多学科护理照顾模式对提高慢性肾功能不全患者自我效能和护理满意度的影响,本文是有关护理毕业论文模板范文和肾功能不全和护理满意度和效能方面学年毕业论文范文.
护理论文参考文献：
摘 要目的:探讨多学科护理照顾模式对提高慢性肾功能不全患者自我效能与护理满意度的作用效果.方法:选取2016年2月至2017年4月我院接收的慢性肾功能不全患者86例,随机等分成观察组和对照组.对照组实施常规护理,观察组在对照组基础上应用多学科护理照顾模式.对两组患者负面情绪改善情况、依从性、自我效能、生活质量及护理满意度进行比较.结果:观察组焦虑自评量表（SAS）与抑郁自评量表（SDS）评分均较对照组低(P＜0.05)；观察组依从性、一般自我效能感量表（GSES）评分、生活质量综合评定问卷（GQOL-74)各项评分及护理满意度均较对照组高(P＜0.05).结论:慢性肾功能不全患者实施多学科护理照顾模式,可明显缓解患者负面情绪,有效提高其依从性及自我效能感,改善患者生活质量,从而提高患者对护理工作的满意度.
关键词多学科护理照顾模式；慢性肾功能不全；负面情绪；自我效能；护理满意度doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2018.06.003
Effectofmultidisciplinarynursingcarepatternsonimprovingself-efficacyandnursingsatiactioninpatientswithchronicrenalinsufficiency/ZHOUChun-lan；LIUChun-mei
AbstractObjective:Toexploretheeffectofmultidisciplinarynursingcarepatternsonimprovingself-efficacyandnursingsatiactioninpatientswithchronicrenalinsufficiency.Methods:Toselectatotalof86patientswithchronicrenalinsufficiencyreceivedinourhospitalfromFebruary2016toApril2017asthesubjects,andtheywererandomlydividedintoobservationgroupandcontrolgroup.Thecontrolgroupwasgivenroutinecare,andtheobservationgroupwastreatedwithamultidisciplinarynursingcaremodelbasedonthenurseofcontrolgroup.Negativeemotionalimprovement,compliance,self-efficacy,qualityoflifeandnursingsatiactioninthetwogroupswerecompared.Results:Theobservationgroup´sself-ratinganxietyscale(SAS)andself-ratingdepressionscale(SDS)werelowerthanthatofthecontrolgroup(P＜0.05).Compliance,thescoresofgeneralself-efficacyscale(GSES),qualityoflifecomprehensiveassesentquestionnaire(GQOL-74)andnursingsatiactionoftheobservationgroupwereallhigherthanthoseofthecontrolgroup(P＜0.05).Conclusion:Toimplementamultidisciplinarynursingcaremodelinpatientswithchronicrenalinsufficiencycansignificantlyalleviatenegativeemotionsofpatientsandeffectivelyimprovetheircomplianceandself-efficacy.Meanwhile,itcanimprovepatientqualityoflifeandincreasepatientsatiactionwithnursingwork.
KeywordsMultidisciplinarynursingcarepatterns;Chronicrenalinsufficiency;Negativeemotion;Self-efficacy;Nursingsatiaction
慢性肾功能不全是各种慢性肾病进展至晚期所引起的肾功能部分或完全丧失的病理状态,其发病率近年来呈逐渐上升趋势.该疾病可致患者肾萎缩,水电解质、酸碱平衡紊乱,严重者累及全身各系统,从而危及患者生命安全［1］.由于目前针对该疾病临床治疗效果尚不理想,且短期内相关症状难以得到有效缓解,易导致患者丧失治疗信心,由此产生的焦虑、抑郁等负面情绪会使患者自我效能、治疗依从性逐渐降低,从而对其治疗及预后产生不良影响［2］.因此,在慢性肾功能不全患者接受临床治疗的过程中,对其实施有效的护理干预至关重要.多学科护理照顾模式是指由多学科护理人员组成专业的护理团队,通过各成员间的相互协作,为患者提供系统化、优质化、规范化的护理服务,从而改善患者预后,显著提高生活质量［3］.本研究将多学科护理照顾模式应用于慢性肾功能不全患者护理中,取得满意效果,现报道如下.
1资料与方法
1.1临床资料将2016年2月至2017年4月我院接收的86例慢性肾功能不全患者作为研究对象,纳入标准：（1）符合《肾脏病学》有关慢性肾功能不全的诊断标准［4］.（2）具备一定的语言表达能力及沟通能力.（3）对酒精及药物无依赖.（4）符合医学*学要求,且患者及家属均知情同意.排除标准：（1）患有严重心血管疾病.（2）认知功能障碍.（3）有精神疾病史.（4）临床资料不全.将患者随机等分成观察组与对照组,观察组中男25例,女18例；年龄49~78岁,平均(63.57&plun;5.01)岁；病程5~14年,平均(9.14&plun;2.61)年.对照组中男26例,女17例；年龄51~77岁,平均(63.71&plun;5.13)岁；病程6~13年,平均(9.22&plun;2.73)年.两组患者在性别、年龄及病程等方面比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性.
