重症ICU病房中呼吸机相关性肺炎危险因素分析与防护,本文是因素分析方面论文如何写与呼吸机和危险因素和肺炎类论文参考文献范文.
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呼吸机相关性肺炎是医院常见获得性肺炎之一,通常发生在机械通气后48h 至通气结束后48h 期间,是患者接受机械通气治疗常见并发症之一[1].患者出现呼吸机相关性肺炎后,不仅影响撤机,而且增加住院时间,加重患者经济负担,甚至威胁患者生命安全.为有效防范患者出现呼吸机相关性肺炎,及时根据患者VAP 危险因素制定相应的防护对策至关重要.为此,本次研究中笔者选择我院自2016 年1 月至2017 年12 月期间重症ICU 病房中行呼吸机辅助呼吸2h 以上的110 例患者作为研究对象,探究重症ICU 病房中呼吸机相关性肺炎存在的危险因素,并制定相应防范措施,现有如下报道.
1 资料与方法
1.1 一般临床资料
选择我院上述时期呼吸机辅助呼吸2d以上的110 例患者为研究对象,根据有无VAP 分为VAP 组和非VAP 组,其中VAP组患者44 例, 男20 例, 女24 例；年龄24~71,平均年龄（47.27&plun;5.35）岁；病症类型：冠心病17 例,重症支气管哮喘15 例,慢性阻塞性肺病12 例.非VAP 组患者66例,男37 例,女29 例；年龄25~74,平均年龄（48.17&plun;5.41）岁；病症类型：冠心病16 例,重症支气管哮喘23 例,慢性阻塞性肺病27 例.本次研究对象均符合VAP诊断标准,患者机械通气2d 后肺部均新生出渗出性肺泡,两组患者均存在在肺部感染症状,且痰涂片经革兰染色可见细菌；排除肺结核、肺不张、肺气肿、肺癌以及非急诊期发生VAP 的患者.两组患者在性别、年龄、病情特征等方面差异均无统计学意义（P>0.05）.
1.2 方法
将本次研究对象的临床资料作回顾性分析,依照VAP 发病机制以及相关研究文献,将VAP 发生的危险因素作单因素分析及多因素logistic 回归分析,危险因素包括年龄、性别、联用两种以上抗生素、有无基础病变、机械通气时间、ICU 住院天数、意识障碍、肺外感染、非感染性肺疾患、糖皮质激素、鼻胃管肠饲、气管切开.
1.3 统计学方法
采用SSPS 22.0 统计软件进行统计学处理.计量资料采用均数&plun; 标准差（ ）表示,采用 t 检验.计数资料以百分比（%）表示,采用卡方检验.以P<0.05 表示差异有统计学意义.
2 结果
2.1 单因素分析VAP 危险因素
经单因素分析发现,两组患者在年龄、性别、是否有肺外感染比较差异无统计学意义（P>0.05）；而基础病变、ICU 住院天数、气管切开、意识障碍、非感染性肺疾患、联用两种以上抗生素、应用糖皮质激素、鼻胃管肠饲、机械通气时间方面比较差异具有统计学意义（P<0.05）,详见表1.2.2 多因素logistic 回归分析VAP 危险因素以患者有无VAP 为因变量,以表1 具有统计学意义的危险因素作为自变量,作logistic 回归分析.结果表明有基础病变、联用两种以上抗生素、鼻胃管肠饲、机械通气时间为VAP 发生的高危因素,详见表2.
3 讨论
重症ICU 是医院危重患者最为集中的科室之一,患者基础疾病多,并且由于呼吸机的使用破坏了患者正常的呼吸道净化功能,容易发生VAP[2].经本次调查发现重症ICU 病房VAP 发生的危险因素为基础病变、ICU 住院天数、气管切开、意识障碍、非感染性肺疾患、联用两种以上抗生素、应用糖皮质激素、鼻胃管肠饲、机械通气时间,其中有基础病变、联用两种以上抗生素、鼻胃管肠饲、机械通气时间为VAP 发生的高危因素.为有效防护患者出现VAP,本次研究特制定出相应防范管理措施,具体如下.①患者采取半坐位,可保证食道通畅,防止食物滞留、返流,且有利于提高心肺功能[3].②要求全程无菌操作,减少患者与细菌接触的机会.③对于昏迷患者,应及时清除呼吸道中痰液等分泌物,采用一次性吸痰管,保证操作无菌.④加强管理留置胃管的使用,防范胃内容物返流的发生.对患者胃管插入深度、固定情况等作准确评估,通畅情况应将胃管插入幽门下,直接补充患者肠内营养.每隔5h 检查一次患者胃残留量,若胃残留量超过喂养前150ml,应暂停1h 后再继续喂养[4].
综上所述,引发重症ICU 病房呼吸机相关性肺炎的危险因素较多,临床应及时针对患者病情做好防护措施,保证患者治疗的安全性及有效性.
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