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随着生活水平的不断提高,痛风的发病率逐年上升.由痛风导致的急性痛风性关节炎也越来越普遍,有些患者发作起来疼痛难忍.药物治疗是最常见的治疗方法,目的是迅速终止痛风症状的发作,阻止病情的发展,减少尿酸的产生,防止尿酸盐持续沉积导致器官损害,包括痛风石形成,关节破坏,尿酸盐肾病以及肾结石.
火箭医院干部保健科主任、副主任医师邵伟庆说,缓解痛风疼痛症状的药物主要有三大类,但不能随意服用,选对用准才能达到最佳效果.
一是非甾体类抗炎药痛风患者在急性发作期服用此类药物绝大部分都会获得满意的效果,约90%患者的疼痛症状可以缓解,非甾体类抗炎药物的副作用相对较小,耐受性也较好,容易被患者所接受.常用的药物品种有布洛芬、双氯芬酸钠、塞来昔布、依托考昔等,后两种药物吸收快、药效持续时间久.在发挥抗炎、镇痛作用的同时,胃肠道等不良反应较前者小,患者耐受性也进一步增加,服用塞来昔布时,急性疼痛推荐剂量为第一天首剂为400mg,每日1~2 次；而后根据症状缓解情况,剂量每次减至200mg.服用依托考昔仅适用于急性痛风性关节炎,推荐剂量为120mg,每日1 次,最长使用8 天.使用非甾体类抗炎药物时应该足量开始治疗,等待症状缓解后即逐渐减量停用.
二是秋水仙碱秋水仙碱是治疗痛风发作性疼痛的特效药物,也是治疗急性痛风性关节炎的传统药物.秋水仙碱作用迅速、控制炎症效果肯定,尽早使用效果会更好,要求在症状发作开始10 小时内使用.秋水仙碱的不良反应与药物的剂量密切相关,常见的毒副作用有胃肠道反应,应该特别注意对肝脏及骨骼造血功能的损害,极少部分患者会损害心脏而引起心脏功能减退.
具体给药方法是：在医生指导下一般选择口服给药,安全的剂量为1 毫克,每日3 次,症状减轻后改为0.5 毫克,每日3 次,也可以直接给予0.5 毫克,每日3 次口服.在临床的常规剂量是每日1~3 毫克.痛风间歇期预防性给药方法是,秋水仙碱0.5 毫克,每日1~3 次口服.一般情况下这样给药只是适用于个别长期反复发作的顽固痛风患者.有的患者认为静脉给药止疼效果快,但秋水仙碱静脉途径给药副作用较大,为确保安全,必须在正规医疗机构由医护人员操作即可,输液完后观察1 小时后方可离开,千万不可自行在家进行静脉给药.
三是糖皮质激素糖皮质激素治疗有一定的局限性,主要适合于老年人或存在轻度肝、肾功能不全的痛风患者,以及秋水仙碱及甾体类抗炎药物治疗无效或不能耐受的患者.使用糖皮质激素治疗时必须排除任何脓毒血症性关节炎和感染性疾病存在的情况,尤其是伴有糖尿病的患者要慎用,无论是药物剂量还是用药次数,都需要在医生的专业指导和密切监护下给药,千万不能擅自用药,以免造成严重后果.◆
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