针对慢性肾衰竭血液透析患者的心理和情志护理,该文是血液透析方面有关论文写作参考范文跟慢性肾衰竭和血液透析和情志护理浅析相关论文写作参考范文.
血液透析论文参考文献：
郭莲莲
（泾川县人民医院透析室 甘肃 泾川 744300）
【摘 要】目的：通过分析慢性肾衰竭血液透析患者存在的心理问题及影响因素,使患者的舒适度和依存性达到最佳状态,提高患者的生活质量和长期生存期能力.方法：采用问卷调查与直接沟通、观察相结合的综合分析法,探索有效的护理措施,对在我院维持血液透析的30 例患者进行面对面交谈,并针对性的施以情志护理,重视患者的情志变化状态,加强动态观察掌握患者情志变化与对应性的情志调理.结果：将探索总结的科学护理知识传授给患者,使患者自愿参与积极配合治疗,提高患者对健康的认知力.
结论：
通过对患者的心理与情志护理,使患者的舒适度和依存性达到最佳状态.从而提高患者的生活质量和长期生存期能力.
【关键词】慢性肾衰；血液透析；心理；情志护理
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1004-597X（2016）04-0118-01
1 概述
血液透析是血液净化技术的一种.其利用半透膜的物质转移原理.这一过程综合了呢散、对流、超滤、吸附的物理过程.能将体内各种有害以及多余的代谢废物和过多的电解质移出体外,并能同时纠正水电解质及酸碱平衡失调,慢性肾衰竭见于各种肾脏疾病的晚期,为各种肾脏疾病持续发展的共同转归.随着现代医学的发展,血液透析技术的逐渐普及,血液透析患者成为一个特殊的群体.笔者通过临床观察,并结合临床护理实践,针对本医院透析室30例血液透析患者,在治疗过程中经常性面对面交谈,了解到他们存在着危机心理及产生原因,这些患者都完全依赖长期的反复的维持性的血液透析治疗来维系生存,病程缠绵,反复发作,频繁入院,多因社会,经济,个人家庭等因素影响,多产生严重复杂的情志变化,需要有专业的护理知识和专业的健康教育指导.所以,提出应对性护理措施.以笔者的切身实际（笔者曾经是一位乳腺癌患者,于2003 年做过乳腺癌跟治手术,亲身体会过病痛的折磨,本人这12 年来一直坚持功能锻炼,并坚持打太极拳.现在做血透工作）和他们交谈,使他们认识到疾病并不可怕,可怕的是：患者自己失去治疗的信心.笔者认为针对肾衰竭患者,在做好透析仪器治疗的同时,做好患者的心理指导和情志护理是很重要的一个环节.
2 临床资料
30 例患者均为我院血液透析治疗室的长期患者.其中男患者22 例,女患者8 例,已婚 29例；未婚1 例,年龄19—80 岁.高中文化程度以上的患者11例；城镇医保患者3例,农村医保27例.无公款或完全自费者.
3 方法措施
3.1 采用问卷调查和与患者直接面对面交谈,沟通,了解,观察相结合的综合方法.问卷为自行编制调查表,含年龄,性别,婚姻,文化程度,经济状况,医疗费用来源,病程,个性感受,社会支持,疾病知识,了解情况等条目内容.
3.2 心理与情志护理措施：（1）对焦虑患者以礼貌,诚恳,热情的接待,主动向患者介绍医院各科室及血液透析室的环境.讲解血液透析的原理,通过交谈了解其心理感受,全面评估,及时采取因病因人制宜相结合的心理模式,针对性应用释疑说理开导,聊些开心的事来转移患者的注意力.（2）长期透析患者存在皮肤苍白干燥,脱屑多痒,色素沉着等外在形象改变,部分伴有功能减弱、性欲减退的改变,对其事业心和自我价值的实现影响很大,使患者产生强力的挫折感,表现为抑郁寡欢,愁眉不展、沉默懒言,情志、社交退缩,治疗依存性较差.对此,护师的热情关心、体贴,多与其交流沟通,鼓励患者倾诉个人感受,和他们像朋友、亲人般互动交流,使他们身、心放松、心情愉快、畅所欲言、想吃就吃、想睡就睡、完全改变治疗室里严肃、窒息、死气沉沉的气氛环境.（3）首先,根据患者的文化程度、生活背景等选择合适的健康教育方式和宣教计划,使患者对血液透析及其治疗和康复进一步了解,以更好的配合好护理和后续治疗,并耐心解答患者的疑问；其次是心理护理干预,患者由于担心长期血液透析所带来的经济负担,容易出现焦虑、抑郁等不良心理情绪,因此本人要向患者讲解血液透析的必要性和安全性,使患者有足够的心理准备,增加患者的安全感,使患者积极主动的配合治疗,并向患者讲解不良的心理情绪对治疗和康复的不利影响,通过及时有效的心理疏导消除患者的不良情绪,从而正视疾病、配合治疗；血液透析过程中出现的一些并发症,如高血压、低血压、肌肉痉挛、失衡综合症,低蛋白血症,贫血,皮肤瘙痒等,导致患者紧张、恐慌、畏惧,表现为烦躁易怒、易惊、失眠多梦,甚至行为过急.因此,护师更应该以关心、体贴支持、诚恳的态度与患者进行实质性的沟通,耐心解释病情,宣教疾病相关知识,教给患者在透析间歇期一些特殊情况下的应急自救措施,一般的、基础的医药常识及医学护理知识,使他们在突发情况下能沉稳的进行自救、自护,并且有患者已经有了自救成功的经验与切身体会,并和大家分享了这种体会.明确告知患者：慢性肾衰竭虽是难治之症,但坚持合理的积极的血液透析治疗,保持乐观的、积极的心态,不仅可以延缓病情发展,还可以减少并发症,对患者晓之以同病室透析的入院早的实例患者,使入院早者引导新入院者,以切身的实际行动和心理感受去感染他们,使新入院者陪加治疗的信心和增加战胜疾病的勇气.
4 结论
通过分析慢性肾衰竭血液透析患者存在的心理问题及影响因素,采用问卷调查与直接沟通、观察相结合的综合分析法,探索有效的护理措施,对在我院维持性血液透析的30 例患者进行面对面交谈,并针对性的施以情志护理,重视患者的情志变化状态,加强动态观察掌握患者情志变化与对应性的情志调理,并将探索总结的科学护理知识传授给患者,使患者自愿参与积极配合治疗,提高患者对健康的认知力,使患者的舒适度和依存性达到最佳状态.从而提高患者的生活质量和长期生存期能力.
参考文献
[1] 席淑华,杨亚娟,夏兰,于冬梅. 急危重症护理程序[M]. 北京：人民军医出版社,2008 ：24-26
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[3] 符霞,血液透析护理实践指导手册 北京：人民军医出版社,2015,1ISBN 978_7_5091_6526_3
[4] 梅长林,实用透析手册——北京：人民卫生出版社2003ISBN 7-117-05271-6
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