公立医院改革中法人治理结构的实践和难点分析,该文是关于治理结构相关毕业论文怎么写与法人治理结构和难点分析和实践相关硕士论文开题报告范文.
治理结构论文参考文献：
摘 要：法人治理结构是公立医院改革的重要内容之一.从北京市属公立医院开展法人治理结构试点情况看,在取得一定成效的同时,也存在一些工作机制难点需进一步.文章对改革以来情况进行了梳理分析,并提出完善建议.
关键词：公立医院 改革 法人治理
中图分类号：F233
文献标识码：A
文章编号：1004-4914（2018）08-250-02
公立医院改革是深化医药卫生体制改革的核心内容之一,也是解决群众反映强烈的看病难看病贵问题的关键所在.建立法人治理结构、推动管办分开作为2009年以来公立医院改革的重要任务之一,在后续一系列的文件中反复被提及,也是构建现代医院管理制度的重要内容.北京市自2012年在北京友谊医院、北京朝阳医院两家市属医院中进行了法人治理结构试点与探索,从试点的情况看,在取得一些成果的同时,也反映出法人治理结构在公立医院实施尚有难题需进一步.
一、法人治理结构的思路与设计
2011年7月,北京市医院管理局成立,负责北京市所属医院的管人、管事、管资产的职责.2012年7月,根据北京市委市政府关于“推进所办医院管理体制和运行机制改革,建立法人治理结构和现代医院管理制度”的明确要求,在北京友谊医院、北京朝阳医院两家综合改革试点医院进行法人治理结构试点.
（一）实施法人治理结构的目标
通过医院领导体制、管理模式、运行机制的变革,有效体现政府出资人的宗旨意愿,进一步提升公立医院发展的运营效率和服务质量,更好地实现政府办医为民的公益性目标.
（二）实施法人治理结构的思路
通过机制创新,重点解决长期影响公立医院发展的三个具体问题：一是出资人缺位的问题.政府作为公立医院出资人,应该对医院进行科学化、精细化的管理,但是长期以来,由于公立医院所有权和经营权的关系界定不清,出资人缺位,公立医院普遍存在盲目扩张,缺乏统筹规划和科学发展决策机制,医院过度市场化等问题,导致医院公益性弱化,老百姓看病难、看病贵等问题.二是公立医院所有者、支配者、管理者之间责权利关系模糊的问题.以前医院的决策权与经营权较为集中于院长身上,难免会出现决策的失误和经营方向的偏离.建立法人治理结构要确立谁是资产的所有者、谁是重大事项的决策者、谁是资产的支配者、谁是医院的经营者,从而明确各方的权力、责任和利益,以及建立监督控制机制,其实质是落实管办分开、政事分开,推动公立医院深层次改革.三是医院管理专业化精细化不够的问题.长期以来,受制于决策者、执行者合为一体等因素,公立医院内部管理比较松散,绩效管理难以推行,整体运营效率不够高.通过实施法人治理结构,探索构建理事会决策、管理层执行和监事会监督等相互分工、相互制衡的现代医院运行管理机制.
（三）法人治理结构的基本设计
可归纳为 “一个落实、三个制度、五项机制”.“一个落实”,即落实公立医院独立法人地位,建立以理事会为核心的医院发人治理结构；“三个制度”,即建立理事会、执行院长和监事会制度；“五项机制”,即配套形成决策机制、执行机制、监督机制、用人机制、激励约束机制.与原有公立医院管理模式,最大区别体现为两点：在机构层面多了一个“北京市医院管理局”,就是政府出资人的代表；从人的层面由“医院领导班子”转换为“理事会”.
二、两家市属医院法人治理结构的运行与成果
（一）法人治理结构的建立
2012年7月,北京市医院管理局正式对外宣布,组建了北京朝阳医院理事会和北京友谊医院理事会.理事长由党委书记兼任,由北京市医院管理局党委任命,作为医院的法定代表人,为医院逐步成为相对独立的法人实体奠定了基础.内部理事由理事长、执行院长、专家代表和职工代表组成.外部理事由社会贤达代表、医院管理专家、服务对象和本地社区代表等组成.全部理事零薪酬履职.执行院长和副院长由理事会聘任,作为医院执行管理层.2012年8月,市医管局监事会启动,向两家试点医院派驻监事,标志着以理事会为核心的医院法人治理组织架构已经建立.
