产科卡介苗误种4例纠纷原因并文献复习,该文是原因方面有关论文范文和卡介苗和文献复习和纠纷原因有关毕业论文怎么写.
原因论文参考文献：
摘 要：目的 通过了解分析产科出生新生儿卡介苗误种发生的原因,对规范医院产科接种的工作、提高接种人员的技术和水平、增强接种人员的工作责任心及有效化解纠纷事态严重化产生一定的指导意义.方法：回顾分析2010—2015 年我市承担卡介苗、乙肝疫苗接种的产科医院及接种点发生7 例卡介苗差错纠纷事件,并复习相关文献资料.结果 21 篇文献共报道误种案例103 例与本文7 例合计110 例,文献关注次数174 次,其中：方法错误误种89 例,剂量过大误种19 例,混合误种2例.在我市发生7 例中：5 例为剂量过大或过小,1 例为接种后记录不清,1 例为混合误种.结论：卡介苗误种客观存在于各级预防接种点实施预防接种工作过程中,纠纷与之并存而行,依规依法科学、合理、规范做好卡介苗预防接种实施接种过程,尊重、人性、理性做好接种者及受种对象的沟通工作,密切疾病预防控制中心与医院之间专业技术交流学习及沟通,做好交接中的传帮带互助工作,能规避差错事件发生,有效控制纠纷事态扩散.
关键词：误种；纠纷
对未受感染者（常见于新生儿）接种卡介苗（BCG）在减少原发性结核、结核性脑膜炎、粟粒型结核方面效果理想,但对流行病学的作用甚小,对降低整个社会中的结核感染危险方面作用不大,但在发展中国家继续接种BCG 是非常必要的[ 1 ].在我国BCG 接种已列入国家免疫规划疫苗免疫程序中,新生儿出生就接种卡介苗和乙肝疫苗成为产科及预防接种工作者必须工作之一,在繁忙的工作中,BCG 误种时有发生,纠纷伴随而来,近年因误种发生例数减少,接种医生对误种的关注度有下降趋势.本文通过复习我市7 例BCG 误种资料及103 篇文献资料,以了解BCG 误种发生方法及原因,规避差错事件发生,有效控制纠纷事态扩散.
1 资料与方法
1.1 病例资料 2010 ----2015 年我市红塔区所辖接种点5 例,发生单位包含卫生所、公立产科医院及私立妇产专科医院.通海县2 例,发生单位为乡镇卫生院接种点.
1.2 文献资料 进入“万方、知网”数据库,检索词：卡介苗误种、原因、纠纷,时间：2010 年—2016 年10 月,共103例案例.
2 结果
2.1 一般情况 BCG 误种差错发生伴随接种的开始就客观存在,在2010 到2015 年我市及文献资料统计中,2012 年及和2013 年报告例数最多,2016 年有所减少,文献资料统计BCG误种差错发生例数为103 例,与本文7 例合计110 例,其中：方法错误误种89 例,剂量过大误种19 例,混合误种2 例.在我市发生7 例中：5 例为剂量过大或过小,1 例为接种后记录不清,1 例为混合误种,均有不同程度的纠纷发生.
2.2 发生特征 卡介苗接种差错发生既往多以接种方法错误居首,接种剂量过大和混合误种同时并存,近年随着规范化接种的不断推进,安全接种的推广,专用自毁型注射器的使用,混合误种逐年减少,但剂量误种问题仍然存在,特别是痕迹记录不清问题导致纠纷也浮出水面.我市剂量误种问题分布于各级接种点,混合误种发生于村级接种点,记录不清发生于产科医院.
2.3 发生原因
2.3.1 文献103 例发生原因集中在：①误把卡介苗当成其他疫苗进行肌内或皮射一次注射入0.5mL87 例②混合误种（两种疫苗混入同一注射器注射）1 例③禁忌症把握不严误种16 例.１０３例误种儿童中仅有５例发生纠纷事件.2.3.2 我市发生７例中①误把卡介苗当成其他疫苗进行肌内或皮射一次注射入0.5mL３例②误把卡介苗当成其他疫苗进行肌内或皮射一次注射入0.１mL１例③混合误种（两种疫苗混入同一注射器注射）1 例④接种记录不清２例.７例误种事件中均引起不同程度的纠纷,追踪处理均在６个月以上,最长一例２４个月.
2.3.3 在我市７例误种事件调查中混合误种和剂量过大接种均发生于卫生院及村级接种点,都存在临时更换接种医生和不按要求使用自毁型0.1ml 注射器的共同问题；接种记录不清２例中均发生在产科医院,一种为接种后无纪录,另一种为未接种有纪录.
2.3.4 处理方法：①文献资料及我市发生的接种途径及剂量误种共９１例均采用接诊后立即依据中华人民共和国卫生部2005 年9 月《预防接种工作规范》之[ 2 ]附件三2.5（卡介苗事故的处理）原则给予异烟针剂8～1mg/kg/d 行接种部位周围环形局部封闭,1 d1 次,连续3d,后改为隔日1 次,连续封闭8 次后改为异烟肼片8～10 mg/kg/d 口服（封闭当天停口服异烟肼）.其中1 例超剂量左上臂三角肌肌肉注射的患儿,在半月后出现发热,注射部位出现脓肿,并同侧腋窝下淋巴结肿大.后经穿刺抽脓,局部利福平粉换药２月后脓肿愈合.我市４例儿童经以上处理后均未出现局部及全身反应.②２例混合误种均采用异烟针剂8～1mg/kg/d 行接种部位周围环形局部封闭方式并与对症处理原则治疗观察后效果较好.③我市接种记录不清２例经疾病预防控制中心和接生医院携手合作,以第三方介入原则,避免面对面冲突,以严密观察卡巴发生情况及３个月后结合菌素实验结果来判定接种结果,采取补种措施,避免了纠纷程度的恶化.
3 讨论
疫苗接种是民生问题,关注度高,影响面广,随着公众预防保健意识的提高,对预防接种发生的相关问题是倍受家长关注,疾控和医院产科均隶属于国家医疗机构,都共同承担传染病预防工作的重大责任,国家免疫规划疫苗免疫程序要求新生儿出生时及时接种卡介苗和乙肝疫苗,卡介苗及新生儿乙肝首针由产科及时接种已成为必然趋势,随着二胎政策的开放,产科工作量急剧增大,大龄高风险产妇明显增多,卡介苗及乙肝疫苗由出生医院产科护士承担首针疫苗接种工作是势在必行之事,然而混合接种、超剂量接种及记录工作不清在实施接种过程中仍然客观存在,并导致产科接种纠纷明显增加,在产科及各级接种点加强《预防接种工作规范》及《预防接种安全实施接种》学习,在接种实施过程中产科护士及接种医生必须依法取得接种资格证书,严格按照规范安全接种操作技术要求进行卡介苗和乙肝疫苗接种,严格专用注射器的使用,密切疾控与医院之间专业技术交流学习及沟通,做好护士交接工作中的传帮带互助工作,能有效规避差错事件发生,有效控制纠纷事态的扩散.
参考文献：
[ 1 ] 迮文远,刁连东,徐爱强等.计划免疫学.第二版,上海；上海科技文献出版社,2001；455-457
[ 2 ] 卫疾控发〔2005〕373 号 中华人民共和国卫生部,《预防接种工作规范》2005 年9 月；132--133.
结论,本文是关于经典原因专业范文可作为卡介苗和文献复习和纠纷原因方面的大学硕士与本科毕业论文原因论文开题报告范文和职称论文论文写作参考文献.
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