影像学诊断沟槽状胰腺炎1例,本文是影像学相关论文范文文献跟影像学和胰腺炎和沟槽方面论文范文文献.
影像学论文参考文献：
裴 蓓 吴秀花 仲 华 杨彦陵
［中图法分类号］R576；R445.1
［文献标识码］ B
患者男,56岁,饮酒数十年,1个月前无诱因上腹部持续性隐痛.超声检查：头部厚约3.0 cm,体部厚约1.9 cm,尾部厚约2.1 cm.胰腺实质回声不均匀性减低,主胰管内径约0.2 cm.胰头颈部见一大小约4.7 cm×3.7 cm团状低回声,与胰腺分界不清,大部分向外凸起（图1）；CDFI：其内可见血流信号.肿瘤指标未见异常.患者目前无胆源性胰腺炎证据,无高脂血症.CT检查：胰腺头颈部右侧低密度影伴周围渗出,数枚淋巴结肿大,考虑沟槽胰腺炎可能.MRI：胰头部增粗,体积增大,内见异常信号（图2）,T1WI呈低信号,SPIR呈高信号,增强未见明显强化；胰管稍扩张,十二指肠降部壁增厚,增强后明显强化；磁共振胰胆管造影：肝内胆管未见明显扩张,胆囊壁增厚,胆总管略扩张,下段渐行性狭窄,腔内未见异常信号,胰管稍扩张.MRI提示：胰腺、十二指肠降部异常信号,胆总管稍扩张,下段渐行性狭窄,沟槽状胰腺炎不能除外.后行胰腺沟槽区肿块切除术.术中见：腹腔少量淡腹水,胰头、十二指肠炎性水肿,十二指肠肠壁明显增厚,与周围组织粘连；胰腺沟槽区不规则肿块,大小约2.5 cm×2.0 cm×2.0 cm,界尚清,质硬,水肿明显,将胰头及胆总管胰腺段推向左下后方；剖开肿块,见完整的较坚硬灰白色核心及豆渣样内容物,大小约2.0 cm×1.5 cm；主胰管内径约0.5 cm,胆总管壁较厚,质地韧,内径约0.8 cm,均分别开口于十二指肠；胰腺体尾部质地尚软,未扪及明显肿块；未见副胰管及副,肿块未侵犯胆总管、十二指肠壁、腹主动脉及下腔静脉,周围未扪及明显肿大淋巴结.术后病理诊断：（胰头部）胰腺间质纤维化,局部充血、水肿,急性炎性细胞浸润,考虑慢性胰腺炎伴局部急性改变.
讨论：沟槽状胰腺炎为慢性胰腺炎的一种特殊类型,1973年德国学者Becker第一次诊断并命名,1982年Stolte具体描述了其特征,即病变局限在胰头背部、胆总管下段和十二指肠之间,所谓沟槽区域的节段性慢性胰腺炎.多见于40～50岁男性,目前国内外只有少数报道,其发病机制不明,可能与长期饮酒有关.由于该病特殊的解剖部位,其临床表现和影像学表现与胰头部肿瘤极其相似,术前误诊率极高,鉴别诊断困难,因此需要多种检查综合分析,但确诊仍需依据病理学诊断.
（修回日期：2016-02-11）
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