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发热是许多疾病的常见症状之一,分为低热（37.30C - 380C）、中度发热（38.1 0C - 390C）、高热（39.1 0C - 41 0C）和超高热（41 0C以上）.发热初期人们会感到全身发冷、乏力、头痛,随着体温升高会感到眼皮很重,像火烧一样睁不开,并有嗓子发干、心跳加速的感觉.许多人在发热面前会感到难受,甚至会因此而焦虑不安.因此,不少人急于退热,忙中出错,不由得陷入三个误区之中.
有些人对发热过于敏感,稍感发热就受不了,认为发热就应立刻退下去,否则就会加重病情.其实,这是一种误区,正确的态度是：对轻中度发热不要急于退热治疗.因为热度不高时并不会对人体产生太大危害,有时轻中度发热还有利于调动机体的各种防御力量,抵御感染.另外,发热时的热型和热程变化可以反映病情,协助诊断,能够作为评价疗效的依据.因此,当成年人体温低于38.5 0C时,不要急于退热；如果超出上述体温,先不要急于用药物降温,可先给予物理降温,因为退热药对病情改善并无太大益处,且疗效短暂.如果病情没有改善或继续恶化,那么药效一过,体温又会上升,而且还有可能升得更高.
许多时候,轻中度发热可在明确诊断后给予有效治疗,这种发热便可随着病情的控制与好转而稳定下降,无需专门的退热治疗.当然,也有例外,有个别易发抽风的痉挛体质者,当其体温超过38.1 0C时,应当给予积极的退热治疗.
很多人会产生一种误识,即体温越高时使用退热药的剂量应该越大.
其实体温越高,机体对退热药就越敏感,此时用退热药的剂量反而要小一些,才会取得较为稳定的退热效果,不会因大汗淋漓而引起虚脱.所以,当人处于高热状态时,切忌随意增加退热药剂量.如果是老年人,还应在高热时适当减小退热药剂量.要记住,高热时的物理降温很重要,将其与药物降温结合起来,既可以减小退热药剂量,又可使退热效果更加安全与可靠.
糖皮质激素具有抗炎、抗免疫、中和毒素的作用,还能够降低周围产热效应器的敏感性,使产热减少,有利于退热.因此当患者因严重感染出现高热时,特别是在患有败血症、脓毒血症等情况下,可在足量有效抗生素的前提下,积极使用糖皮质激素药物进行治疗,例如或地塞米松静脉滴注.
但是应当清楚地认识到,糖皮质激素并非退热药,没有适应症绝对不能将糖皮质激素当作退热药来胡乱使用.然而,现实生活中有些人将糖皮质激素看作是“万能”的退热药,稍有头痛脑热就使用糖皮质激素药物.糖皮质激素滥用,常常会干扰病情,影响有效治疗,甚至适得其反,促使感染程度加重.所以,必须纠正糖皮质激素是退热药的错误认识.临床上要严格掌握糖皮质激素的适应症和禁忌症,以做到合理用药,避免滥用.
魏开敏（陕西省宝鸡职业技术学院主任医师）
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