中药擦浴治疗发热出疹期麻疹合并肺炎的效果观察与护理,该文是肺炎方面有关本科论文范文与出疹和麻疹和肺炎有关论文范文素材.
肺炎论文参考文献：
张海梅 庄旭华 蔡群 李培培 逯艳丽
摘 要目的：探讨发热出疹期麻疹合并肺炎患儿使用中药擦浴的治疗效果及护理.方法：选择本院2014年1~12月发热出疹期麻疹合并肺炎患儿105例并随机分为治疗组53例和对照组52例,两组患儿均采用常规中西药抗感染、抗病毒及支持对症治疗,治疗组在以上治疗的基础上使用中药擦浴,对照组则使用传统的温水擦浴.对两组麻疹合并肺炎患儿的持续降温效果、麻疹透发及重症并发症的发生率进行比较.结果：中药擦浴治疗组和温水擦浴对照组对于发热出疹期麻疹合并肺炎患儿的体温控制、麻疹透发及重症并发症的发生率进行比较,均有统计学意义（P<005）.结论：中药擦浴法对发热出疹期麻疹合并肺炎患儿能够及时有效地降低体温,促进透疹,减少重症并发症的发生率,值得临床进一步推广应用.
关键词：发热；麻疹；中药擦浴；物理降温；透疹
doi：10.3969/j.issn.1672-9676.2016.03.067
作者单位：221004徐州市江苏省徐州市传染病医院护理部
张海梅：女,本科,主管护师,护士长
Effect observation and nursing of Chinese medicine sponge bath on child in fever eruption period with pneumonia
ZHANG Hai-mei,ZHUANG Xu-hua,CAI Qun,et al
（Xuzhou Infectious Diseases Hospital,Xuzhou221004）
AbstractObjective：To discuss the therapeutic effect and nursing of Chinese medicine sponge bath on child in fever eruption period with pneumonia.
Methods：Select 105 cases of children patients in fever eruption period with pneumonia during January to December of 2014 and divide them into two teams of treatment group with 53 cases and control group with 52 cases,both of the groups adopt regular Chinese and western medicine anti-infective,antiviral and supportive symptomatic treatment,treatment group apply Chinese medicine sponge bath on the basis of the above method, while control group apply traditional warm water sponge bath.Compared the two groups on the occurrence rate of continuous cooling effect,measles eruption condition and severe complication.
Results：The comparison between treatment group and control group on body temperature control,measles eruption and server complication occurrence rate （P<0.05） has statistical significance.
Conclusion：Chinese medicine sponge bath on child in fever eruption period with pneumonia can reduce body temperature effectively,promote measles eruption and decrease the occurrence rate of server complication,which worth to be promoted on clinic.
Key wordsFever；Measles rash；Traditional Chinese medicine bath；Physical cooling；Promoting eruption
麻疹是一种由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病,传染性很强,0.5～5岁小儿发病率最高.主要临床表现有发热、咳嗽、流涕等卡他症状及眼结膜炎,特征性口腔麻疹黏膜斑及皮肤斑丘疹［1］,其中高热及皮疹为本病的最突出临床表现.
一般麻疹患儿在前驱期均出现不同程度的发热,体温可高达39~40 ℃,患儿在体温达到高峰时开始出现皮疹,此期称为出疹期,临床上通常将前驱期及出疹期统称为发热出疹期,此期一般持续5～10 d.对麻疹患儿采用常规中西药抗感染、抗病毒治疗外,物理降温是高热患儿采取的最安全有效的护理
措施,它是通过扩张皮肤血管,促进皮肤散热来达到降低机体温度的目的［2］.我院采用中药擦浴对发热出疹期患儿进行物理降温疗效好.现报道如下.
