延续护理对肾移植出院患者生活质量和自我管理的影响,该文是自我管理有关本科论文范文和自我管理和肾移植和出院方面毕业论文题目范文.
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摘 要目的：探讨延续护理对肾移植出院患者生活质量和白我管理的影响.方法：选择2014年8月~ 2016年8月在我院行肾移植手术患者64例.将患者随机等分为观察组和对照组.对照组出院后予以常规随访,观察组予以延续件护理.在患者出院时（干预前）和…院6个月后（干预后）进行生活质量评价和白我管理能力评价.结果：观察组患者干预后的生理功能、心理功能、社会功能、疾病治疗、认知功能和生活质量总评分及运动锻炼、症状管理、心理调适等白我管理评分均高于对照组(P<0.05).结论：为肾移植出院患者提供延续护理,能够改善患者白我管理能力和生活质量,值得临床推广应用
关键词肾移植；出院患者；延续护理；生活质量；白我管理
doi:10. 3969/j. issn.1672 - 9676. 2017.14. 025
随着现代医疗技术的发展,肾移植在终末期肾病治疗巾得到了广泛运用….但是由于移植后的排斥反应以及各类感染、并发症风险,肾移植患者出院后的生活质量较差,影响了移植效果.提高患者的白我管理能力,有利于巩同手术效果,改善生活质量.在传统的护理模式下,患者出院后难以获得专业的护理指导,自我管理能力较差[4],延续性护理能够为ILIJ院患者提供专业护理,改善患者白我管理能力.近年来,我院在肾移植出院患者巾积极运用延续护理,取得了较好效果.现将方法报道如下.
1 资料与方法
1.1 一般资料选择2014年8月~2016年8月在我院行肾移植手术患者64例.纳入标准：(1)术后生命体征平稳,符合ILIJ院指征.(2)术后意识清楚,具有正常认知和沟通能力.(3)完成为期6个月的随访.(4)患者及家属对本研究知情同意.排除标准：(1)术后发生排斥反应者.(2)术后出现严重感染性疾病者.(3)出院后因各种原因失访或逝世者.(4)曾参与医学研究者.将患者随机等分为观察组和对照组.观察组rrI男20例,女12例；年龄23~57岁,平均( 46. 22&plun;13. 18)岁；文化程度：小学4例,初rrI 17例,高rrI及以上11例；亲属供肾27例,其他5例.对照组rrI男21例,女11例；年龄24~ 58岁,平均(46. 57&plun;12. 89)岁；文化程度：小学5例,初rrl 15例,高巾及以上12例：亲属供肾28例,其他4例.两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有口r比性.
1.2方法 两组患者在住院期间均按照肾移植护理标准进行护理.患者病情稳定,达到出院指征后,为患者*出院手续,进行出院指导.对照组采用常规随访,观察组采用延续护理,具体方法如下：
1.2.1 建立档案管理负责延续护理人员建立患者信息管理档案,登记记录患者相关信息、随访重点、难点内容.
1.2.2重视患者自我管理能力的提高为患者编制“肾移植出院患者白我管理手册”,指导患者正确使用手册,严格按照手册规定进行自我管理.每月定期通过电话随访、返院随访、网络随访等方式,解答患者及家属的疑问,并根据患者恢复情况给予健康指导.健康指导内容包括排斥反应、免疫抑制剂使用注意事项等.也可成立、微信群,鼓励患者及其家属在群里畅所欲言,延续护理小组成员及时答疑解惑,鼓励病友之间相互交流,分享康复经验.
1.2.3督促患者严格遵守医嘱密切与患者家属的联系,形成院方、家庭、亲友多位一体的监督体系,督促患者出院后严格遵守医嘱,如服药、运动、饮食、心情状况.要求患者按时、按剂量用药：重视患者体重控制,定期测量体重,确保合理饮食,以免造成药物在体内浓度的过度波动[7]：指导患者根据个人爱好,选择运动量适中的运动锻炼方式,通过积极锻炼提高机体免疫力.
