烧伤第一现场救助禁忌多,本文是烧伤类有关在职开题报告范文与第一现场和烧伤和禁忌类毕业论文范文.
烧伤论文参考文献：
湖南省人民医院急救研究所副主任 刘晓亮
烧烫伤是日常生活、 工农业生产和战争中常见的损伤, 它包括高温、 化学物质、 电流及放射线等引起的机体组织灼伤.
伤情判断
烧烫伤的伤情主要从两方面判断, 一是烧烫伤的深度, 二是烧烫伤的面积.
烧烫伤的深度目前普遍按三度四分法将烧烫伤程度共分为四级： I度为表皮烧烫伤, 表现为皮肤发红, 具有刺痛感； 浅II度为浅层表皮烧烫伤, 表现为红肿明显, 疼痛剧烈, 可形成大水泡, 基底红润； 深II度为深层表皮烧烫伤, 表现为痛觉较迟钝, 亦有水泡形成, 基底红白相间； III度为皮下组织烧烫伤, 表现为皮肤所有层面的烧伤. 创面苍白、 焦黄甚至炭化, 痛觉消失, 皮肤麻痹.
烧烫伤面积的评估, 最容易的方法是以烧烫伤者的手掌作为评估物, 其并拢的手掌相当于1 ％身体面积, 以它为单位衡量烧伤面积.
特殊的烧烫伤
吸入性损伤 （呼吸道烧伤） 是较危重的部位烧伤. 多在相对密闭燃烧的现场或在火场受伤.伤员面颈和前胸烧伤, 特别口、 鼻周围深度烧伤者. 鼻毛烧焦, 口唇肿胀, 口咽部红肿有水泡或粘膜发白. 刺激性咳嗽, 痰中有炭屑, 声嘶、 吞咽困难或疼痛, 重者有呼吸困难或肺部可闻哮鸣音.
化学烧伤是由强酸、 强碱、 磷和氢氟酸等化学物质所引起的烧伤, 在我们日常工作及生活中,能引起人体损害的化学物质有25000 多种,随着现代化工、 电子等行业的迅猛发展, 化学灼伤的发生率有逐年增多的趋势.
常见的强酸： 硫酸、 盐酸、 、 硝酸、 碳酸, 强酸烧伤后皮肤蛋白凝固坏死, 组织脱水；无水疱, 皮革样成痂, 不向深部侵蚀, 脱痂时间延缓；如硫酸灼伤后皮肤先呈, 后转为棕褐色或黑色痂皮； 硝酸灼伤后皮肤呈黄褐色； 盐酸灼伤后皮肤先呈黄蓝色, 后转为灰棕色等.
常见的强碱： 氢氧化钠(苛性钠), 石灰等, 强碱烧伤使组织蛋白发生溶解, 强碱可进一步渗透深入组织. 碱烧伤组织脱水； 皂化脂肪组织, 碱离子能向深处穿透. 疼痛较剧, 愈合慢,因此强碱对皮肤组织的损害力比强酸更重,
此外, 磷与空气接触可自燃, 产物有脱水作用, 吸收后能引起肝、 肾、 心、 肺损害, 导致全身中毒； 电烧伤也会造成人体不同组织的损害.
第一时间用流动冷水冲
烧烫伤产生时, 没有什么急救措施能超过立即用流动冷水冲淋的价值！ 注意： 切忌不经冲洗,急急忙忙将病人送往医院.
所有超过 1 ％的烧烫伤都应该送医. 成人烧烫伤15%-20%, 小孩与老人10%-15%烧烫伤, 就会危及生命, 此时一定要尽速送医.
迅速离开密闭和通风不良现场, 避免发生吸入性损伤和窒息. 迅速卧倒后, 慢慢在地上滚动, 压灭火焰, 用身边不易燃的材料, 最好是阻燃材料, 迅速覆盖着火处, 使与空气隔绝. 禁止伤员衣服着火时站立或奔跑呼叫, 以防造成头、面部烧伤或吸入性损伤. 不可用手扑打火焰, 以免手烧伤. 尽快脱去着火或沸液浸渍的衣服, 特别是化纤衣服. 以免热力继续作用使创面加深加大. 用水将火浇灭, 或跳入附近水池或河沟内.
急救谨记五字要诀
烧伤急救的时候, 谨记 “冲、 脱、 泡、 包、 送”的五字要诀.
冲 用清水冲洗烧伤创面; 热力烧伤后及时冷疗能防止热力继续作用于创面使其加深, 并可减轻疼痛, 减少渗出和水肿. 宜尽早进行. 水温以伤员能耐受为准, 一般为5℃-20℃. 冷疗的时间无明确限制, 一般掌握到冷疗停止后不再有剧痛为止, 多坚持0． 5-1小时.
脱 边冲边用轻柔的动作脱掉烧伤者的外衣, 如果衣服粘住皮肉, 不能强扯, 可以用剪刀剪开.
泡 用冷水浸泡创面.
包 用干净的布单、 衣物包扎伤处.
