经B超诊断异位妊娠的价值,本文是异位妊娠类论文例文与异位妊娠和*和价值类在职研究生论文范文.
异位妊娠论文参考文献：
易 琳
安吉县第二人民医院 浙江省安吉县 313307
【摘 要】目的：探讨经 B 超诊断异位妊娠的效果和价值.方法：选取我院在 2016 年 1 月 -2017 年 1 月间接收的异位妊娠患者 62 例,对其分别进行腹部 B 超及 B 超诊断,对比两种诊断方法的符合率及声像图阳性率.结果：经腹部 B 超诊断符合率为 64.52%,经 B 超诊断符合率为 96.77%,二者差异有统计学意义（P<0.05）；经 B 超检查假孕囊、盆腔积液、胚芽、心管搏动、附件包块的检出率均高于经腹部 B 超检查,二者差异有统计学意义（P<0.05）.结论：对异位妊娠采用经 B 超诊断,诊断符合率较高,可以为患者的后期治疗提供依据,值得推广应用.
【关键词】经 B 超；异位妊娠；经腹部 B 超；诊断价值
异位妊娠是一种常见的急腹症,指的是受精卵在子宫外着床,引发该病的原因有很多,如输卵管异常、盆腔炎症等,近年来,虽然人们的健康意识和卫生意识有了很大提高,但是由于人工和药物流产事件持续增多,异位妊娠的发生率也呈现出逐年上升的趋势.异位妊娠危险性较高,若没有及时的确诊和治疗,会发展为妊娠囊破裂,引发大出血,导致产妇休克甚至死亡.由此可见,在早期给予异位妊娠准确的诊断是非常重要的[1] .B 超诊断是异位妊娠诊断的主要方法,而 B 超诊断又分为经腹部 B 超和经 B 超两种方式,为进一步对比和论证两种方式各自的诊断价值,本文以我院在 2016 年 1 月 -2017 年 1月间接收的异位妊娠患者 62 例为研究对象,分析了两种诊断法的符合率及声像图特点,具体如下.
1 资料和方法
1.1 一般资料
选取我院在 2016 年 1 月 -2017 年 1 月间接收的异位妊娠患者 62 例,所有病例经病理组织检查及手术确诊为异位妊娠.患者年龄 22-38 岁,平均年龄（26.5&plun;2.8）岁,孕周 5-13 周,平均（9.6&plun;1.2）周,初产妇40 例,经产妇 22 例.其中因腹部疼痛就诊者35例, 因不明原因停经就诊者12例,因不规则出血就诊者 15 例.所有患者均自愿参与本研究,签署了知情同意书.
1.2 方法
对 62 例患者分别采用经腹部 B 超及经 B 超诊断.①经腹部 B 超诊断：选用东芝SSA-680A彩色多普勒超声诊断仪,探头为 PVT-375BT 变频凸阵探头,探头频率 3.5MHz；检查前需多饮水,使膀胱处于充盈状态,患者保持仰卧位,将探头放置于腹部,对子宫进行横向、纵向及斜向等多个方位的检查,查看是否存在孕囊,以及孕囊的大小、特点、子宫内膜质地等,注意观察肝肾间隙.②经 B 超诊断：患者完成经腹部 B 超诊断后,排空膀胱,保持膀胱截石位,清洁使保持干燥后实施检查；选用 PVT-661VT 变频电子腔内探头,探头频率为 8MHz [2] ；于探头上放置避孕套,涂抹耦合剂用于润滑,将探头缓慢置入内,通过探头转动,观察患者子宫、 宫腔、 内膜、 盆腔是否存在积液,观察子宫附件形态等.检查完毕,由专门的医师对诊断图像进行分析.
1.3 B 超诊断标准
①子宫腔内不存在妊娠囊；②子宫腔外存在类孕囊,有胚芽,或有胎心管搏动及卵黄囊等；③宫腔外类孕囊有回声影,表现为中部低回声,外部双层影信号较强；④子宫直肠窝、宫旁间隙有大片液性暗区；⑤宫腔外存在边缘模糊、形状不规则的团块影.
1.4 统计学分析
本次研究所涉及到的数据均使用SPSS19.0 软件计算,计数资料以 X 2 进行检验,以 n（%）表示,计量资料以 t 进行检验,以 表示,当 P<0.05 时,所得差异显示有统计学意义.
2 结果
2.1 诊断符合率
经 腹 部 B 超 诊 断,62 例 患 者 中 确诊为异位妊娠者 40 例,诊断符合率为64.52%；经 B 超诊断,62 例患者中确诊为异位妊娠者 60 例,诊断符合率为96.77%. 二者差异有统计学意义 （P<0.05） .
2.2 超声图像对比
经 B 超检查假孕囊、盆腔积液、胚芽、心管搏动、附件包块的检出率分别为 16.1%（10 例 ）、88.71%（55 例 ）、20.97% （13例） 、 12.9% （8例） 、 98.39% （61例）；经腹部 B 超检查假孕囊、盆腔积液、胚芽、心管搏动、附件包块的检出率分别为 6.45%（4 例）、45.16%（28 例）、4.84%（3 例）、3.23%（2 例）、66.13%（41 例）.二者差异有统计学意义（P<0.05）.