1资料与方法
1.1一般资料选择我院2014年1～ 12月收治的麻疹合并肺炎住院患儿105例,诊断均符合儿童麻疹合并肺炎的诊断标准［3］.将105例发热出疹期麻疹合并肺炎患儿随机分为中药擦浴治疗组和温水擦浴对照组,其中治疗组53例,男38例,女15例；年龄4个月～8岁,平均年龄（9.1&plun;0.8）个月；最高体温达38.9～40.5 ℃,发热时间2～10 d,平均（6.8&plun;0.7）d.对照组52例,男39例,女13例；年龄2个月～6岁,平均年龄（8.9&plun;0.5）个月；最高体温达38.8～40.2 ℃ ,发热时间3～12 d,平均（7.2&plun;1.3）d.两组患儿性别、年龄、病程等方面比较差异无统计学意义（P＞0.05）,具有可比性.
1.2方法两组麻疹患儿均采用常规中西药抗感染、抗病毒及其他支持对症治疗,患儿体温在38.5～39.5 ℃时均只使用物理降温方法,体温＞39.5 ℃时为防止患儿出现高热惊厥,则遵医嘱配合口服小剂量解热镇痛药物降温.治疗组使用中药擦浴,中药处方组成：蝉蜕10 g,连翘10 g,薄荷20 g,升麻10 g,紫草10 g,葛根20 g,荆芥20 g.上述中药均为颗粒剂,将固定剂量的中药颗粒剂倒入浴盆中,用沸水充分溶解后加入温水至200 ml,水温控制在38～40 ℃.患儿体温≥38.5 ℃时遵医嘱使用中药擦浴,擦浴每天2~3次,每次12 min.将细纹棉质小毛巾浸入药液,轻轻拧干,以不滴水为宜,擦拭患儿颈部、上肢、腋下、腹股沟、背部、臀部、下肢,禁擦后项、胸前区、腹部和足底,重点擦拭腋窝、腹股沟等血管丰富处皮肤.每个部位可擦洗1~3次,擦浴时尽量避开出疹处皮肤,以免擦破皮肤,引发感染.擦浴过程中严密观察患儿的神志、面色、情绪、皮肤反应及生命体征等变化,发现异常时立即停止擦浴并给予对症处理.对照组则给予38～40 ℃的温水擦浴,具体擦浴方法同上.两组擦浴均在专门开设的擦浴治疗室内进行,室温调节在26～28 ℃,以免患儿受凉.擦浴后30 min给予复测患儿体温,然后送回病室.擦浴后60 min及90 min时分别再次测量患儿体温,并与擦浴前的体温进行对比.同时观察两组麻疹合并肺炎患儿擦浴后2次发热间隔时间、体温完全恢复正常时间、皮疹出全时间及重症并发症发生率,并进行比较.
1.3统计学处理采用PEMS 3.2统计软件处理,计数资料比较用χ2检验,计量资料比较用t或t’检验和重复测量设计的方差分析.检验水准α等于0.05.
2结果
2.1两组患儿擦浴后体温变化情况比较（表1）
2.2两组患儿2次发热间隔时间及体温完全恢复正常所用时间比较（表2）
2.5不良反应情况中药擦浴与温水擦浴均未出现不良反应.
3护理
3.1基础护理病室保持清洁安静,空气清新,温湿度适宜,一般情况下室温控制在18～22 ℃,湿度50%～60%.保持病室内空气清新流通,同时避免患儿位于出风口处,以防患儿受凉.指导发热出疹期麻疹合并肺炎患儿多卧床休息,少活动,恢复期后可适当增加活动量.发热出疹期麻疹患儿饮食应格外注意,婴幼儿以母乳喂养为主,小儿及年长儿应给予清淡、易消化、营养丰富的流质或半流质饮食.鼓励患儿多饮水,及时补充丢失的水分,同时也有利于机体排毒.为保持患儿口腔清洁无异味,每天清晨或饭后用适量温水或生理盐水含漱,婴幼儿用纱布擦拭,若口腔内出现柯氏斑或溃烂者,可用1%～3%的碳酸钠溶液口腔护理,每日2次.
