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作者单位：514600平远县广东平远县慢性病防治站（丘婷燕）,平远县疾病预防控制中心（丘廷芳）
丘婷燕:女,大专,主管护师
·专科护理·
※内科护理
全程健康教育模式在糖尿病患者护理管理中的作用
丘婷燕丘廷芳
摘 要目的：探讨全程健康教育模式在糖尿病患者护理管理中的应用效果.方法：选择我院2013年 2 月～ 2014年5 月收治的124例糖尿病患者为研究对象,并随机将其等分为观察组和对照组,观察组采用全程健康教育模式,对照组施以传统教育模式.比较两组患者的相关知识掌握、血糖改善、日常自我管理以及对护理满意情况.结果：患者相关知识掌握、血糖改善、自我管理均有所改善,观察组较对照组护理效果明显好,差异具有统计学意义（P＜0.05）.观察组患者满意度高,差异有统计学意义（P<0.05）.结论：全程健康教育模式对糖尿病患者的血糖控制以及知识的普及有着显著的促进作用,使患者建立起一个健康的生活习惯行为,提高患者生活质量.
关键词全程健康教育；教育模式；糖尿病；护理管理doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2016.12.009
Effects of full-stage health education mode on nursing management for diabetes patients
QIU Ting-yan（Pingyuan Chronic Disease Prevention and Control Station,Pingyuan514600）
QIU Ting-fang（Pingyuan County Center for Disease Control and Prevention,Pingyuan514600）
AbstractObjective:To discuss application effects of full-stage health education mode on nursing management for diabetes patients. Methods: Selected 124 cases of diabetes patients cured in our hospital from February 2013 to May 2014 as study objects, and randomly divided them into observation group and control group equally. Full-stage health education mode was adopted for observation group, while traditional education mode was adopted for control group. Both groups were compared for mastery of relevant knowledge, blood glucose improvement, daily self-management and satiaction degree with nursing. Results: All the patients were improved in terms of mastery of relevant knowledge, blood glucose improvement and self-management, but nursing effects for observation group were obviously better than those for control group,the differences had statistical significances（P＜0.05）. Observation group patients had higher satiaction degrees,the difference had statistical significance （P＜0.05）. Conclusion: Full-stage health education mode can significantly improve blood glucose control for patients and promote popularization of relevant knowledge, and help patients to foster a healthy lifestyle and improve their own life qualities.
Key wordsFull-stage health education; Education mode; Diabetes; Nursing management
糖尿病作为一种常见的代谢疾病,具有高致残率与高致死率.它以多饮、多尿、多食和体重减轻（简称“三多一少”）为主要临床特征,患者常表现为肢体肥胖、疲乏无力等,给其日常生活带来严重的不良影响［1-2］.因此,如何控制血糖,其健康护理模式的改进与优化已迫在眉睫,成为提高患者生活质量的关键［3-4］.我院对糖尿病患者护理管理中实施全程健康教育模式,取得一定效果,现报道如下.
1资料与方法
1.1临床资料选择我院2013年2月~2014年5月确诊的124例糖尿病患者做研究对象.纳入标准：被确诊为糖尿病患者；意识清楚,有独立思考和行为能力；患者及家属知情并自愿.排除标准：病情危重、神志不清、精神障碍者、以及伴有严重的并发症,如恶性肿瘤等；精神障碍、神志不清患者［5］.男78例,女46例.年龄42~71岁,平均（58.06&plun;10.05）岁.病程5~20年,平均（11.50&plun;5.22）年.文化程度：大专及以上29例,高中29例,初中及以下66例.随机将其等分为观察组和对照组,所有患者病情稳定,家属均在充分知情同意的前提下签署同意书.两组患者在性别、年龄、病程等方面比较差异均无统计学意义（P>0.05）,具有可比性.
1.2方法
1.2.1对照组给予常规护理,即在接受治疗同时,责任护士可随机抽取时间进行健康教育,平时定期测量血糖、安排按时吃药,监督患者的饮食与作息.
