急性白血病患者标准护理方案的构建,本文是标准相关论文如何怎么撰写和急性白血病和护理和方案类论文如何怎么撰写.
标准论文参考文献：
急性白血病具有发病速度,发病后情况严重的特点,因此这是一种恶性疾病,发病后对患者的生活和生命都会产生较大的影响.为了提升患者的生活质量,有必要研究相关的护理方案,实施功能化和标准化护理,采取相关的护理方案.
1 资料和方法
1.1 资料
本次研究成员主要有主任医师2 名,主治医师2 名和护士长2 名.本次成员共有6 名,年龄29-48 岁,平均年龄（39.4&plun;4.2）岁；从事临床治病超过10 年,在血液科治疗工作5 年以上,全部具有高级职称,且为本院的治疗专家成员.
1.2 研究方法
本次研究分成3 个环节.（1）依据《白血病护理措施》中选取了25 条有关急性白血病的护理措施,通过学术检索,收集有关“急性白血病”的护理研究,疏理学术相关的文献,对现有的护理方法进行完善,确定急性白血病的诊断标准,观察患者的体征状况,主要有血液系统和消化系统的功能,特别关注患者的温度调节功能；（2）进行资料汇总,形成调查问卷,内容涵盖了专家知情书、专家情况表、专家权威认可度和急性白血病的分级护理措施,专家咨询项目等.组织相关专家进行讨论,专家讨论后确定白血病的护理方法,分析当前治疗中不合理的护理方法,结合讨论结合,实施相应的改进措施；（3）结合Delphi 法对专家实施二次咨询,消除和第1 次专家咨询存在的差异性护理方法,采用专业软件如Excel 2010、SPSS 19.0 实施数据录入分析,最后明确急性白血病的护理标准.
1.3 护理方式
1.3.1 心理护理
在临床护理中经常遇到患者的情绪失控,许多患者被确诊为白血病后,心理发生了很大的变化,患者在承受着巨大的精神压力,因此存在不良的心理.许多患者缺少相关的医学知识,社会对于白血病存在不正确的观念,因此患者存在焦虑情绪,会有紧张和惊恐的心理,严重时会有行为失控,患者的内心存在恐惧心理.这些不良的情绪会影响到患者的免疫系统,患者的免疫功能会紊乱,癌细胞因此会快速增长,患者的病情会快速恶化.相反,患者如果有积极的心态,身体的机体免疫力就会增强,有利于抑制肿瘤细胞的生长,可以延缓病情的发展.因此在临床治疗中要对新入院的患者实施必要的心理干预,护理人员要采取有效方式消除患者的不良情绪,帮助患者正确看待病情,对患者要有同情心,帮助患者消除精神上的痛苦,使患者可以积极配合医院的治疗.护理人员要充分理解患者的心理感受,耐心疏导患者,给患者创造宣泄的机会,使患者早日摆脱不良情绪的影响,树立治疗的信心.此外,要对患者讲解必要康复知识,帮助患者正确认识疾病,提高升患者的抗挫折能力和康复信心,帮助患者以积极乐观的心态面对当前的困境.
1.3.2 预防感染的护理
白血病患者在化疗期间,药物不仅可以杀死白血病细胞,正常的细胞也因此会受到伤害,患者在化疗期间容易发生骨髓抑制,如血液中的中性粒细胞数量过低时会发生感染,所以在护理中要采取保护性隔离措施,依据患者的情况可入住层流室进行观察,要谢绝亲友的探视,消除交叉感染的发生,感染发生率和护理工作存在相关性,在结合医嘱,规范标本的获取和送验程度,这有利于分析出病原菌,可以保证抗生素使用的正确性,在没有确定病原菌的情况下抗生素要采用降阶梯的方式.在日常护理中要实施无菌操作,这是控制保证急性白血病治疗效果的关键环节.此外,在护理中还要为患者创造出洁净和安全的治疗环境,这是保证患者顺利渡过骨髓抑制期的重要措施,病室要注重空气的流通,患者要注重个人卫生,特别要防止患者发生交叉感染.
