维持性血液透析患者生活质量现况和影响因素的调查,该文是有关生活质量自考毕业论文范文跟血液透析和调查研究和现况方面毕业论文题目范文.
生活质量论文参考文献：
摘 要目的：问卷调查维持性血液透析患者生活质量的现况,并调查其影响因素,为改善维持性血液透析（MHD）患者生活质量提供理论支持.方法：选择2015年6月至2017年6月于我院进行MHD的100例患者作为观察组,另外调查同期100例体检正常人员作为对照组,均采用健康调查量表（-36）对其进行生活质量的调查比较；根据患者是否在职、性别、合并其他疾病、学历、有无抑郁情绪进行生活质量比较,探究其对生活质量的影响；通过相关性分析研究年龄对精神健康总评分(MCS)、躯体健康总评分(PCS)的影响.结果：观察组患者MCS、PCS及各维度评分均低于对照组,有统计学意义（P<0.05）.是否在职、性别、合并其他疾病、学历、有无抑郁情绪均对生活质量有明显影响,有统计学意义（P<0.05）；年龄与MCS、PCS呈负相关（r等于-3.054,r等于-3.134,P<0.05）年龄增加MCS、PCS有降低趋势.结论：MHD患者生活质量相对于正常人群明显降低,其中抑郁情绪、无职业、女性、合并其他疾病、学历低等均对MHD患者的精神健康以及身体健康造成明显影响,随着年龄的增加,患者各项生活质量也显著下降.
关键词维持性血液透析；生活质量；影响因素doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2018.06.007
Thecurrentsituationoflivingqualityandinfluencingfactorsofmaintenancehemodialysispatients/SUNLei,DENGNa,CHANGYing
AbstractObjective:Toinvestigatethecurrentsituationoflivingqualityinmaintenancehemodialysispatientsbyquestionnairesurvey,andinvestigatetheinfluencingfactors,toprovidetheoreticalsupportforimprovingthequalityoflifeofpatientswithmaintenancehemodialysis(MHD).Methods:toselect100patientswithMHDastheobservationgroupinourhospitalfromJune2015toJune2017.Inthesameperiod,toselect100normalpersonsasthecontrolgroupinthephysicalexamination.Allofthemusedthehealthsurveyscale(-36).Conductedasurveyofqualityoflife;comparedthequalityoflifebasedonwhetherthepatientisinwork,gender,combinedwithotherillnesses,education,anddepression;examinetheimpactonqualityoflife;andusedthecorrelationanalysistostudythetotalmentalhealthscore(MCS),andphysicalhealthtotalscore(PCS)effect.Results:ThescoresofMCS,PCSandalldimensionsintheobservationgroupwerelowerthanthoseinthecontrolgroup,whichwasstatisticallysignificant（P<0.05）.Whethertheincumbent,gender,combinedwithotherdiseases,education,anddepressionhadsignificantinfluenceonthequalityoflifewhichwasstatisticallysignificant（P<0.05）;agewasnegativelycorrelatedwithMCSandPCS（r等于-3.054,r等于-3.134,P<0.05）,andtheageofMCSandPCSwasdecreasingConclusion:ThequalityoflifeofMHDpatientswassignificantlylowerthanthatofthenormalpopulation.Depression,non-professional,female,combinedwithotherdiseases,lowacademicqualificationsallhadasignificantimpactonthementalhealthandphysicalhealthofMHDpatients.Astheageincreases,thequalityoflifehasalsodeclinedsignificantly.
KeywordsMaintenancehemodialysis;Qualityoflife;Influencingfactors
维持性血液透析（MHD）是一种肾衰竭患者肾脏替代治疗方法.主要治疗机制为：体内血液通过导管引流到身体外部,流入透析器中,透析器由无数根空心纤维组成,血液与透析液分隔于空心纤维,利用弥散/对流原理交换物质,随后将净化后的血液流回体内,以达到清除体内过多的水分、排除代谢废物、维持水、电解质以及酸碱平衡,消除水肿的目的［1］.随着人们医疗理念的转变,目前MHD等医疗措施不只局限于延长患者生存时间,更应该增加促进身心健康、提升生存质量的观念［2］.据统计,我国慢性肾衰竭患者超过200万,其中除部分满足肾移植条件以外,仍有超过80%的尿毒症患者依靠MHD维持生命或等待合适的［3］.MHD并不能完全代替肾移植,长期MHD既会发生大量并发症,如营养不良、贫血等,同时随着病程的加重,MHD频率逐渐升高,少则每周1次,多则2~3次,给患者的工作以及生活带来不便,高昂的治疗费用也会加重经济负担.据报道［4-5］,MHD对患者生活方式带来巨大改变,生活质量受到影响.本探究通过问卷调查探讨MHD患者生活质量的现况,调查其影响因素,为改善MHD患者生活质量提供理论支持,现报道如下.