1.2方法对照组行常规护理,包括入院健康宣教、遵医嘱给予用药指导、病情观察与监测等.观察组在对照组基础上实施多学科护理照顾模式,入院时,专科护士用热情、友好地态度接待患者,并向其耐心介绍住院环境、医院相关规章制度及其他相关情况,以消除患者对陌生环境的恐惧感.具体措施如下：（1）成立多学科护理小组.由肾内科主治医师、专科护士、心理咨询师及营养师组成多学科护理小组,从患者入院至出院,为其提供全程护理服务.（2）专科护士与肾内科主治医师成立健康教育小组.肾内科主治医师主要负责向患者讲解慢性肾功能不全基础知识、病理生理及治疗方法等方面的知识,专科护士主要负责介绍专科护理操作流程、配合事宜及其重要性,并对患者提出的护理问题与详细解答.由于患者对健康教育知识的接受度有所不同,故为加深其理解,可借助视频资料、图片、动画等形式.（3）心理咨询师.主动与患者进行沟通,了解其心理活动.指导患者掌握放松技巧,如深呼吸、按摩、听轻音乐等；认真聆听患者倾诉,注意运用眼神、微笑、抚触等非语言交流方式,以增进彼此的关系.在评估患者心理状况的基础上,结合患者家庭背景、职业、性格等情况对其实施针对性的心理疏导,以缓解患者负面情绪.（4）专科护士.定期组织开展病区患者联谊会,以帮助患者建立新的人际关系,继而消除其孤独感；邀请预后效果良好的患者现身说法,以增强患者治疗信心；告知患者亲友及家属定期对患者进行探视,并多予以关怀与鼓励.（5）营养师.根据患者个体状况为其制定科学的营养套餐,首先控制蛋白质的每日摄入量,如血肌酐＜4mg/dL的患者,每日摄入30~40g蛋白质；血肌酐4~8mg/dL的患者,每日摄入25~30g蛋白质；血肌酐8~10mg/dL的患者,每日摄入20~25g；血肌酐＞12mg/dL的患者,每日摄入15~20g蛋白质.与此同时,供给充足的热量与维生素.（6）肾内科主治医师、专科护士.根据患者病况及身体耐受力为其制定个体化运动康复方案,如每周有氧运动3~4次,每次30min；每周非连续抗阻运动2~3次.
1.3观察指标比较两组患者负面情绪改善情况、依从性、自我效能、生活质量及护理满意度.（1）采用焦虑自评量表（SAS）与抑郁自评量表（SDS）评估两组患者干预前后焦虑、抑郁程度［4］.SAS,SDS量表均有20个条目,每个条目均按照0~4级计分,粗分共80分,粗分与1.25的乘积即为标准分.SAS,SDS临界值分别为50分和53分,且得分越高,患者焦虑、抑郁程度越重.（2）评价两组患者依从性.完全依从：完全按照医嘱进行治疗及护理；部分依从：可在医护人员监督、指导下完成大部分治疗及护理工作；不依从：完全不遵照医嘱进行治疗及相关护理.（3）采用一般自我效能感量表（GSES）对两组干预前后自我效能进行评价.此量表共40分,评分越高,患者自我效能越高.（4）采用生活质量综合评定问卷（GQOL-74)对两组患者生活质量进行评估［5］.此量表包括4个维度,即躯体功能、心理功能、社会功能及物质生活.每个维度评分范围均为0~100分,评分越高,患者生活质量越高.（5）使用护理满意度调查问卷评估两组患者对护理工作的满意度.其中评分≥85分为非常满意,评分70~84分为满意,评分＜70分为不满意.
1.4统计学处理
应用SPSS18.0统计学软件分析本研究相关数据,计量资料比较采用重复测量设计的方差分析,等级资料的比较采用两独立样本的Wilcoxon秩和检验.检验水准α等于0.05.
2结果
2.1两组患者干预前后SAS,SDS评分比较（表1）
2.2两组患者治疗依从性比较（表2）
2.3干预前后两组患者GSES评分比较（表3）
2.4干预前后两组患者GQOL-74各项评分比较（表4）
2.5两组患者护理满意度比较（表5）
3讨论
慢性肾功能不全是一种以机体代谢紊乱与器官发生病理性变化为主的临床综合征,由肾小球肾炎、糖尿病肾病、肾小管间质病变等慢性肾脏病所致,可导致肾功能产生实质性损害,甚至发展至肾衰竭,故该疾病又称慢性肾衰竭［6］.目前,慢性肾功能不全尚无根治方法,大多数患者需接受终身治疗.但有研究表明［7］,长期治疗的患者由于受到病痛、家庭及社会等内外因素影响,易使其心理受到重创,具体表现为产生强烈的孤独感以及焦虑、抑郁情绪,甚至失去生存的信念.由于患者本身自我效能感不强,治疗依从性低下,从而会阻碍患者预后恢复,甚至有可能导致病情恶化.
