较组间数据资料,用卡方检验来比较计数资料,若 p<0.05,即表明差异存在统计学意义.
2 结果
观察组的护理满意度与对照组相比显著较高,差异存在统计学意义（p<0.05）,观察组的痛感评分、出血持续时间、产后焦虑评分和产后抑郁评分与对照组相比显著较低,差异存在统计学意义（p<0.05）.结果见表 1.
3 讨论
分娩对于产妇来说属于很强的刺激源,剖宫产更是如此,它极大的影响了产妇的心理活动, 最终又对分娩效果产生影响[3] .一般而言,产妇在剖宫产后一旦出现产后出血症状,心情会紧张与恐慌,再加上大多数产妇担心胎儿窘迫、腹部疤痕,以及畏惧长时间卧床与喂养婴儿,会出现复杂而消极情况,这些情绪对于产妇的产后止血与康复极为不利[4] .所以在剖宫产后对产妇给予心理护理很有必要.
在现代化社会中,我国的医学模式也发生了较大的改变,护理理念逐渐向人性化发展,要求护理工作以患者为中心[5] .心理护理便是现代化护理模式中的重要内容.产妇的恐惧、焦虑等负性情绪会对其神经系统功能与子宫平滑肌收缩等产生影响,因此护理人员一定要对产妇的不良情绪进行心理疏导[6] .在本次研究中,观察组的护理满意度显著较高,痛感评分、出血持续时间、产后焦虑评分和产后抑郁评分显著较低,差异存在统计学意义（p<0.05）.主要是因为：护理人员提升自我素质能让患者对其充分信任,高度配合护理工作；与产妇亲切交流并给予心理疏导,能消除患者的孤独感与焦虑情绪；给予产妇放松疗法,能消除产妇紧张感,为快速止血与康复提供便利.
综上所述,针对医院 ICU 收治的行剖宫产分娩且存在产后出血的患者在常规护理上应用心理护理,不仅能够减轻患者的疼痛感,缩短出血持续时间,缓解焦虑、抑郁等不良情绪,而且能够提升患者对护理工作的满意度,改善护患关系,在临床上推广普及很有价值.
参考文献
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