1资料与方法
1.1一般资料
选择2015年6月至2017年6月于我院进行维持性血液透析的100例患者作为观察组,纳入标准：患者均符合中华医学会肾脏病学分会［6］关于慢性肾功能衰竭的诊断标准,患者MHD超过半年,患者同意本次探究方案.排除标准:合并恶性肿瘤患者,不同意本次探究方案者,MHD不规律者.另外调查同期100例体检正常人员作为对照组.观察组中男45例,女55例；年龄37~71岁,平均(54.42&plun;6.31)岁；病程最短2年,最长8年,平均（4.32&plun;0.83）年；其中初中及以下学历23例,高中、中专学历37例,大专、本科学历33例,研究生及以上学历7例；在职45例,无职业55例；抑郁情绪69例,无抑郁情绪31例；合并糖尿病、心脑血管病等慢性疾病45例,未合并其他疾病55例.对照组中男50例,女50例；年龄36~74岁,平均(49.32&plun;7.12)岁.两组患者年龄、性别等方面比较差异无统计学意义（P>0.05）,具有可比性.
1.2方法
两组受调查人员均通过健康状况调查问卷（-36）对其生活质量进行调查,包括精神健康：情感职能（RE）、精力（VT）、心理健康（MH）、社会职能（）；身体健康；一般健康（GH）、身体疼痛（BP）、生理职能（RP）、生理功能（PF）,共8个维度,每个维度总分为100分,0分代表状况极差,100分代表无任何异常.精神健康总分（MCS）为4项精神健康指标的值相加,身体健康总分（PCS）亦然.
采用一般情况调查表调查观察组患者年龄、性别、学历、在职情况、合并疾病情况.根据调查结果分为在职、无职业；男、女；本科及以上学历、本科以下学历；有合并疾病,无合并疾病.通过Zung［7］编制的抑郁自评量表(SDS)对患者抑郁情绪进行评分,调查表共20个大项,每项1至5分进行评估,总分100分,0分表示无任何抑郁症状,50分代表存在抑郁情绪.由专业工作人员分别对以上分组进行生活质量评分［8］.年龄按30~40岁,41~50岁,51~60岁,≥61岁以上进行划分.调查表附有知情同意书以及我院的保密协议.
1.3统计学处理
所有数据由工作人员录入后,数据分析采用SPSS17.00统计学软件,计量资料的比较采用两样本的行t检验,年龄与MCS、PCS采用相关性分析,分析软件采用Pearson软件.检验水准α等于0.05.
2结果
2.1两组受调查人员生活质量比较（表1）
2.2MHD患者不同影响因素生活质量比较（表2）
2.3MHD患者年龄与生活质量的关系年龄与MCS、PCS呈负相关（r等于-3.054,r等于-3.134,P<0.05,P<0.05）,年龄增加MCS、PCS呈降低趋势.
3讨论
随着医疗观念的逐渐提高,降低病死率、延长患者寿命不再是血液透析患者所追求的唯一标准,如何提高MHD患者的生活质量逐渐成为治疗慢性肾衰竭的另一目标,同时作为评价血液透析疗效的可靠指标受到肾内科医护人员的关注［9-12］.本研究结果显示,MHD患者的生活质量相较于正常人群明显偏低,这与权威研究结果保持了高度的一致性［13-16］.MHD治疗对晚期肾脏病的症状虽然能够起到一定的改善作用,但对于肾脏的各种功能的替代毕竟有限,会出现营养不良、贫血、神经系统疾病、心功能衰竭、关节淀粉样病变、钙磷代谢紊乱、高血压、皮肤瘙痒等并发症,严重影响患者的生存质量［17］.此外,对于部分患者来说,常年累积的透析治疗的费用以及各种药物花费,会给家庭经济带来一定的影响.而各类并发症以及定期透析使大部分患者舍弃工作,经济压力增大［18-20］.持续性的透析治疗还会影响患者的出行,使患者的社会角色逐渐改变.社会角色的变化、并发症以及家庭经济负担会给患者的心理造成严重的影响,最终造成生活质量低于正常人群.
在对MHD患者生活质量影响因素的调查发现,在职人员MCS,PCS明显高于无职业,男性MCS,PCS显著高于女性,本科以上学历MCS,PCS明显高于本科以下学历,无合并疾病MCS,PCS高于有合并疾病,无抑郁情绪者MCS,PCS有抑郁情绪者,是否在职、性别、合并其他疾病、学历、有无抑郁情绪均对生活质量有显著影响.职业方面,继续工作的患者能够在工作中将注意力从病情本身转移,重新实现并认可自身价值.学历较高的患者文化程度、知识水平较高,能够清楚的认识疾病,由疾病带来的恐惧、担忧要小于未正确认识疾病的患者.学历较高者对疾病知识的认识程度更深,维持性血液透析期间更容易调节自身心理环境,由此造成的生活质量影响相对较轻.对于男性来说,自身身体素质要好于女性,在生理功能以及心理素质方面优于女性,这可能是男性生活质量相对较高于女性的原因［21-24］.合并有其他疾病的患者,如高血压、糖尿病等,既要忍受MHD带来的各种不适,又要对其他疾病进行治疗,自身不良情绪以及生理伤害更严重.抑郁情绪患者本身的不良情绪促进了生活质量的下降,有报道称［25］,抑郁症是躁狂抑郁症的一种发作形式,以思维迟缓、情感低落、言语动作减少为典型症状,抑郁症严重困扰患者的生活和工作,生活质量降低明显.
综上所述,MHD患者生活质量相对于正常人群明显降低,其中抑郁情绪、无职业、女性、合并其他疾病、学历低等均对患者的精神健康以及身体健康造成明显影响,年龄越大,患者各项生活质量也显著下降.
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（收稿日期：2017-11-27）
（本文编辑陈景景）
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