硬膜外麻醉手术中复合的临床性分析,本文是手术有关专科开题报告范文跟咪达*和喷他佐辛和硬膜方面硕士论文范文.
手术论文参考文献：
李昕颖
内蒙古呼伦贝尔市人民医院麻醉科 内蒙古自治区呼伦贝尔市 021000
【摘 要】本文分析在硬膜外麻醉手术中应用复合的临床有效性.对照组给予复合进行麻醉,观察组给予复合进行麻醉,比较两组麻醉效果.复合应用在硬膜外麻醉手术中的效果更为显著,不会对血流动力学造成明显的影响,有临床推广价值.
【关键词】；；硬膜外麻醉；临床有效性
在临床外科手术中,经常需要应用到硬膜外麻醉,如果要想硬膜外麻醉达到最理想的效果,需要达到以下三个方面的目标：第一,保持患者平稳的循环和呼吸；第二,消除患者紧张情绪,保证手术顺利进展,确保患者忘记对于手术的记忆；第三,对麻醉可能出现的多种并发症进行有效的预防.本研究主要分析复合应用在硬膜外麻醉手术中的应用效果,以下为研究整理结果.
1 资料与方法
1.1 一般资料
本研究对象为2014 年1 月～ 2015 年3 月我院收治的进行硬膜外麻醉的患者68例.将其随机分为观察组与对照组,观察组男21 例,女13 例,年龄为18-65 岁,平均年龄为（41.9&plun;7.5）岁,12 例为下肢手术患者,11 例为阑尾切除术患者,11 例为子宫肌瘤患者；对照组男22 例,女12 例,年龄为19-66 岁,平均年龄为（42.1&plun;7.6）岁,13 例为下肢手术患者,12 例为阑尾切除术患者,9 例为子宫肌瘤患者.两组患者年龄、性别等基本资料相对比,差异不显著（P>0.05）,无统计学意义,具有可比性.
1.2 方法
手术开始前8 小时叮嘱患者不要有任何饮食,手术开始前半小时利用0.1g 鲁米那进行肌肉注射,利用0.5mg 阿托品进行皮射.患者进入手术室后按照常规方法连接好简易麻醉机,给予规格为3L/min 的面罩协助患者吸氧,对患者的各项特征指标进行持续的监测并详细的记录.为患者开放静脉通路,常规补液,尽快使用400ml 左右的复方乳酸钠液对患者进行静脉滴注,准备麻醉时选择合适的硬膜外间隙,当麻醉平面出现时候,观察组先利用0.05mg/kg 的对患者进行静脉注射,然后利用0.5/kg 对患者进行静脉注射.对照组同样方式静脉注射,然后利用1.5 /kg 分进行静脉注射.两组患者所用药物都需要先利用浓度为0.9% 的氯化钠溶液进行容量为5ml的稀释.确保患者呼吸道没有阻塞,能够自主呼吸,等待麻醉出现效果,可以开始手术操作.
1.3 观察指标
观察两组患者麻醉平面出现时间、30分钟、60 分钟、手术结束时间时患者的平均血氧饱和度、舒张压、收缩压、脉搏等指标结果.
1.4 统计学方法
统计相关数据, 采用统计学软件SPSS19.0 处理数据,计量资料采用
表示,组间比较采用t 检验.以P<0.05 表示对比差异显著,有统计学意义.
2 结果
麻醉平面出现时观察组的脉搏为（86&plun;14）次/ 分钟,对照组为（86&plun;13）次/ 分钟, 观察组收缩压为（126&plun;17）mmHg, 对照组为（128&plun;16）mmHg, 观察组舒张压为（71&plun;12）mmHg,对照组为（72&plun;13）mmHg, 观察组血氧饱和度为（99&plun;1）%, 对照组为（98&plun;1）%.给药30 分钟时观察组的脉搏为（89&plun;8）次/ 分钟,对照组为（86&plun;12）次/ 分钟,观察组收缩压为（132&plun;11）mmHg,对照组为（98&plun;14）mmHg,观察组舒张压为（82&plun;8）mmHg,对照组为（58&plun;9）mmHg,观察组血氧饱和度为（98&plun;2）%,对照组为（96&plun;1）%.给药1 小时时观察组的脉搏为（90&plun;8）次/分钟,对照组为（92&plun;16）次/ 分钟,观察组收缩压为（125&plun;11）mmHg,对照组为（118&plun;15）mmHg,观察组舒张压为（89&plun;9）mmHg, 对照组为（71&plun;8）mmHg, 观察组血氧饱和度为（97&plun;2）%, 对照组为（98&plun;1）%.手术结束时观察组的脉搏为（92&plun;9） 次/ 分钟, 对照组为（96&plun;12）次/ 分钟, 观察组收缩压为（126&plun;17）mmHg,对照组为（128&plun;16）mmHg,观察组舒张压为（79&plun;7）mmHg,对照组为（72&plun;9）mmHg,观察组血氧饱和度为（99&plun;1）%,对照组为（99&plun;1）%.与对照组相比,观察组用药后脉搏、舒张压以及收缩压有明显升高,差异有统计学意义（P<0.05）,其他时段各项指标差异不大（P>0.05）,患者保持了稳定的循环,整个过程中血氧饱和度没有发生明显变化.
3 讨论
咪达催眠镇静效果较好,能够有效消除患者对手术的恐惧与焦虑,保证手术的顺利完成,大量实验结果显示,麻醉清醒后患者基本对手术过程已经遗忘,同时如果咪达使用剂量增加,患者对于手术的遗忘度也会增加.小剂量的使用咪达符合对患者进行静脉注射,能够取得良好的抗焦虑、镇痛、镇静以及遗忘效果,且能够在短时间内起效,没有副作用,能够保证清醒的完全度,不会造成患者注射痛.
能够拮抗以及激动阿片受体,对K 受体能够起到主要的激动作用,能够一定程度上对 受体产生激动作用,能够不同程度的对 受体形成拮抗作用,镇痛镇静效果良好,对于手术后需要镇痛镇静的患者效果显著,能够维持较长时间的药效,基本不会造成不良反应.对于颈丛组织麻醉甲状腺肿瘤患者的手术麻醉也比较适用.
参考文献
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[2] 杨福明. 异丙酚联合消除连续硬膜外麻醉患者术中知晓40 例分析[J]. 中国现代医生,2010(02).
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