3.2发热护理患儿发热时应积极采取各种降温方法,如头颈部及腋窝放置冰袋、温水及中药擦浴、冷盐水灌肠、使用降温贴或降温毯、药物降温等,防止体温持续升高发生小儿高热惊厥（39.5 ℃以上）.动态监测患儿体温变化,体温一旦超过38.5 ℃且患儿无寒战时,立即遵医嘱给予温水或中药擦浴,将体温控制在38.0～38.5 ℃,以利于透疹［4］.对于体温持续在39.5℃以上的患儿遵医嘱口服小剂量解热镇痛药物降温的同时配合中药或温水擦浴.进行中药或温水擦浴时患儿父母可参与,利用亲子情感互动、播放动听的音乐、有趣的故事和精彩的动画片或是身体抚触等方法转移患儿的注意力,使其顺利完成擦浴,同时密切监测患儿体温及皮肤出疹情况变化.
3.3皮肤及动静脉血管的护理麻疹患儿根据病程进展多出现不同程度的全身散在性皮疹,痒感较明显,所以麻疹患儿指甲宜短,且穿透气性良好的棉质内衣裤,同时使用棉质床单被褥.衣被厚度要适宜,禁忌捂汗,如出汗较多应及时给予擦干汗液并更换新衣被,保持衣服、床单、被褥等清洁干燥,无渣无皱.皮肤明显破损者,及时给予0.02%的碘伏溶液消毒,每天2次,如有渗液需增加消毒次数,必要时使用纱布覆盖,以免引起皮肤感染.麻疹患儿由于出疹的原因,全身皮肤受到一定程度的损坏,为避免动静脉血管受到进一步的破坏,静脉穿刺时常规使用安全型留置针,血管选择宜从远心端到近心端,尽量避免使用头皮静脉；动脉穿刺常选择颈动脉或股动脉.静脉留置针及敷贴一般3~4 d更换1次,胶布一般使用不易引起过敏的透气性较好的安全型胶布.
3.4呼吸道管理麻疹患儿多出现咳嗽、气喘、肺部啰音增加等支气管及肺部炎症表现,在保持呼吸道通畅的情况下,根据病情选择给予氧气吸入、多饮水、翻身拍背、气道湿化、氧气雾化吸入、使用震动排痰器等,促进患儿有效呼吸及排痰.痰液较多或患儿不能自行排出时,可使用吸痰器进行吸痰.
3.5眼部护理保持病室内光线柔和无刺激.提倡温水洗脸,保持眼部卫生,避免用眼过度.如眼部分泌物增多时使用生理盐水冲洗双眼,眼部充血严重或严重惧光者,用湿纱布外敷,若眼结膜炎严重者遵医嘱给予红霉素软膏外用涂擦,尤其是晚上使用效果最佳.
3.6心理护理患儿处于发热出疹期时由于高热不退或热退后又升及皮肤痒感难忍等,患儿及其家长常出现不同程度紧张、焦虑甚至恐惧心理,处于极度敏感状态.此时护理人员应耐心细致地安抚患儿及其家长,使其心态平和,积极配合治疗及护理,争取早日康复.同时向患儿及其家长宣教疾病相关知识及中药擦浴的方法、优点及配合要点等,指导其正确认识中药的治疗效果.
3.7消毒隔离患儿宜安置于负压隔离病房,床间距在1.1 m以上.病室每天至少自然通风2次,每次15~30 min,同时坚持每天空气消毒机消毒2次,每次60 min.严格限制病室内病陪人数,婴幼儿及儿童每床陪护1人.鼓励陪护人员佩戴口罩,严禁互串病房,物品做到一人一用一消毒,避免交叉感染.患儿的衣物尽量使用热水浸泡清洗或在阳光下暴晒,同时医护人员在治疗及操作前后及时进行洗手或手消毒.