送 尽快送到具有救治烧伤经验的医院治疗.
特殊烧烫伤的紧急措施
吸入性损伤 （呼吸道烧伤） , 清除口鼻分泌物和碳粒, 保持呼吸道通畅, 有条件者给予导管吸氧.
电击烧伤最大的危险是体内烧伤, 当发现有人触电时, 请立即按以下步骤进行处理——先将电源切断, 或用绝缘体将电源移开, 如干木棒、 树枝、 扫帚柄等. 在浴室或潮湿的地方, 救护人要穿绝缘胶鞋、 戴胶皮手套或站在干燥木板上以保护自身安全. 如伤员无心跳、 呼吸, 拨打120呼叫救护车, 并立即施行心肺复苏术, 不要轻易放弃, 一直坚持到医生护士到来为止. 局部烧伤病人应马上降温, 然后就地取材进行创面的简易包扎, 再送医院救治.
化学烧伤的现场紧急措施, 除了按通用紧急措施外, 所有化学烧伤时均强调立即移离现场,迅速脱去被化学物玷污的衣裤、 鞋袜等. 化学烧伤的严重程度除与化学物质的性质和浓度外, 多与接触时间有关. 因此, 均应大量清洁水冲洗至少20分钟以上, 可起到冲淡化学物质和冷疗的作用. 被浓硫酸和生石灰烧伤不能马上用水冲, 而是先用干净的布条擦干, 立即用大量温水或大量清水反复冲洗皮肤上的强酸, 冲洗的越早、 越干净、 越彻底越好, 哪怕残留一点也会使烧伤越来越重. 不要顾虑病人冲洗时加重疼痛, 要鼓励病人忍耐着冲洗下去, 直到冲洗干净为止.
被黄磷烧伤时, 应用大量水冲洗、 浸泡或用多层湿布覆盖创面； 并仔细清除创面上的磷颗粒, 避免与空气接触.
如果一旦发生酸碱化学性眼损伤, 酸碱一旦溅入眼睛, 其腐蚀作用极快, 尤其是氨水、 生石灰等, 往往在几分钟内即可渗透到眼睛深部, 引起严重后果. 为了挽救眼睛, 必须争分夺秒, 立即用清洁的水冲洗, 不能坐失自救机会, 以致失明.但要注意水压不能高, 还要避免水流直射眼球和用手揉搓眼睛. 冲洗时要睁眼, 眼球要不断地转动, 持续15分钟左右, 也可将整个脸部浸入水盆中, 用手把上下眼皮扒开, 暴露角膜和结膜, 头部在水中左右晃动, 使眼睛里的化学物质残留被水冲掉.
条件具备的最佳急救措施
小面积的烧伤在以上处理后可涂抹专用的烧伤软膏, 如 “烧伤湿润膏” , 不要给创面涂抹牙膏、 酱油等, 以防感染. 如果烫伤面积较大且深,即深Ⅱ度、 Ⅲ度烫伤, 应在创面经凉水冲洗后,用干净的床单或敷料包裹保护创面, 送往医院救治. 对大面积烧伤伤员应尽早口服抗生素或注射广谱抗生素.
由于急救现场多不具备输液条件, 伤员一般可口服适当烧伤饮料. 病人如果有脱水就应喝水补充.
化学烧伤时在条件允许下边冲洗边用pH试纸不断测定创面的酸碱度, 一直冲洗到中性. 强酸或强碱等灼伤在大量清水冲洗后按酸、 碱两类不同物质, 作如下处理： 酸类灼伤用饱和的碳酸氢钠溶液冲洗, 碱类灼伤用醋酸溶液冲洗或撒以硼酸粉.
磷烧伤后创面用大量清水冲洗或浸泡于水中, 可用1%硫酸铜清洗, 形成黑色磷化铜, 便于清除, 最后再用清水冲洗. （大面积磷烧伤时, 不宜用1%硫酸铜清洗） , 忌用油质敷料, 适用３％-５％碳酸氢钠湿敷包扎.
专家总结适得其反或要命的 “措施”
切忌不经冲洗, 急急忙忙地将病人送往医院.
烧烫伤病人容易有口渴症状, 如果这时随意给病人喝白开水或饮料, 这可能导致水中毒或急性胃扩张, 引发脑水肿和肺水肿等并发症. 可酌情口服含盐饮料或盐开水, 以补充血容量, 防止休克. 较大面积的烧烫伤患者, 更重要的是应当及时到医院进行静脉补液.
烧烫伤后往往皮肤立即起水泡并明显感觉到疼痛, 可用消毒后的针把水泡挑破, 把其中的水引流出来, 不可将水泡皮撕去, 以防细菌侵入而发生感染. 创面不要涂抹牙膏和酱油以免影响医生对烧伤严重程度的判断, 增加烧烫伤处感染的机会.
化学烧伤不可因等待获取中和剂而耽误冲洗时间, 而且中和反应可产生热量, 可加深创面.
（编辑/ 叶清 ）
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