1.2.2观察组实施全程健康教育,不仅包括遵医嘱服药、饮食作息、运动辅助健康干预,还包括住院期间和出院后的护理干预.（1）制定健康教育方案.将患者的需求和实际病情作为基本依据,与患者的治疗计划相结合,从首次入院、院内以及院外等多个方面对患者进行有计划、动态、连续的健康教育.（2）教育时间.在全程健康教育模式中,将患者住院与否作为基本依据,对患者进行院外或者院内教育.通常情况下,院内教育包括3个方面内容,分别是离院注意事项、病变专项教育以及入院系统化教育；而院外教育则运用电话回访或者门诊随访的方式.（3）教育内容.许多患者入院实际对自己的病情并不十分了解,院内可通过讲座、有奖竞猜等丰富多样的活动责任护士可以通过一对一的交流.采用的方式尽量多元化［5］,可以根据患者不同的文化程度和不同的接受水平有针对性进行健康教育,教授测量血糖的技巧；矫正不良饮食作息习惯：督促患者早睡早起,养成良好的作息时间,每日三餐尽量清淡,多补充优质蛋白和膳食纤维；运动辅助：体力较好的患者可以安排适量运动,增强基础代谢能力和自我免疫抵抗力；服药依从性：告知患者及家属服药的重要性,必须遵医嘱按时按量,不可擅自停药或者减少药量；出院后需定期电话随访或者家访,并联合家属共同营造健康积极的康复氛围［6-8］.（4）教育方式.教育方式包括发放宣传资料、个性化预约指导（与患者的实际情况相结合）、举办联谊活动（知识竞赛、患者间交流经验、体育竞赛以及户外游园活动等）、设立宣传栏以及开展专题讲座（发放内容提要,设置答疑和讲解2个部分,采用有奖问答的方式,每次持续60~90 min 左右,2 次/月）等.
1.3疗效评定评价标准包括患者知识掌握、血糖改善、自我管理情况以及对护理的满意度.（1）知识掌握.科室负责人组织专人小组,制作相关糖尿病的问卷调查.由责任护士辅助填写,保证内容客观有效.分为优、良、差3个等级,内容包括糖尿病危害、治疗、自我护理3个方面25道题目,满分100分.≤60分以下为差,60~80分为良,≥80分为优.（2）自我管理评价.采用Deborah管理表,分为优良差3个等级,优大于28分,良21~28分,差小于21分［9-11］.（3）血糖改善情况.显著改善：空腹血糖4.4~6.1 mmol/L,4.8~8.0 mmol/L;改善：空腹血糖6.1~7.0 mmol/L,餐后2 h血糖2.0~6.0 mmol/L;无改善：血糖值大于7.0 mmol/L,餐后2 h血糖血糖值大于10.0 mmol/L.
1.4统计学处理采用SPSS 15.0统计学软件进行数据的分析和处理,等级资料的比较采用Willcoxon秩和检验.检验水准α等于0.05.
2结果
2.1两组患者知识掌握和自我管理程度比较（表1）
2.2两组患者血糖改善情况比较（表2）
2.3两组患者满意度比较（表3）
3讨论
糖尿病作为一种常见的慢性病,病情反复且往往引起多种并发症,给患者的个人健康和家庭都带来极大的负担.当病情严重时,患者的眼、肾和血管等均会受到损伤.因此,在此病初期预防工作将是改善患者病情、提高生活质量、缓解家庭压力的重点环节,针对糖尿病的病因、症状、可能发生的并发症进行全程健康教育非常重要.
当前临床上在对糖尿病进行治疗时,通常坚持“五架马车”的基本原则,即运动治疗、健康教育、血糖监测、饮食控制以及药物治疗,其中健康教育作为基本的一个重要组成部分［12-13］,也是一种治疗手段,给予患者改善生活和行为方式所涉及到的技术、知识等,使患者能够正确解决健康问题.所谓全程健康教育模式,主要指的是以治疗糖尿病为基本前提,从系统化健康教育发展到个体化健康教育,包括院外教育和院内教育2个部分,根据患者的实际需求,制定针对性健康教育路径,运用多种多样的教育模式,从而为患者提供全面、系统、科学、有效健康教育的一种模式［14-16］.
通过糖尿病患者面对面互相交流体会心得,提高患者对糖尿病的治疗信心和认识；另外还要每日定期监测血糖,以预防出现低血糖；科学合理的运动,可以使患者促进血液循环.在制定运动项目的同时,建议进行有氧运动,如慢跑、打太极拳、慢舞等.建议患者在运动不感到疲劳的前提下,保持每日合理运动.指导患者每月定期到医院复查血糖、心功能等情况,有糖尿病症状加重及酸中毒表现等应及时就诊.本研究结果显示从知识掌握、血糖改善、自我管理来看,观察组较于对照组护理效果更加明显,差异具有统计学意义（P＜0.05）.观察组的患者满意度更高,提示临床上全程健康教育模式对糖尿病的控制以及知识的普及有着显著的促进作用,使患者建立起一个健康的生活习惯行为,提高其生活质量.
全程健康管理模式要求责任护士系统且有效地对患者进行健康教育,使之了解预防和治疗的原理,知晓自身身体健康状况.通过饮食习惯、遵医嘱服药、适当运动等多方位辅助治疗措施,加强治疗疗效.全程健康教育模式有很高的灵活性、针对性和高效性,增进护患沟通,降低医疗费用,还可提高护理质量和患者的满意度,值得临床推广应用.
参考文献
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（收稿日期：2016-03-22）
（本文编辑刘学英）
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