1.2.4给予患者社会支持在患者返院检查巾,以客观真实的检查数据,向患者表明手术达到了预期目标,进一步坚定患者治疗信心.对于未达到预期目标者,与患者及家属进行分析、讨论,并制定更细致的护理干预方案.重视患者的心理状况,开展亲情护理,给予患者更多的社会支持.要求家人重视患者的情感、社会交际等需求.医院定期组织病友联谊、病友互助等活动,从各种渠道给予患者更多的社会支持.
1.3 观察指标 在患者出院时（干预前）和出院6个月后（干预后）进行生活质量评价和自我管理能力评价.生活质量评价采用肾移植患者生活质量评价量表进行评价.该量表包括生理功能、心理功能、疾病治疗、社会功能、认知功能5个维度34个条日.采用1~5分5级评分法进行评价,总分34~ 170分.得分越高,表明患者生活质量越好.白我管理能力采用白我管理量表进行评价.该量表包括症状管理、运动锻炼和心理调适3个维度共15个条目.采用1~5分5级评分法进行评价.总分15—75分,得分越高,表明患者白我管理能力越好.
1.4统计学处理采用SPSS 19．O统计学软件,计量资料比较采用重复测量设计的方差分析.检验水准d等于0. 05.
2结果
2.1 两组患者干预前后自我管理能力评分比较（表1）
2.2两组患者干预前后生活质量评分比较（表2）
3讨论
3.1 延续性护理提高了肾移植出院患者白我管理能力 传统的护理模式下,患者是被动的“受体”,参与护理的主动性不强,对护理的配合程度差,影响了护理和手术质量[11].随着现代医学的发展,让患者拥有较高的白我管理能力成为护理的重要内容与主要目标.通过提高患者自我管理能力,能够让患者更主动的参与到护理T作rrl,患者不再单纯的是护理的“受体”,而成为主动的参与者.同时,通过强化患者自我护理能力,患者对治疗和护理相关丁．作的价值能够予以更客观的认识,配合程度更高.肾移植作为一种风险性较高的手术,绝大多数患者在达到出院标准后,以居家恢复为主.这对患者（及家属）自我护理能力提出了较高的要求j12].本研究观察组干预后运动锻炼、症状管理、心理调适评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).这说明延续性护理能够提高肾移植出院患者白我管理能力.研究结论与唐萌[ 1”1结论相一致.唐萌认为相比于常见疾病,肾移植患者对延续护理有更高的需求,白身也具有提高自我管理能力的动机.延续护理满足了患者对专业护理的需要,因此能够获得患者的认口r.
3.2延续护理提高了肾移植出院患者生活质量改善生活质量是肾移植的核心目标[14].从本研究结果来看,观察组患者干预后的生理功能、心理功能、社会功能、疾病治疗、认知功能和总评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).说明延续性护理改善了肾移植出院患者生活质量.研究结论与田静静等研究结果相一致.田静静认为延续性护理作为一种“售后服务”,能够让肾移植患者在出院后继续享受专业的护理,体现了医院的人文关怀.从我院的实践来看,在延续性护理巾,重视患者白我管理能力的提升,采取各种措施给予患者社会支持,提高医嘱执行力,为保障肾移植效果奠定了基础.同时,在延续性护理巾,还积极运用现代化信息技术,给予患者专业支持,有利于消除患者及家属的无助感.此外,病友联谊、病友互助等活动,还兼有心理干预、社会支持、健康教育等多种作用,能够让患者以更积极的态度面对肾移植后的康复环节.
综上所述,为肾移植ILIJ院患者提供延续护理,能够提升患者白我管理能力,改善生活质量,是一种有效的护理方案,值得临床推广运用.
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（收稿日期：2017 - 04 - 11）
（本文编辑崔兰英）
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