（二）建立法人治理结构的运行机制
2家试点医院分别制定《理事会章程》,并获上级机关批准.北京市医院管理局针对法人治理结构下医院运营特点,制定《北京市医院管理局监事工作暂行办法》与《市属医院法人治理结构试点单位领导干部任用工作程序（试行）》等措施,为法人治理结构规范运行提供制度机制保障.明确规定：理事会是决策层,执行市医院管理局的决定,按规定向市医院管理局报告重大事项和信息,接受市医院管理局的考核和监督.理事会负责医院的改革与发展,制定医院发展计划和财务、人事、分配等基本管理制度,决定医院年度运营目标,按规定履行医院重大决策、重要干部任免、重大项目投资、大额资金使用等事项的决策职责.执行院长是执行管理层,负责组织实施理事会决议,主持医院运营管理工作；拟订内部机构设置方案和基本管理制度,制定具体规章；建议理事会聘任或解聘副院长,决定聘任或解聘管理权限内的工作人员；按医院基本管理制度的规定行使财务审批权、考核分配权、员工奖惩权.监事会是监督层,由北京市医院管理局派驻监事对公立医院运行管理和院长履职情况进行监督,确保国有资产保值增效.
（三）法人治理结构的运行成效
从两家试点医院的实践和对外宣传的情况看,实施法人治理结构以来,从决策、执行、监督三个层面出现了一系列变化：
1.决策层面.由于理事会构成的特点,促进决策机制的调整转变：决策主体由相对单一到结构多元,理事会均由内部理事和外部理事构成,其中外部理事多由不同类型服务对象代表组成,打破了以往决策主体多为医院领导班子的单一结构.决策模式由相对封闭到主动开放,理事会的多元构成拓展了理事会对内治理、对外联络的双重功能,打破了医院原有相对封闭的决策模式,向更加主动开放的模式转变.决策立场由聚焦医院发展转变到综合考虑政府、群众、医院、医护人员等各方面利益.
2.执行层面.与传统院长负责制相比,法人治理结构下的执行院长负责的管理层发生了两个变化：职责定位的变化,与传统院长负责制下集决策和执行于一身的院长不同,执行院长重在执行理事会的决策,关注重点是决策的执行落实问题；履职标准的变化,以执行院长为代表的管理层相对职业化,突出强调执行力,要求管理更为专业、更为科学、更为精细,以保证医院的运行更有效、发展更具活力.
3.监督与领导层面.北京市医院管理局组建监事会,通过以派驻监事的方式入驻医院,加强对医院决策层、执行层履职情况的检查,加大对医院规范运行的监督,及时向北京市医院管理局报告监督情况,以便于作为政府出资人代表的北京市医院管理局加强对市属医院的管控.同时,北京市医院管理局制定《北京市市属医院年度绩效考核办法（试行）》,建立以“社会评价、内部管理、运行效率、发展实力”四个维度的绩效考评体系,突出公立医院公益性的发展方向.与市属医院签订《年度绩效考核任务书》,结合市属医院发展愿景和战略目标,分解细化任务目标, 层层传递压力,推进绩效管理,促进市属医院提升内部管理水平,确保医院坚守公益性.
三、两家市属医院法人治理结构的难点与建议
（一）法人治理结构试点中的实践难点
1.如何理顺“新三会”和“老三会”的关系.“新三会”是指理事会、执行院长办公会和监事会,“老三会”是指党委会、院务会和职工代表大会.其中的关键是如何理顺理事会和党委会之间的关系,比如医院“三重一大”问题决策时,如何理清工作程序,统筹好党委会意见建议和理事会决策的关系.
