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在于近日闭幕的美国临床肿瘤学会(ASCO)年会上,研究人员们对近一年来癌症治疗领域的重大进展进行了总结.在治疗方法方面,除了大热门的癌症免疫疗法,以及研究成果颇丰的靶向治疗外,还有一些新疗法和新发现也是我们不容忽视的.
文·邓鑫 编辑·邓鑫 图·123RF
液体活检如何帮助肺癌患者“对症下药”？
液体活检已经成为肺癌晚期患者常规检查中的一项了,它能够从血液中漂浮的肿瘤DNA中发现EGFR基因的一种特定的突变：T790M.了解患者体内是否存在T790M突变是非常重要的,因为将近60%出现该基因突变的患者都会对表皮生长因子(EGFR)靶向药物产生抗性.虽然已经有专门针对这种突变的新型疗法了,对于存在这种突变的患者来说,接受该疗法属于“对症下药”,但是对于不存在该突变的患者来说,效果则较差.
虽然建议所有的患者都对该突变进行筛查,但是如果利用传统的组织活检则没那么容易实现：有些患者的肿瘤可能生长在不易采样的位置上；有些患者的身体健康不允许他们接受对身体有一定损伤的组织活检.对于这样的患者来说,液体活检就是他们的不二选择.
还有一个关键问题,就是液体活检的准确性.有些患者心里可能会犯嘀咕,只检查血液和尿液,会和直接检查病变组织的结果一样准确吗？事实上,液体活检的准确性也是很有保证的.一项临床研究发现,不论患者是通过液体活检还是组织活检来筛查突变的,他们对表皮生长因子（EGFR）靶向药物rociletinib的反应是相类似的；有研究者利用液体活检中的BEAMing技术（一种新流式磁珠检测突变的技术, 能检测出血浆中更微量含基因突变的片段）对受试者血液和尿液中的基因突变进行筛查后,甚至还发现了几例组织活检没能筛查出的T790M阳性病例.
腹腔镜直肠癌手术术后复发率高？
近些年来,腹腔镜直肠癌手术因为其相比于开腹手术来说恢复快、出现并发症的风险低等优点,已经成为了一种备受直肠癌患者们欢迎的治疗选择.但是要确定患者更适合哪种疗法却并不容易：有专家提出,腹腔镜直肠癌手术可能并不能像人们所认为的那样达到开腹手术的效果,也就是完全切除肿瘤组织.因此,接受腹腔镜直肠癌手术的患者复发的风险也较高.在近期的一项临床研究中发现,腹腔镜直肠癌手术切除全部肿瘤组织的成功率要显著低于开腹手术(82% vs.87%)；另外的一项大型研究也证实了这一结果（腹腔镜手术与开腹手术的成功率之比：82%vs.89%）.总而言之,还需要分别对接受开腹手术和接受腹腔镜手术的患者进行继续观察,才能得出进一步的结论.专家表示,不建议直肠癌II期或III期患者接受腹腔镜直肠癌手术.
化疗中的“老药新用”
虽然现在是精准医疗的时代,化疗也仍旧是对很多癌症患者来说非常重要的一种治疗方法.在研发新疗法的同时,研究人员也在寻找能够更有效地利用传统药物的方法.
●“双剑合璧”延长胰腺癌患者寿命
胰腺癌很难被诊断出来,很多患者直到癌细胞扩散到其他部位,以至于没有办法通过手术切除肿瘤时才被确诊,且在确诊一年后仍存活的患者仅占总患病人数的29%.所以,如果能尽早确诊,通过手术移除肿瘤的话,就能延长患者的生存时间.在过去的20年间,胰腺癌术后的标准疗法都是吉西他滨单药化疗,旨在杀死残余的癌细胞,并降低复发的概率.但是,吉西他滨的效果也并不令人满意：5年生存率仅为20%.
一项临床研究发现,将卡培他滨联合吉西他滨进行化疗,就能够延长胰腺癌患者的寿命！使用这种“双剑合璧”疗法的受试者的中位生存期(又称为半数生存期,表示有且只有50%的个体可以活过这个时间)为28个月,而使用吉西他滨单药化疗的受试者的半数生存期仅为25.5个月；如果中位生存期的数值差异听起来好像也没什么,那我们来看看五年生存率：卡培他滨将受试者的5年存活率从16%增加到了29%.这种疗法的耐受性整体来看也较好,相比于传统疗法“吉西他滨单药化疗”,卡培他滨并没有给患者带来额外的副作用.
●传统药物的新组合提高AML存活率
AML的全名是急性髓细胞性白血病,是以骨髓与外周血中原始和幼稚髓性细胞异常增生为主要特征的一种疾病.在过去的几十年里,急性髓细胞性白血病的生存率一直都没什么进展,但是CPX-351的出现为急性髓细胞性白血病患者提供了一种新的可能.
CPX-351是一种含有阿糖胞苷和柔红霉素的新型脂质体,能帮助化疗药物潜入白血病细胞中.与传统疗法相比,该新型药物中所包含的药物种类与传统疗法是相同的,但是两种药物的配比则不同.在一项临床研究中,接受CPX-351治疗的患者的中位存活期相较于接受传统7+3联合标准方案的受试者来说,延长了4个月(10个月VS.6个月).在研究进行到第二年时,CPX-351组有31%的患者仍存活,而标准疗法组中仅有12%的患者仍存活,且两组患者出现的副作用未出现显著差异.
目前,美国食品与药品监督管理局(FDA)已经授予CPX-351突破性药物资格.
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