3 讨论
异位妊娠是受精卵错位着床引发,其症状表现为下腹疼痛、不规则流血、停经等,是一种较为常见的妇科急腹症,若没有及时的治疗,不仅威胁了患者正常的生育能力, 还带来了生命危险, 危害极大.在临床上,异位妊娠的目的除了抢救患者生命, 更重要的则是保留患者的生育能力,因此在早期发现和确诊异位妊娠是非常重要的.过去临床上通常以患者病史情况、症状表现、尿 -HCG [3] 、穹隆穿刺等手段对患者确诊, 但是由于部分患者无典型症状,因此以上方法极易出现误诊和漏诊情况,这无疑使患者置身于危险处境.B 超诊断是临床上应用最为广泛的一种诊断方法,其优势在于操作简单、 无创伤、 安全性高、可反复操作、低廉等,可为异位妊娠的治疗提供可靠依据.
异位妊娠不同类型的影像学表现如下,①未破裂性异位妊娠：输卵管未破裂,内膜反射增多,患者子宫稍微增大,宫腔内无妊娠囊,输卵管段有包块,包块中存在妊娠囊. 囊肿内有微弱的心管搏动和胚芽,宫腔内有“假性妊娠囊”,若没有有效鉴别,则很容易出现漏诊和误诊情况.②流产型异位妊娠：该类型异位妊娠的特点在于卵巢及子宫附件包块混合, 形状不规则、边界模糊,无法与周围组织区分,大多存在粘连现象,且患者腹痛情况较为明显,结合病症表现可以有效判断.③卵巢妊娠：患者子宫明显增大, 子宫腔内空虚无实物,子宫周围有低回声区,卵巢组织内有妊娠囊, 若妊娠囊破裂, 盆腔内有明显的积液.④宫颈妊娠：宫腔膨大不明显,宫颈膨大明显,宫颈管内有妊娠囊,其他部位则没有异常情况. ⑤子宫残角妊娠 ： 影像中发现,妊娠区子宫一角异常膨大[4] ,周围无异常回声,宫腔内部及宫体均无妊娠囊.⑥腹腔妊娠：腹腔妊娠是比较少见的,该类型中妊娠囊和子宫是完全分离的,宫腔及附件均为空虚状态,无囊性组织存在,子宫外侧可清洗观察到胎盘组织.B 超检查有着较为明显的诊断优越性,其所得影像较为清晰,可有效辨别出患者的异位妊娠类型, 诊断符合率较高. 但是, 由于肠道气体、患者过度肥胖等因素的影响,腹部 B 超诊断准确率不高,为此,临床上需要结合 B 超检查手段,来获取更加准确的诊断依据,这样可以得出更加清晰的图像,同时结果也更加准确.
经 B 超检查的优势在于,首先探头频率高, 分辨率较高, 所得图像较为清晰,诊断准确率高.其次,在检查时,无需充盈膀 胱,可以节省诊断的等待时间,也可以减少患者的痛苦,适用于诊断急症[5] .第三,探头与子宫贴近,能够清晰地观察出子宫内膜变化、宫腔变化和附件情况,同时探头和盆腔贴近,可减少腹部瘢痕、肥胖等因素的干扰, 图像更加清晰. 最后,检查中无需做其他的准备,操作过程十分简单,患者的接受度高.但是,尽管B 超检查优势较多,但是其仍有一定的局限性,例如扫查范围小、移动性差等,因此为了确保诊断效果,还需要结合腹部超声诊断的优势,为孕妇提供更为安全的保护,降低漏诊和误诊几率,尽早确诊.在影像学表现来看,由于子宫内膜厚度与雌孕激素水平相关,发生异位妊娠时,一般胚胎的绒毛发育异常,分泌绒毛膜促性腺激素水平就较低,胚胎发育不良就会出现缺血、坏死情况,最终形成异位妊娠包块流产或停止发育.在检查时,应当重点在于观察异位妊娠包块,包块越小、血流越为稀疏,那么血流阻力就越高[6] ,早期可见腹痛及流血等症状. B 超在包块的检出率明显高于腹部 B 超检查,这是其优越性的表现之一.
本次研究中,经腹部 B 超诊断符合率为 64.52%,经 B 超诊断符合率为96.77%, 二者差异有统计学意义 （P<0.05） ；经 B 超检查假孕囊、盆腔积液、胚芽、心管搏动、附件包块的检出率均高于经腹部 B 超检查,二者差异有统计学意义（P<0.05）.综上所述,对异位妊娠采用经 B 超诊断,诊断符合率较高,可以为患者的后期治疗提供依据,值得推广应用.
参考文献
[1] 胡锦海 . 探讨经腹部 B 超与经 B超检查在异位妊娠诊断中的价值 [J].中国医学创新 ,2014,11(15):139-141.
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[3] 程军 . 经 B 超与腹部 B 超诊断异位妊娠的临床价值分析 [J]. 医学理论与实践 ,2016,29(11):1500-1501.
[4] 卢艳 . 在异位妊娠诊断中经 B 超与腹部 B 超的临床分析 [J]. 中国医药指南 ,2016,14(19):177-178.
[5] 谢昌盛 , 李玉龙 , 付娟 . 经腹部 B 超与经B超诊断异位妊娠的临床价值比较 [J]. 当代医学 ,2016,22(20):68-69.
[6] 朱小明 . 探讨经超声与腹部超声诊断异位妊娠的诊断价值及临床意义[J]. 中外医学研究 ,2015,13(30):59-60.
简而言之，本文是适合不知如何写异位妊娠和*和价值方面的异位妊娠专业大学硕士和本科毕业论文以及关于异位妊娠论文开题报告范文和相关职称论文写作参考文献资料.
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