1.3.3 症状的护理
急性白血病患者同时会伴有贫血症状,主要由于骨髓白血病细胞对正常红细胞的生长会产生抑制作用,因此会导致红细胞发生生成障碍,血红蛋白减少后会引发贫血.在护理中,要注重观察患者的状况,以便及时发现患者出现贫血症状.对于贫血患者护理要注意卧床休息,下床活动时要注意陪护,以防发生晕倒而产生摔伤,如果血红蛋白过少要进行干预,必要是地输注浓缩红细胞,这种方式可以改善患者的贫血症状.此外,急性白血病患者会因为异常细胞产生恶性增生,血小板数量会降低,患者的凝血系统会发生障碍,由于白血病细胞发生浸润,血管壁的脆性会增加,患者可以发生出血症状,患者会有皮肤轴膜出血,严重时会发生内脏出血或脑出血,这种情况会危及到患者的生命,因此在急性白血病的治疗中,要密切关注患者的出血情况,对于出血严重者要注重保持体位的平稳,配合止血药物的干预.
1.3.4 药物化疗的护理
化疗药物会对血管产生损伤作用,白血病的化疗通常为两年,这期间容易并发静脉炎,所以要防止药物外渗,化疗药物注射时要确保针头完全进入到血管内,才能实现注入.药物完成注射后要使用生理盐水消毒.药物注射完毕后要轻压皮肤以防止药物发生回渗,在输注时如果有化疗药物渗出,要立即停止注射,对局部可以冷敷或局部封闭的方式,切忌使用热敷.一些化疗药物,如甲氨蝶呤、6- 巯基嘌呤会导致口腔黏膜发生损害,严重时会形成溃疡,患者因此十分痛苦,会影响到睡眠质量,所以要防止口腔发生化学性粘膜损害,这也是护理中的重要内容,要保持患者的口腔清洁,坚持进行刷牙漱口,忌食用辛辣和有刺激性食物,发生溃疡时可以采用氯乙定漱口,若发生真菌感染,漱口要使用碳酸氢钠漱口或者制霉菌素外加生理盐水.白血病使用大剂量化疗药物时会发生的骨髓抑制,情况严重时会导致患者死亡,通过发生在化疗后的1-2 周内,因此要定期测量患者的白细胞和血小板数量,及时注射升白针.如果血小板过低时要及时输入血小板,并且要保证卧床休息,并观察皮肤是否发生出血.情况最为严重的是发生颅内出血,如果患者有头痛或呕吐、昏迷症状,通常是颅内发生出血,要立即组织抢救,可以采用甘露醇静脉注射,并配合血小板和血浆输注以及使用止血药.另外如果化疗期间发生白血病细胞大量死亡会并发尿酸性肾病,严重时会发生肾衰,所以要鼓励患者多饮水,定时服用别嘌醇,以促进尿酸的排出和控制尿酸的合成速度.
2 结果
采用问卷调查的方式调查护理工作满意度,分为满意、一般、不满意3 个等级,统计满意度的情况.满意度等于 满意例数/总例数×100%.利用SPSS 19.0 统计学专用软件完成相关数据的统计分析,计数资料采用百分率（%）的方式表示,采用X2来实施检验,以P<0.04 为差异,内容具有统计学意义. 患者及和家属对于护理工作表示满意,不存在护理纠纷.
3 讨论
急性白血病是造血干细胞发生克隆性病变,克隆后的细胞会失去分化能力,细胞会发生停滞,骨髓和造血组织中存在的白血病细胞会发生弥散性恶性增生,机体器官和组织因此会受到损伤.由于肿瘤细胞会发生恶性增生,红细胞和血小板止血会受到抑制,由于缺少正常的白细胞,容易发生感染,因此容易发生出血和感染.所以要强化急性白血病的护理,保证急性白血病患者的生活质量.近年来,由于多种原因的影响,急性白血病的发病率有上升的趋势,所以研究此类疾病的临床治疗措施非常重要.
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