2.如何提高外部理事的决策能力.试点医院的外部理事均为外院人士,平时都有各自的工作,如何使他们全面、深入地了解医院情况,确保科学、正确决策,是试点工作面临的一道难题.
3.如何提高监事会的监督效能.主要是监事会的组织机构、工作内容和方式、监督手段等方面需要进一步完善.
4.如何明确理事会的自身定位.由于理事会建在医院层面,决策层和执行层面临大量的日常管理和运行工作,在具体工作中仍在不同程度地存在决策层直接参与医院日常管理和运营等现象,难以真正集中全部精力用于战略谋划与思考.理事会设立在医院层面还是在北京市医院管理局层面,有待进一步研究和探索.
（二）完善法人治理结构的建议
1.进一步落实公立医院的独立法人地位.加强对试点经验的总结,指导公立医院完善有关章程、制度,完善代表出资人的政府部门和医院理事会之间的职责关系,强化理事会和监事会的职能,使理事会决策的权力和功能得到充分发挥,成为政府授权和委托的真正意义上的独立法人.同时,逐步细化和完善监事会的工作内容和制度,加大对医院决策层、执行层履职情况和医院规范运行的监督检查.探索通过产权制度变革完善法人治理.
2.进一步明确执行管理层权责范围.进一步建立完善医院理事会和执行管理层工作制度,完善议事规则和工作程序,确保理事会与执行院长在工作中形成合力.
3.进一步完善利益相关者共同治理模式.目前外部理事无法形成有效的制衡,探索研究与医院发展有直接利益相关者纳入决策层,比如说将医保经办机构代表、财政部门代表纳入外部理事.
4.进一步加强对公立医院的绩效评价.通过建立符合公立医院实际特点的理事会评价体系,对理事的行为进行引导、矫正和激励约束,提高理事履职能力和动态胜任能力,充分发挥理事会在法人治理结构中的重大作用,确保公立医院实现科学决策和确保公益性.
参考文献：
[1] 蒋杏茂.公立医院法人治理结构建设的实践与体会.现代医院管理,2016（2）：37-38
[2] 农圣,李卫平等.公立医院管办分开改革的本质与路径分析.中国医院管理,2014（1）：9-11
（作者单位：1首都医科大学附属北京安贞医院 北京 100029；2北京市医院管理局 北京 100053）
[作者简介：杨蕊（1977—）,女,首都医科大学附属北京安贞医院,高级会计师,研究方向：财务管理；李方亮,北京市医院管理局组织与人力资源管理处.]（责编：若佳）
本文总结,上述文章是一篇关于治理结构方面的大学硕士和本科毕业论文以及法人治理结构和难点分析和实践相关治理结构论文开题报告范文和职称论文写作参考文献资料.
关于征集公立医院改革案例的启事
各医院随着城市公立医院改革的深入,各地各医院认真贯彻新医改精神,积极探索医改路径,在降低群众看病负担、改善医疗服务流程、调动员工积极性、破除逐利机制、提升医院管理水平……方面,取得了一定的成效,积累了.
大型公立医院改革视域下的学科建设和医院
唐其柱① 梁锦军①【关键词】学科建设 医院品牌 人才队伍 医疗技术水平【摘 要】学科建设是提升医院品牌实力的一个非常重要的因素,医院的学科建设也成为医院发展的重要方面 通过对武汉大学人民医院的学科建设.
分级诊疗背景下试点县级公立医院改革和实践
彭常彪① 王 前① 邹俐爱② 曾方银③ 廖四照④ 钱 毅③ 宋杰丽③ 陈元栋③【关键词】分级诊疗 学科共建 县级公立医院 医院改革【摘 要】目的探讨分级诊疗背景下县级公立医院改革的模式与成效 方法将广.
国有博物馆法人治理结构探究
【摘 要】随着我国经济社会的发展,我国博物馆生存发展的内外部环境发生了深刻变化,按照党和国务院关于事业单位深化改革,积极探索法人治理结构之路的相关文件精神要求,国内已经有多家博物馆开展了法人治理结构改.