新医改背景下公立医院经营模式的改革,本文是关于经营模式硕士学位论文范文和医改和医改背景和经营模式类论文写作技巧范文.
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［摘 要］本文通过对于在医疗改革背景之下公立医院如何进行经营模式的转变进行探讨,主要分析了公立医院在进行变革经营模式的过程中可能会遭遇到的困难,并以此来提出相应的解决对策.公立医院需要转变思路,拓宽自己的服务范围,改变收入分配的方式来应对困难.
［关键词］公立医院；医疗改革；经营模式转变
doi:10.3969/j.issn.1673-0194.2018.09.033
［中图分类号］R197.1［文献标识码］A［文章编号］1673-0194（2018）09-0072-02
0引言
近年来,随着我国医疗卫生事业不断发展,已经初步建立起全民医疗保障制度,同时,对于医疗系统进行改革已经成为全社会的共识,特别是对于公立医院经营模式的转变成为社会关注的焦点.公立医院正在面临着新的发展压力：医疗成本的不断增加、以药补医制度逐渐受到国家限制、公立医院投入以及补偿机制面临调整、公立医院之间竞争也逐渐加剧.面对如此众多不利的条件,公立医院如何在逆境中得到生存,就有必要对于其经营模式进行转变.
1医院在新医改背景之下所面临的机遇和挑战
1．１在新医改背景之下,公立医院所面临的机遇
（１）可以采取措施,增加自己的医疗消费收入.随着医疗保障事业改革的逐步深入,群众医疗费用得到保障,因此在客观上有利于患者进行医疗消费,这也在客观上培养了群众的医疗消费整体意识.随着经济发展水平日渐提高,人民群众对于生命健康关注度日渐提升,在新的医疗改革方案中,会鼓励群众进行自主选择医院进行看病,这就给公立医院的发展带来了新的空间.
（２）公立医院可以采取多种途径进行创收.新的医疗制度改革鼓励社会资本以多种形式进入公立医院发展之中,这就给公立医院的发展带来了很大的提升空间.改革使得医院的服务形式以及服务的内容发生了新的变化.我们需要创新医院管理的体制,对于医院的融资渠道进行拓展,公立医院的发展也许会进入革命性的阶段.
1．２公立医院所面临的挑战
（１）医院之间存在激烈竞争.长期以来由于多种条件的限制,病人对于医院选择权不大,再加上医药消费主要由医生来进行主导,因此医院之间的竞争程度并不十分明显.在进行医疗制度改革之后,一些符合条件的民间医院将纳入定点医保的范围之内,因此患者就可以进行自主选择医院就诊,这就间接地增加了医院之间的竞争程度.
（２）公立医院发展将受到限制.在进行医疗制度改革之前,各公立医院为了自身利益,盲目上马各种最新医疗装备,扩大医院规模和增加医疗收入.在进行医疗制度改革以后,将会对医疗进行重点控制,医疗收入增速将放缓.在我国基本医疗保障体系建立之后,将会本着广覆盖低水平的原则,限制对新技术和新设备的盲目使用,因此公立医院的外延型发展将会受到一定的限制.
（３）公立医院在社会责任上将会承担更多.在新医改中大部分的资金将会投放到基层医疗环境的改善上,公立医院需要更多地担负起基层医疗机构人员的培养工作,进行相应的技术指导和设备捐赠,这些责任还属于义务的阶段,因此新医疗制度改革以后,公立医院将会承担更多的社会责任.
2医改之后公立医院的经营模式
2．１改变以药养医的发展模式
新医改政策需要取消医院的药品加成,势必使得原有的利益系统备受冲击.面对这一形势,公立医院应该主动调整部分服务的技术费用,对于知名医生可以适当提高其收费标准,提供比较高端的医疗服务,使得多花钱的患者能够享受到更高的治疗质量.同时积极拓展医疗服务的领域,厘清医疗体系.做好医院的品牌管理工作,吸引更多患者来医院就医.
2．２建立患者的服务评价体系
由于公立医院特殊的性质,因此其经营状况和职工利益并不相关.这就造成公立医院在经营上动力不足,也不能够满足群众的服务要求.许多公立医院具有比较先进的治疗设备和技术,但是由于服务不能够让群众满意,引起诸多矛盾.医生和护士的服务意识是医院积极开拓市场的重要途径.只有以患者为本,才能够顺应社会的发展趋势,一切从患者出发,才能够厘清医患关系,减少医患之间的矛盾.这是公立医院进行发展和改革的前提.我们可以利用电子系统来建立服务评价体系,对于服务进行评价,定期举行医护人员的服务质量评比工作,及时总结在服务工作中的不足之处,积极吸取经验和教训,这样才能够提高医院的服务水平.