4讨论
麻疹为自愈性疾病,病情较轻者可自愈,重者多表现为高热不退及合并其他器官并发症,其中小儿以肺炎及喉炎最多见.本院临床上收治的麻疹患儿均处在病情进展期,且表现为不同程度的高热及皮疹,为确保降温效果及促进麻疹透发使用中药擦浴,且一般用于入院后的3 d内,效果最佳.中药擦浴后高热得到有效控制且皮疹基本出全,病程开始进入恢复期.如患儿出现持续高热不退,应立即采取其他有效的降温措施,以免引起高热惊厥或其他不可逆并发症.中药擦浴的时机应尽量选择患儿精神好、无哭闹、进食后1~2 h且体温超过38.5 ℃无寒战时,对于皮肤大面积溃烂或感染者不宜给予擦浴,以防止患儿皮肤进一步受到损害.中药擦浴可避过肝脏的首过效应和胃肠的破坏,故起效较口服或肌内注射快,可以达到发表解肌、清热解毒及透疹的疗效.但同时中药擦浴也存在一定的局限性,对于皮肤大面积溃烂或严重感染的麻疹患儿,需进一步研究较安全的降温透疹方法,是下一步的工作重点.
中医认为,麻毒属阳毒,经口鼻而入,主要侵犯肺、脾二经,治疗原则为初热期应驱邪外出,宜辛凉透表；出疹期宜清热、解毒透疹.中药药方中的蝉蜕有疏风散热、透疹止痒之疗效,连翘有清热解毒透疹的作用,薄荷宜辛凉解表及利咽透疹,升麻可辛凉解表及宣毒透疹,紫草具有清热凉血、解毒透疹之功效,葛根可发表解肌及主治麻疹初起或疹出不畅之作用,荆芥有解表散风透疹等功效［5］.经中药擦浴可使药物由皮肤吸收,药力直达病所,可疏通腠理,使气机调和,经脉畅通而诸症自愈.且中药擦浴因其含有中药成分,既能达到退热抗炎也起到透疹的作用,做到标本兼治.中药擦浴是中医学外治法中的一个重要方法,使用速冲中药颗粒剂溶解的药液擦浴对于发热出疹期麻疹合并肺炎患儿作用尤为显著,而且中药擦浴较温水擦浴退热速度快,持续作用时间长,透疹效果明显,且重症并发症发生率明显减少,使病情恢复快,方便安全又无不良反应,患儿及家属均愿意接受,值得临床推广使用.
参考文献
［1］杨绍基,李兰娟,任红.传染病学［M］.8版.北京：人民卫生出版社,2013：62-68.
［2］杨文娟.发热患儿物理降温的研究进展［J］.国际护理学杂志,2012,31（11）：1977-1978.
［3］王卫平,毛萌,李挺玉.儿科学［M］.8版.北京：人民卫生出版社,2013：195-198.
［4］王银双,杨春莉.麻疹合并肺炎患儿发热期的护理［J］.实用心脑肺血管病杂志,2011,19（5）：860.
［5］高鹏翔.中医学［M］.8版.北京：人民卫生出版社,2013：151-167.
（收稿日期：2015-02-03）
（本文编辑 刘学英）
此文总结,该文是一篇关于肺炎方面的大学硕士和本科毕业论文以及出疹和麻疹和肺炎相关肺炎论文开题报告范文和职称论文写作参考文献资料.
体外冲击波治疗骨不连和骨折延迟愈合的效果观察和护理
李丽娟 邵凤娣 李锦英 马蓝 邓带欢摘要目的探讨应用体外冲击波治疗骨折延迟愈合以及骨不连的作用效果及其护理方法 方法选择我院收治的2012年10月2015年10月40例术后骨不连以及骨折延迟愈合患者作.
中药保留灌肠配合腹部微波与中药足浴治疗慢性盆腔炎
【摘 要】目的研究中药保留灌肠配合腹部微波理疗及中药足浴治疗慢性盆腔炎的临床疗效 方法将120 例慢性盆腔炎患者随机分成对照组与观察组各60 例,对照组给予西药和中药口服治疗,观察组给予中药保留灌肠配.
用中药擦浴能退热
中医将发热分为内伤发热和外感发热 外感发热多由感冒引起,临床上针对这种发热的退热方法有很多种,比如西药退热、酒精擦浴……,但很少用中医的方法来退热 事实上中医退热方法亦有很多,而且退热效果不亚于西医方.