PDCA持续改进方法在消毒供应中心管理中的应用,本文是有关方法毕业论文题目范文跟持续改进和消毒和PDCA类本科毕业论文范文.
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摘 要目的:探讨PDCA持续改进方法在消毒供应中心（CSSD）管理中的应用效果.方法:2016年1月～2017年6月我院对消毒供应中心实施PDCA持续改进方法干预,比较PDCA实施前后设备管理、环境状态、包装质量、手术器械清洗质量、临床科室满意度评分及清洗合格率、消毒合格率、灭菌合格率、湿包发生率、包装合格率.结果:PDCA持续改进方法实施后CSSD的设备管理评分、环境状态评分、包装质量评分、手术器械清洗质量评分、临床科室满意度评分及清洗合格率、消毒合格率、灭菌合格率、包装合格率均高于实施前（P＜0.05）,湿包发生率低于实施前（P＜0.05）.结论:对CSSD采取PDCA持续改进方法进行干预可显著提高工作质量,切实可行.
关键词PDCA；CSSD；管理；效果doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2018.05.043
消毒供应中心（CSSD）属于医院的重要科室之一,其主要工作职责为对可重复使用的医疗器械及物品进行清洗、消毒、包装、灭菌等工作,并为医院各科室提供各类医疗物品,所以,为控制及减少医院感染的发生,保证科室的工作质量显得尤为重要［1］.我院对CSSD实施PDCA持续改进方法进行干预,以探讨PDCA持续改进方法的管理效果,现报道如下.
1资料与方法
1.1一般资料2014年1月～2017年6月我院CSSD共有36名工作人员,年龄23～49岁,平均（32.75&plun;5.68）岁.每天大约有30台手术,每天开放床位200多张,PDCA实施前后随机各抽取500份医疗用品进行检测,以《消毒供应中心管理3项强制性行业标准》中制定的标准对检测结果进行判定.
1.2方法2016年1月～2017年6月我院对消毒供应中心实施PDCA持续改进方法进行干预,具体干预方法：（1）计划阶段（P）.医院相关管理部门成立相关的质量控制小组,然后结合我国卫生部制定的《医院消毒供应中心强制性行业标准》及医院指导相关的制度对CSSD的工作情况进行检查,收集工作人员的专业知识水平、器械拆装、消毒及清洗中的问题,并对其存在的问题进行分析,结合医院的实际情况制定合理的干预措施.（2）实施阶段（D）.质量控制小组需制定质量监管的实施方案及目标,并对工作进行监管,定期组织CSSD工作人员参加质量控制培训,使其充分意识到质量控制的重要性及必要性,阶段性总结工作中存在的问题,及时进行改善.同时,相关管理部门应结合《消毒供应中心管理3项强制性行业标准》以及医院的实际情况合理制定相关的评价标准,例如医疗器械或医疗设备的清洗合格率、消毒合格率、灭菌合格率、包装合格率均应达到97%或以上,湿包发生率应低于3%,并嘱工作人员严格按照相关要求进行物品回收、分类、清洗、消毒、灭菌、包装及发放工作,根据物品的属性给予最佳的灭菌方法,并安排专人管理无菌物品储存发房间.同时,还应向工作人员强调手卫生的重要性,使其加强手卫生管理,此外,还应对工作人员实施各种防护措施及意外伤害处理方法知识的培训,为其配备相应的防护措施,最大限度减少伤害.另外,对供应中心的人力资源进行科学、合理地安排,将各个区域的岗位职责和工作质量管理标准落实到个人,为保证灭菌质量,每天还应对消毒剂浓度的有效氯含量进行测定,每月对室内空气、无菌物品、物体表面以及工作人员手卫生等指标进行细菌学监测.根据各个科室对物品的需求,对物品的和设备的运行时间进行合理的安排,以确保物品及设备供应的及时性.（3）检查阶段（C）.由质量控制小组的组长以及消毒供应中心科主任定期、不定期地通过抽查、考核和培训等途径对消毒供应中心工作情况进行检查,且由专人记录抽查和考核的结果,发现其中存在的问题,并组织相关工作人员讨论,提出相关的改进措施.供应中心的工作以回收、清洗、消毒和灭菌等为主,要求工作人员按照质量控制标准进行岗位自查,坚持勤检查、勤指导和勤整改的原则,并将工作人员的工作质量和工作效率与其绩效、奖金挂钩,以调动工作人员工作的积极性.（4）处理阶段（A）.医院的管理部门应每月组织消毒供应中心工作人员参加1次会议,对上一阶段的工作情况及工作效果进行总结,发现检查阶段存在的问题,并制定相关的改进措施,将其转送至下一阶段进行处理,同时,对工作良好的地方进行总结,并将其应用到下一阶段.