2．３建立合理的利润分享体系
公立医院的医护人员现在的工作待遇仍是工作风险较大、任务较多、收入与任务不相匹配的状态,普通医护工作者为了患者的病情承担着超出常人的工作,经常满负荷运转,但是医护工作者的工作待遇却没有体现到这一点,分配制度比较僵硬.这就使得医生接受病人红包以及药品回扣等现象层出不穷,无法杜绝.在新的医疗改革方案中,提出了医生多点执业的设想,这样就瓦解了医生与医院之间的固定结合关系.医生就有了自由职业的权利,这种做法能够帮助医生获得体面的合法收入,但是一旦施行,也会给医院的用人管理带来挑战,如何在实际工作中留住人才以及吸引人才将会是公立医院以后面临的一大难题.针对这一难题,我们可以采取以下措施：
（１）可以采取股份工资的制度.员工普遍参股为医院工作.医院管理方定期公示医院的运转情况以及利润盈亏情况,这样能够使得医院管理透明化.医生就成为医院经营决策的一部分,就会使得医护人员具有更高的责任感以及主人翁意识.
（２）制定比较合理的薪酬体系.在制定薪酬体系时,要考虑以下几个因素：医院的承担能力；市场中的竞争力；内部需要公平的制度；对于工作要有相应的激励性.工作奖金的设计,应该让职工简单明了地掌握,不能够以牺牲服务质量来换取增加利润.同时在奖金的分配上,主要以绩效表现为准,这样就避免了吃大锅饭的僵化制度.
（３）为了降低不同岗位的风险,可以购买医疗保险,用来降低重大的医疗纠纷,这样可以使得医护人员在进行医疗工作时,没有后顾之忧,也会给医护人员的工作创造一个舒适的环境.
2．４建立符合新时期发展的营销体系
公立医院由于其特有的背景,在医疗改革之前,并不重视营销,但是在医疗改革之后,群众具有很大的医疗选择权,并不仅仅局限于几家固定的医院,医院的生存压力也在逐年加大.因此医院必须重视营销管理,多争取病人来本院就医,这样才能够不断发展壮大.医院需要主动出击,将治疗技术服务输送到患者之中.经常举行营销活动,这些活动包括：医疗的市场调查、医疗策划、医疗服务项目的推广、健康患者的医疗服务等内容,提高医院在群众中的美誉度,争取更多的患者来本院进行诊疗.
2．５拓宽服务领域,理顺体系
医院药品加成,在整个医院的收入中占有重要地位.一旦医疗改革中取消药品加成收入,那么医院就失去了大部分收入的来源,为了堵住资金的缺口,公立医院必须要拓宽服务的领域,积极增加收入.公立医院提供的医疗服务可以分为基本医疗服务和特需医疗服务两部分,基本医疗服务主要体现公立医院的福利性,只收取不含工资的成本费用.但是对于特殊医疗服务,比如说电话预约门诊、特约专家门诊、特约专家手术以及专人护理等等,需要由市场进行调节,实行包含人工工资的收费方法.将在对特殊人群提供高端医疗服务的同时,相应医生也会获得高的收入.但是获得特殊医疗服务的前提是基本医疗服务能够得到保障,两者之间不能够产生矛盾,同时需要理顺药品的体系,保持物价的平衡,这主要由内部进行调整.药品的费用可以适当下调,医疗费用可以适当上调,从而提高在医疗诊治中技术的收费水平.
2．６改变收入分配的方式
公立医院由于其特有的背景,除了一部分营收用于正常的经营活动以及员工工资以外,其余收入都要转到医院的发展基金,对于这部分发展基金并没有获得自主支配的权利,因此公立医院的自主性受到很大挫折.在新的医疗改革开展之后,政府的职能将会有所改变,更多的是在市场中起到监督者角色,政府会赋予医院更大的决策制度以及经营自主权.面对这样的新形势,医院必须要做好收入的分配工作.医院要想扩大规模,就必须要有充足的资金购买设备和吸引人才,同时自身也要具备创新能力,所以必须要有预留资金作为创新的基金.在形成自身优势的同时,才能够吸引人才前来工作,还有大量资金用于留住人才.但是对于员工收入可以采取灵活多变的方式,比如以职工入股的形式,使得医院的营业收入与职工收入进行挂钩,每年根据医院的经营情况进行分红,这样才能够提高医疗工作的主人翁意识,使得每一个医护工作者更加关注的是医院的长远利益,而不是眼前的个人利益.
3结语
公立医院需要顺应医疗改革的新趋势,通过自我变革来改变以药养医的模式,同时加强内部科技创新,建立医疗服务评价体系,为患者提供更为优质的服务；同时要建立合理的薪酬体系,在透明的操作过程下分享利润,努力降低医护人员的岗位风险,做好医院的营销工作等等,才能够应对未来市场的竞争,使得自身不断发展壮大.
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