经口气管插管患者不同口腔护理方法的效果比较,本文是关于护理方法类硕士学位论文范文与气管插管和口腔护理和效果有关毕业论文格式模板范文.
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【摘 要】目的：探究经口气管插管患者采用不同口腔护理方法的效果比较.方法：本次研究选取的对象均为前来我院就诊并治疗的经口气管插管患者,抽取临床资料无显著差异的64 例患者,按照不同的口腔护理分成对照组（32 例）和观察组（32 例）.给予对照组患者的口腔护理方法为常规擦拭法,观察组应用擦拭法联合冲洗法进行口腔护理.观察并比较两组患者的口腔护理效果以及细菌培养结果.结果：观察组患者的口腔护理效果优于对照组,差异明显（P<0.05）；观察组患者的阳性率（34.38%）低于对照组（87.50%）,比较差异大,具有统计学意义（P<0.05）.结论：经口气管插管患者应用擦拭法联合冲洗法进行口腔护理具有显著效果,具有临床推广意义.
【关键词】经口气管插管；口腔护理；效果
对危重症患者治疗及急救的重要方法之一就是经口气管插管.在这过程中,患者的口腔处在开放状态,而病原物质及细菌可通过口腔入侵人体,加之患者的抵抗力减弱,促使细菌在口腔内大量的繁殖,导致VAP 等发生[1-2].因此,对患者的口腔护理是非常有必要的.本次研究为患者采用擦拭法联合冲洗法进行口腔护理,效果显著,现作如下报告.
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2016 年1 月～ 2017 年1 月期间于我院进行治疗的经口气管插管患者64例,将这些患者作为本次研究的主体.按照口腔护理方式的不同分成两组,即对照组和观察组,每组各32 例,分别给予传统的口腔擦拭护理方法和擦拭法+ 冲洗法,两组患者的插管时间均小于7 天.对照组中,男性患者20 例,女性患者12 例,年龄范围为18 ～ 73 岁之间,平均年龄为(48.36&plun;10.28) 岁.其中重度颅脑外伤10例,脑出血患者6 例,药物中毒6 例,呼吸衰竭4 例,急性肾衰3 例,多发伤3 例；昏迷21 例,清醒11 例.观察组中,男性患者21 例,女性患者11 例,年龄范围为19 ～ 72 岁之间,平均年龄为(48.64&plun;10.08)岁.其中重度颅脑外伤9 例,脑出血患者5 例,药物中毒5 例,呼吸衰竭5 例,急性肾衰4 例,多发伤4 例；昏迷22 例,清醒10 例.两组患者的一般临床资料,如年龄、性别、疾病种类等均无显著性差异,具有统计学意义（P>0.05）,具有可比性.
1.2 护理方法
对照组的患者使用基础护理学中口腔护理法,采用生理盐水溶液浸泡棉球擦洗口腔,包括颊部、牙齿、舌苔等部位,将口腔余液清理干净,给患者更换固定带、牙垫.每日护理三次.观察组采用冲洗法+ 擦拭法,将患者头部抬高,并保持30°左右,检查气囊、气管是否正常,采用5ml的2% 碘伏与生理盐水稀释至50ml,从两侧口角向口腔冲洗颊部、牙齿、舌苔等部位,冲洗同时边进行吸出,直至清理干净.每日护理两次.
1.3 观察指标
观察指标：①观察两组患者的口腔护理效果,包括VAP( 呼吸机相关性肺炎)、口腔炎、口腔异味、口腔溃疡、污垢残留的发生率；②观察两组患者的细菌培养结果.对两组护理前后的细菌培养的阴阳性概率进行比较.
1.4 统计学方法
采用SPSS11.0 软件包分析、处理本次研究中的数据,使用( 样本&plun; 标准差)表示正态计量数据,应用t 检验,应用X2检验分析护理效果等计数资料.检验水准为P等于0.05,以P<0.05 表示数据比较具有显著性差异.
2 结果
2.1 比较两组患者的口腔护理效果
两组患者口腔护理效果比较,对照组患者的VAP、口腔炎、口腔异味、口腔溃疡、污垢残留的发生率明显高于观察组.比较差异显著, 具有统计学意义（P<0.05）.见表1.
3 讨论
经口气管插管行机械通气是抢救ICU患者的重要措施.患者口腔中的牙菌斑等呼吸道病原菌引发的VAP（呼吸机相关性肺炎）严重影响患者的预后,也是造成危重患者死亡的重要原因, 其死亡率高达24% ～ 50%.因此,口腔护理是对经口气管插管患者预防感染的一项重要措施.本次研究对照组基础护理学中口腔护理法,需要两名护理人员共同协作,对患者实施常规口腔擦拭.由于患者实施气管插管后,护理操作具有一定的复杂性,常规护理也存在着需要安全问题,因此,常规口腔护理方式无法达到满意的护理效果.而观察组患者采用的冲洗法联合擦拭法对患者进行口腔护理,通过口腔内循环流动的碘伏冲洗液,能有效杀灭细菌,且促进新生肉芽组织生长,并能冲洗附着患者后口腔内口腔黏膜、舌面、齿缝中细菌以及微生物等,使口腔内分泌物变得松软易于吸除干净,可较为彻底的清除口腔内部细菌、污垢等.在此基础上再为患者应用擦拭法,可有效抑制细菌繁殖,减少感染发生,
本次研究结果中, 观察组患者的VAP、口腔炎、口腔异味等并发症发生率均低于对照组,比较差异明显,具有统计学意义（P<0.05）,表明观察组的口腔护理效果优于对照组.可见,对经口气管插管患者采用不同口腔护理方法,其效果也不相同,比较得出,冲洗法+ 擦拭法的护理效果更优,可有效降低VAP、口腔炎、口腔异味等的感染发生风险,同时减轻患者痛苦,值得在临床进一步推广.
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