多学科护理照顾模式是一种以多学科协作为基础、以提供人性化护理服务为主要宗旨的现代化护理模式,此模式的独特优势在于多学科团队成员共同配合,可确保患者资料收集、病情评估及个体化护理方案的制定、实施等各阶段工作的开展均做到科学、规范,从而可促使护理质量显著改善,患者对护理工作的满意度有效提升［8］.本研究在慢性肾功能不全患者护理中应用此护理模式,结果显示,与对照组相比,观察组患者护理满意度明显较高.提示应用多学科护理照顾模式,可提高患者对护理服务的满意度.鉴于负面情绪会对疾病治疗、康复产生极大影响,心理咨询师在深入了解慢性肾功能不全患者负面情绪产生根源的基础上,通过运用各种心理学理论知识及方法为其开展有效的心理疏导,能够有效缓解患者焦虑、抑郁情绪,并将消极心态转化为积极心态,进而以良好的状态面对疾病治疗［9］.与此同时,责任护士定期组织病友互动交流活动,可有效克服患者自我封闭心理,从而尽快适应社会角色.结果显示,与对照组相比,观察组SAS,SDS评分均明显较低.提示开展多学科护理照顾模式,有利于降低慢性肾功能不全患者焦虑、抑郁情绪.
有研究指出［10］,患者对疾病知识缺乏有效了解是导致其遵医意识淡薄,无法坚持长期治疗的重要原因,而通过有目的性、计划性地向患者灌输与疾病相关的知识,可提高患者对疾病治疗的重视程度,并充分调动其主动性及能动性,从而可使患者依从性及自我效能感显著提升.在饮食方面,营养师给予科学安排,如严重控制蛋白食物的摄入量,可防止氮质代谢产物在体内蓄积,进而降低尿毒症的风险.另外,通过合理营养搭配以及适量运动,有助于增强患者体质与免疫力,从而促进其身体状况恢复.结果显示,与对照组相比,观察组治疗依从性、GSES评分、GQOL-74各项评分均明显较高P<0.05,提示多学科护理照顾模式在慢性肾功能不全患者护理中应用,不仅可显著提高患者依从性及自我效能感,还可改善其生活质量.
综上所述,在慢性肾功能不全患者护理中实施多学科护理照顾模式,可使患者焦虑、抑郁程度显著降低,使其依从性、自我效能感有效提高,并能提升患者生活质量,改善其对护理服务的满意度.
参考文献
［1］杨郁芊.慢性肾功能不全患者个体化营养饮食护理分析［J］.创伤与急危重病医学,2014,2(3):188-190.
［2］唐翔,马莉.综合护理干预在慢性肾功能不全合并高血压患者中的应用分析［J］.华南国防医学杂志,2014,28(4):371-372,374.
［3］钱培娣,熊嘉玮,戴正银.多学科护理照顾模式对脑卒中患者日常生活能力及应对方式的影响［J］.中国临床研究,2016,29(7):985-987.
［4］SamakouriM,BouhosG,KadoglouM,etal.StandardizationoftheGreekversionofZung´sSelf-ratingAnxietyScale(SAS)［J］.Psychiatriki,2012,23(3):212.
［5］胡竹芳,甘佳,李荣莲.二乌清风藤鸡血藤散剂外敷治疗类风湿关节炎的疗效［J］.南昌大学学报(医学版),2017,57(2):74-75.
［6］莫秀清,黎洪芳,甘宝三.中西医结合治疗慢性肾功能不全患者的疗效观察［J］.护理实践与研究,2016,13(4):144-145.
［7］吴小玲,唐兰.慢性肾功能不全患者贫血原因分析及护理干预措施［J］.基层医学论坛,2016,20(11):1569-1570.
［8］闫珊,徐善才.多学科护理照顾模式对脑胶质瘤术后患者自我护理能力的影响［J］.中国临床神经外科杂志,2017,22(5):352-354.
［9］王纪巧,姚丽,徐天华.综合护理干预对慢性肾功能不全患者依从性及生活质量的影响［J］.中国医药导报,2017,14(25):171-173.
［10］郭琳.护理干预对慢性肾脏病4期患者疾病相关知识知晓情况的影响研究［J］.中国医药指南,2017,15(18):232.
归纳上述,本文论述了关于对不知道怎么写肾功能不全和护理满意度和效能论文范文课题研究的大学硕士、护理本科毕业论文护理论文开题报告范文和文献综述及职称论文的作为参考文献资料.
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