维持性血液透析效果对糖尿病肾病患者营养状况的影响,本文是有关血液透析论文例文和血液透析和肾病患者和营养状况方面毕业论文提纲范文.
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摘 要目的:分析维持性血液透析效果对糖尿病肾病患者营养状况的影响,并探讨饮食护理的应用效果.方法:从我院收治的糖尿病肾病实施维持性血液透析治疗的患者中抽选130例作为研究对象,根据血液透析程度分组,透析不充分组与透析充分组各为65例,观察比较两组患者的营养状况；对两组患者实施饮食护理干预,比较干预前后患者的营养状况.结果:与透析不充分组患者相比,透析充分组患者的C反应蛋白水平明显更低,三头肌皮褶厚度、上臂围、血肌酐、血尿素氮水平明显更高,差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者的营养状况均得到改善,透析充分组患者的营养状况优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论:饮食护理干预后充分血液透析患者的营养状况优于透析不充分患者可促进营养吸收,维持营养均衡.关键词维持性血液透析；糖尿病肾病；营养状况doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2018.05.015维持性血液透析是治疗糖尿病肾病的重要方法,临床应用广泛,但这种治疗方法容易导致患者营养不良,进而引发心力衰竭、感染、出血等诸多并发症,威胁患者生命［1］.如何确保维持性血液透析治疗效果,提高患者存活率,则需改善患者的营养状况,预防营养不良.本研究以130例行维持性血液透析治疗的糖尿病肾病患者作为研究对象,探讨其营养状况以及饮食护理干预的临床效果.现报道如下.
1资料与方法
1.1一般资料选取2016年7月～2017年7月130例实施维持性血液透析治疗的糖尿病肾病患者作为研究对象,根据透析程度将患者分为透析充分组和透析不充分组,各65例.透析充分组：男31例,女34例；年龄40~70岁,平均（55.83&plun;5.67）岁；平均透析时间（22.14&plun;2.58）个月.透析不充分组：男35例,女30例；年龄40~71岁,平均（55.67&plun;5.72）岁；平均透析时间（21.92&plun;2.47）个月.两组患者性别、年龄、透析时间比较差异无统计学意义（P＞0.05）,具有可比性.
1.2纳入与排除标准纳入标准：符合糖尿病肾病诊断标准,采用维持性血液透析治疗,对本研究知情同意.排除标准：血液疾病患者；肿瘤疾病患者；近一个月内有输血史或出血史的患者；营养不良患者；神经系统疾病患者；精神病患者.
1.3方法所有患者均接受维持性血液透析治疗,同时,测量当日患者的三头肌皮褶厚度、上臂围、血肌酐、血尿素氮、C反应蛋白（CRP）水平.对两组患者实施饮食护理干预,具体内容如下：
1.3.1饮食结构调整首先,计算患者每天所需的总热量,计算公式：每天所需总热量（kcal）等于1000+年龄×（80-100）.其次,对患者的饮食结构进行科学的管理,患者每天蛋白质的摄入量为总热量的15%～20%,油脂和脂肪的摄入量为总热量的25%～30%,碳水化合物的摄入量为总热量的55%～60%.将患者每天的饮食结构记录下来,以便备查［2］.最后,告诉患者碳水化合物的重要作用,即碳水化合物能够提高胰岛素的敏感性,改善患者的耐糖量,叮嘱患者适当补充碳水化合物；告诉患者维生素的重要性,叮嘱患者适当补充维生素A、维生素B1、维生素B12、维生素C；告诉患者钠盐摄入量过高会引发或加重冠心病、高脂血症、肾功能不全等疾病,限制患者的钠盐摄入量；合理安排患者全天的膳食分配,分配比例约为1/5,2/5,1/7,2/7,2/7；合理安排患者的进餐时间,确保少食多餐.
1.3.2饮食教育护理人员向患者讲解饮食控制的作用及重要性,使患者了解饮食与病情进展之间的关系,提高患者的护理配合度；叮嘱患者戒烟酒,如果贫血则忌茶；如果有消化道出血史则禁食生冷、不易消化、刺激性强的食物［3］.