1.3评价标准比较PDCA持续改进方法实施前（2014年6月～2015年12月）、实施后2016年1月～2017年6月设备管理评分、环境状态评分、包装质量评分、手术器械清洗质量评分、临床科室满意度评分、清洗合格率、消毒合格率、灭菌合格率、湿包发生率、包装合格率.设备管理评分、环境状态评分、包装质量评分、手术器械清洗质量评分、临床科室满意度评分均采取我院自行设计的问卷表进行评分,满分均为100分,评分越高,即管理效果越好；实施前后均随机抽取500份回收物品,对物品的清洗合格率、消毒合格率、灭菌合格率、湿包发生率、包装合格率进行统计比较.
1.4统计学处理采用SPSS 19.0统计学软件,计量资料比较采用t检验,计数资料比较采用χ2检验,检验水准α＝0．05.
2结果
2.1PDCA实施前后CSSD的设备管理评分、环境状态评分、包装质量评分、手术器械清洗质量评分、临床科室满意度评分比较（表1）
3讨论
消毒供应中心工作质量的好坏可直接影响到医院感染的发生率,换言之,为降低医院感染发生率,保证患者的治疗效果,减少医疗纠纷,对消毒供应中心的工作进行质量控制十分必要［2-3］.
本研究对CSSD实施PDCA持续改进方法进行干预,以探讨PDCA持续改进方法的管理效果,PDCA属于常用的管理方法之一,主要包括4个阶段,即计划、实施、检查及处理阶段［4］,相比于其他的管理方法,该方法更强调持续性、主动性、循环性及全面性,更注重对环节及过程进行质量控制,能有效发现管理过程中存在的问题,并能结合实际情况提出相应的整改措施,从而及时解决管理过程中存在的问题［5］.研究发现,通过对CSSD实施PDCA持续改进方法进行管理,可显著提高消毒供应中心工作人员的积极性及主动性［6］,增强其责任感,使其充分意识到质量控制的重要性,从而使其严格按照相关要求完成各项工作,有助于提高手术器械清洗、设备管理及包装质量,增加临床各科室对消毒、灭菌工作的满意度,从而可在一定程度上促进各科室治疗及护理工作的顺利开展,有利于提高整体医疗服务工作质量［7］,提高患者对治疗及护理工作的满意度,进而在一定程度上降低医疗纠纷的发生率,对构建医院良好形象具有一定的积极意义,能为医院带来较好的经济效益及社会效益［8-9］.
对此次研究结果进行对比发现,实施PDCA持续改进后CSSD的设备管理评分、环境状态评分、包装质量评分、手术器械清洗质量评分、临床科室满意度评分、清洗合格率、消毒合格率、灭菌合格率、包装合格率高于实施前,且湿包发生率低于实施前,这提示采取PDCA持续改进方法干预可显著改善消毒供应中心的工作质量,保证各类医疗回收物品的消毒灭菌质量,有助于提高各科室对消毒供应中心工作的满意度,并可在一定程度上减少医院感染的发生率,为医院的可持续发展提供保证.
综上所述,对CSSD采取PDCA持续改进方法进行干预可显著提高工作质量,切实可行,值得各医疗机构推广应用.
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