1.3.3饮食自护为提高患者的饮食自我管理水平,护理人员给患者发放《各类食物成分含量表》,患者能够通过它熟悉各类食物的成分含量,从而能够对自己的膳食进行科学管理.
1.4观察指标对两组患者进行生化检验及体质检查,检查项目包括CRP、血肌酐（Scr）、血尿素氮（BUN）、上臀肌围（AMC）、三头肌皮褶厚度（T）等,对比分析两组数据的差异性.对两组患者护理干预前后的营养状况进行比较.
1.5统计学处理采用SPSS 13.0统计软件,计量资料采用t检验或重复测量设计的方差分析.检验水准α等于0.05.
2结果（表1,表2）
3讨论
糖尿病肾病（diabetic Nephropathy,DN）是糖尿病全身性微血管并发症,也是糖尿病患者死亡的主要原因［4］.该疾病为糖尿病性微血管病变所引起,最终可发展为慢性肾功能衰竭(chronic renal failure,CRF),严重威胁患者生命安全［5］.近年来,血液透析技术相对成熟,越来越多的CRF患者能依赖血液透析得以延长生命并提高生存质量,维持性血液透析是目前治疗糖尿病肾病的有效方法,临床实践发现,部分患者由于血透期间饮食不合理导致营养状况不良,从而出现肺水肿、心力衰竭等并发症,不利于DN患者生存质量的提高［6］.蛋白质营养不良症（pratein energy malnutrition,PEM）是血液透析患者常见的并发症,也是血液透析患者死亡率的一个重要预测因子.国外一项研究显示,维持性血液透析患者中约35%出现轻度至中度营养状况不良,9%为重度营养状况不良［7］.国内相关研究表明,营养不良在血液透析患者中的发病率为55.3%,其中轻度至中度占39%,重度高达15%,明显高于国外［8］.营养不良会导致患者机体功能及免疫力明显降低,增加了维持性血液透析患者发生不良并发症与死亡的风险.因此,如何有效改善维持性血液透析患者营养不良问题已成为血液透析护理研究的一项重要课题.本研究分析维持性血液透析对DN患者的营养状况的影响,结果显示,透析充分组患者的CRP水平明显更低,T,AMC,Scr,BUN水平明显更高,差异有统计学意义（P＜0.05）.这一结果说明,血液透析充分不仅能够减轻炎症反应,改善患者的肾功能指标,而且还能改善患者的营养状态［7］,与薛云丽［8］的研究结果及结论基本一致.
为有效改善DN患者营养不良状况,本研究采取针对性饮食护理干预,以确保患者在血透治疗期间营养均衡,结果显示,饮食护理干预后,两组患者的营养状况均得到改善,而透析充分组患者的营养状况优于对照组（P＜0.05）.这一结果说明,饮食护理干预可以提高DN维持性血液透析患者的营养状况,如果血液透析充分,则改善效果更为明显.研究表明［9］,蛋白质与热能摄入不足,是引起DN维持性血液透析患者营养不良的重要原因,主要是因为蛋白质、热能摄入量明显低于生理所需摄入量,导致患者营养供给较差,维持性血透患者营养状况会随着血透次数的增加而明显变差,极易出现钙、磷代谢功能紊乱现象.本研究对DN患者营养状况进行综合评估,并由我科室医护人员根据多年临床护理经验设计与制定相关饮食护理干预措施,主要从以下3个方面进行：一是调整患者的饮食结构,使患者的饮食结构更为科学合理；二是对患者进行饮食教育,提高患者的护理配合度；三是提高患者的自我管理水平,使患者在出院之后也能够自行制定科学合理的饮食方案.通过以上饮食护理干预,能够全面、科学地调控DN患者的膳食营养,从而有效改善患者营养不良状况,提高DN患者的生存质量［10］.
综上所述,透析不充分是导致DN患者营养不良的重要危险因素,对DN维持性血液透析患者进行饮食护理干预,可有效改善DN患者营养状况,提高其生存质量.
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